小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常的臨床療效分析

黃于朗

摘要：目的：觀察倍他樂克+小劑量胺碘酮對肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常的治療效果。方法：選擇2019年6月～2021年2月期間收治的40例肥厚性心肌病合并惡性室性心律失?；颊?，以便利抽樣法分組，研究組20例，對照組20例。對照組單用倍他樂克，研究組加用小劑量胺碘酮。組間對比治療前后的心室率、臨床療效、猝死率。結(jié)果：研究組的猝死率低于對照組，總有效率高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有差異（P<0.05）。治療前兩組的心室率相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無差異（P>0.05）;治療后兩組的心室率均有所下降且研究組低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：倍他樂克+小劑量胺碘酮對肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常有顯著療效，可以降低患者心室率，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;倍他樂克;肥厚性心肌病;惡性室性心律失常;臨床療效

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-052-01

肥厚性心肌病是典型的心血管疾病，患者的心室壁處于肥厚狀態(tài)但肥厚狀態(tài)并不對稱，這使得心室內(nèi)腔變小，從而影響了左心室的正常供血，使得左心室舒張期順應(yīng)性降低[1]。肥厚性心肌病多伴發(fā)有惡性室性心律失常，后者的存在會提高患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文選擇2019年6月～2021年2月期間收治的40例肥厚性心肌病合并惡性室性心律失?；颊?，試觀察倍他樂克、小劑量胺碘酮的聯(lián)合應(yīng)用效果。

1 方法及資料

1.1 研究對象

選擇2019年6月～2021年2月期間收治的40例肥厚性心肌病合并惡性室性心律失?；颊撸员憷闃臃ǚ纸M，研究組20例，對照組20例。研究組：男10例，女10例;年齡39歲～59歲，平均（49.36±12.31）歲;病程11個(gè)月～23個(gè)月，平均（17.98±3.26）個(gè)月。對照組：男11例，女9例;年齡38歲～60歲，平均（49.32±12.36）歲;病程12個(gè)月～22個(gè)月，平均（17.96±3.28）個(gè)月。將年齡、性別、病程納入組間對比，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 方法

對照組單用倍他樂克：經(jīng)口給藥，初始劑量為1日2次、1次6.25mg，一周后可基于患者耐受度增加使用劑量到12.5mg，隨后保持該劑量，直至完成1個(gè)月的治療。研究組加用小劑量胺碘酮經(jīng)口給藥，初始劑量為1日3次、1次200mg，一周后可下調(diào)使用劑量到100mg，隨后保持該劑量，直至完成1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比治療前后的心室率、臨床療效、猝死率。臨床療效判定依據(jù)為：（1）顯效：持續(xù)室性心律失常癥狀全部消失，非持續(xù)性室性心動過速發(fā)生次數(shù)顯著減少，未見室性早搏;（2）有效：持續(xù)室性心律失常癥狀有所減輕，非持續(xù)性室性心動過速的發(fā)生頻率比治療前減少90%，室性早搏的發(fā)生次數(shù)比治療前減少75%以上;（3）無效：持續(xù)室性心律失常癥狀無改善，非持續(xù)性室性心動過速、室性早搏的發(fā)生頻率無明顯變化。※有效、顯效患者例數(shù)之和在總患者例數(shù)中所占百分比即為總有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)處理均使用軟件SPSS-19.0，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料表現(xiàn)形式分別為n（%）和（），檢驗(yàn)分別使用卡方值（x2）和t值。若P值<0.05，則組間對比有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 猝死率和臨床療效

研究組的猝死率低于對照組，總有效率高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有差異（P<0.05）。見下表。

2.2 治療前后的心室率

治療前兩組的心室率相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無差異（P>0.05）;治療后兩組的心室率均有所下降且研究組低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有差異（P<0.05）。見下表。

3 討論

在本文中，對照組使用的倍他樂克是β受體阻滯劑，可以降低血壓，減輕心肌壓力和心臟負(fù)擔(dān)，對肥厚性心肌病伴惡性室性心律失常有一定療效，但從結(jié)果可知，單用倍他樂克的對照組其總有效率低于加用小劑量胺碘酮的研究組（70%vS95%）、猝死率高于研究組（20%vS0%）、治療后的心室率也高于研究組（P<0.05），可見單用倍他樂克效果并不十分理想。胺碘酮作為III類抗心律失常藥物具有非常高的組織親和性和超過50%的生物利用度，其可以對α、β腎上腺素受體產(chǎn)生阻礙作用，消除折返激動、延長心肌組織的動作電位，有效改善患者的室性早搏等癥狀[4-5]。二者聯(lián)用，可以協(xié)同發(fā)揮出更強(qiáng)的治療效果，降低患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)，而小劑量應(yīng)用胺碘酮更是可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥的安全性。

結(jié)語：

倍他樂克+小劑量胺碘酮治療肥厚性心肌病伴惡性室性心律失常，不僅可以獲得顯著臨床效果，還能顯著降低患者心室率，降低其猝死風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張寶紅.胺碘酮、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌病伴惡性室性心律失常效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2020，7（25）：167-168.

[2]王學(xué)發(fā).小劑量胺碘酮、倍他樂克聯(lián)用治療心肌?。ǚ屎裥裕┌閻盒允倚孕穆墒Сr(jià)值探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（22）：58-60.

[3]龐春強(qiáng)，馬彥麗.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2421-2422.

[4]王倩英.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常對心電圖指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].中國合理用藥探索，2018，15（06）：29-32.

[5]宋誠.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（09）：1636-1637.

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