早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中改良體位護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的：對早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中體位改良護(hù)理的作用效果予以探究。方法：以我院2016年8月-2017年12月期間接診的76例早產(chǎn)兒為例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均38例，向?qū)φ战M提供常規(guī)仰臥位護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，向研究組提供改良體位護(hù)理，現(xiàn)對比了兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)及時(shí)間少/短于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；研究組心率、呼吸、血氧飽和度改善程度優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：體位改良護(hù)理的有效開展，對早產(chǎn)兒病情改善及預(yù)后恢復(fù)具有良好的意義。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；呼吸暫停；體位改良護(hù)理；效果

呼吸暫停在早產(chǎn)兒臨床疾病中較為常見，表現(xiàn)為心率低于100次/min，呼吸暫停時(shí)間高于20s，且伴有肌力低下，與感染、胃食管反流、體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，一旦處理不及時(shí)，則會誘發(fā)腦損傷，甚至猝死[1]。為此，本次研究以我院早產(chǎn)兒為例，在其臨床治療中采用體位改良護(hù)理，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以早產(chǎn)兒為例，共納入76例早產(chǎn)兒，選自我院2016年8月-2017年12月，均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組38例，男女比例20：18，日齡為1-6d，出生體重為930-2463g。研究組38例，男女比例22：16，日齡為1-7d，出生體重為935-2457g。經(jīng)比較，得知兩組基本情況（日齡、出生體重、性別結(jié)構(gòu)等）無差異（P>0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均表現(xiàn)出體溫低、發(fā)紺、心率減緩等癥狀；②患兒家長均知曉研究，且自愿簽署知情同意書；③發(fā)病時(shí)間至出生<10d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全；②伴有先天性心臟病、免疫功能缺陷、感染性疾病等。

1.2方法

對照組采取常規(guī)仰臥位護(hù)理，即喂奶后0.5h，將溫箱床頭抬高20°-30°，保持患兒頭部偏向一側(cè)，定時(shí)更換體位，以每隔3h更換1次為宜。

研究組在則采取改良體位護(hù)理，如下：①適當(dāng)調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，維持患兒恒定體溫，保持周圍環(huán)境安靜，減少噪音，以免影響患兒腦部發(fā)育，另外，調(diào)節(jié)環(huán)境光線，降低患兒視網(wǎng)膜損傷程度；②溫水注入一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋內(nèi)，保持液體量為輸液袋容積的1/3-1/2，排凈空夾緊，確認(rèn)無漏水后，使用棉布包裹輸液袋，并放在溫箱小床內(nèi)，形成簡易水床，另外，取柔軟棉布制成橢圓形，且圍繞患兒，以患兒四肢觸及四周棉布即可；③患兒取俯臥位，緊貼溫箱床，呈蛙狀，頭偏向一側(cè)，以每隔3h更換1次體位為宜；④連接多功能心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患兒生命體征及血氧飽和度變化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)及時(shí)間，以及心肺功能（心率、呼吸、血氧飽和度）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為處理工具，計(jì)量資料表示為“x±s ”，以t檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)及時(shí)間

護(hù)理后，研究組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)少于對照組，且研究組呼吸暫停發(fā)作時(shí)間短于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組心肺功能

護(hù)理后，研究組心率、呼吸次數(shù)少于對照組，但研究組血氧飽和度高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

有研究指出，呼吸暫停的發(fā)生和胎齡有關(guān)，且呈負(fù)相關(guān)，即胎齡不足28周胎兒，呼吸暫停發(fā)生率為90%‘，胎齡30-32周胎兒，呼吸暫停發(fā)生率為50%；胎齡34-35周胎兒，呼吸暫停發(fā)生率為7%。針對呼吸暫停的治療，通常采用氧氣輔助支持、呼吸中樞刺激藥物等方案，但療效欠佳。隨著相關(guān)研究的進(jìn)一步分析，指出體位護(hù)理在其治療中具有顯著作用效果。本組結(jié)果得出，研究組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間、心肺功能均較對照組優(yōu)（P<0.05），和文獻(xiàn)[2]結(jié)果相符，說明改良體位護(hù)理中采取俯臥位在早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中具有一定的可行性、有效性。原因如下：（1）俯臥位，可以促進(jìn)動(dòng)脈氧分壓、肺順應(yīng)性的改善，由此增加潮氣量；（2）俯臥位，利于早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的健康發(fā)育，提高血氧飽和度，降低低氧血癥發(fā)生率，進(jìn)而減少呼吸暫停發(fā)作次數(shù)，可能與以下幾點(diǎn)內(nèi)容有關(guān)，即俯臥位時(shí)，可以幫助患兒維持最佳肺下段通氣，提高肺通氣/血流比值，使其維持合適范圍內(nèi)；增強(qiáng)膈肌活動(dòng)，提高胸廓協(xié)調(diào)性，以達(dá)到改善動(dòng)脈氧合的目的；促進(jìn)胃排空，以防胃食管反流，降低呼吸暫停發(fā)生率。（3）選擇俯臥位，能夠促使患兒在溫箱床上的姿勢與子宮內(nèi)時(shí)一致，增強(qiáng)患兒內(nèi)心安全感，減少恐懼、煩躁、焦慮等異常表現(xiàn)，避免驚跳及擁抱反射的發(fā)生，從而延長患兒睡眠時(shí)間、減短覺醒時(shí)間。筆者結(jié)合本次研究結(jié)果，以及工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為呼吸暫停早產(chǎn)兒治療中采取俯臥位時(shí)，應(yīng)安排專人看護(hù)，持續(xù)多功能心電監(jiān)護(hù)，重視起生命體征及血氧飽和度變化，避免發(fā)生窒息，或是猝死。

綜上，呼吸暫停早產(chǎn)兒治療中應(yīng)用體位改良護(hù)理，對其疾病恢復(fù)、心肺功能具有了良好的作用，效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薄杰，鄭新.不同體位鼻飼對早產(chǎn)兒呼吸暫停的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（17）：93-94.

[2]顧利燕.體位改良護(hù)理在早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（21）：95-97.