肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)在診斷脂肪肝中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

常城

脂肪肝是臨床常見的代謝應(yīng)激性疾病,脂肪在干細(xì)胞內(nèi)大量聚集所引發(fā)的肝功能代謝失調(diào)是導(dǎo)致患者發(fā)生脂肪肝的主要原因,此外,脂肪肝也受遺傳因素的影響,若未對(duì)患者予以及時(shí)的診斷與治療,隨著病情的加重會(huì)惡化形成肝硬化,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全與身心健康［1］。因此,脂肪肝的早期診斷與治療對(duì)脂肪肝患者具備十分重要的意義。脂肪肝初期具有臨床癥狀不典型的特征,早期存在診斷困難的問題,易導(dǎo)致患者確診時(shí)病情已發(fā)展到后期階段,所以對(duì)于脂肪肝的治療需要以早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則為主,予以患者早期、有效的診斷。肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)檢測(cè)是臨床常用的脂肪肝診斷方式,不僅可為臨床早期疾病診斷提供有利的參考與依據(jù),還可用于分析患者的病情發(fā)展。因此,在肝生化檢測(cè)中,肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)檢測(cè)是必不可少的項(xiàng)目,具備較高的臨床使用價(jià)值［2］。基于此,本文對(duì)比和分析了肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)在診斷脂肪肝中的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月于本院診治的60例脂肪肝患者作為實(shí)驗(yàn)組,另選取同期60例健康體檢者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男32例,女28例,平均年齡(49.11±8.13)歲；對(duì)照組男34例,女26例,平均年齡(49.05±8.88)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①實(shí)驗(yàn)組患者均符合脂肪肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書,自愿參加研究；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①合并其他心、腦、肝、腎疾病患者；②精神疾病患者；③溝通障礙患者；④凝血功能障礙患者。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象血液采集前均需6～12 h禁食禁飲,并在抽血前靜臥1 h,同時(shí)保持抽血前的48 h禁煙、禁酒、禁咖啡、茶以及香蕉、茄子等蔬菜水果,且不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)兩組研究對(duì)象均行血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)：在空腹條件下,對(duì)研究對(duì)象靜脈血液進(jìn)行采集,采集5 ml血液后使用相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行血清分離,并根據(jù)相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)做好準(zhǔn)確的標(biāo)記,采集完成后立刻送至檢驗(yàn)科進(jìn)行肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)檢測(cè),經(jīng)兩名以上專業(yè)醫(yī)師分析后予以結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組血脂生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果,包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。②對(duì)比兩組肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果,包括AST、ALT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組TG(2.12±0.58)mmol/L、TC(6.42±1.68)mmol/L高于對(duì)照組的(1.62±0.38)、(4.22±1.28)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組HDL-C、LDL-C對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血脂生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,mmol/L)

表1 兩組血脂生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,mmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組AST(58.92±17.08)U/L、ALT(56.65±14.41)U/L高于對(duì)照組的(18.96±8.14)、(19.41±8.21)U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,U/L)

表2 兩組肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,U/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

脂肪肝是臨床常見的肝臟疾病之一,其致病因素復(fù)雜多樣,多由飲食、肥胖、糖尿病、遺傳等因素所致,進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪大量聚集而引發(fā)病變。近年來,隨著飲食多樣化發(fā)展、工作飯局的增加,我國(guó)脂肪肝的發(fā)生率持續(xù)遞增,且呈年輕化的發(fā)展趨勢(shì),若未予以患者及時(shí)的治療,隨著病情的發(fā)展,易導(dǎo)致患者惡化為隱蔽性肝硬化或出現(xiàn)肝纖維化,對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重的負(fù)面影響［5］。當(dāng)患者發(fā)生脂肪肝時(shí),初期的臨床表現(xiàn)大都因人而異,如病情較輕的患者,不存在典型的臨床表現(xiàn),而病情較重的患者則普遍表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心嘔吐等,甚至?xí)霈F(xiàn)局部出血的癥狀。脂肪肝具備可逆性,臨床治療成功率較高,因此,早期積極有效的診斷與治療可促進(jìn)患者疾病的快速恢復(fù),改善預(yù)后［6］。脂肪肝具有發(fā)病隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn),對(duì)于肥胖性脂肪肝患者而言,其血脂生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為TG水平顯著性增加；對(duì)于糖尿病引發(fā)的脂肪肝患者而言,肥胖是導(dǎo)致患者病發(fā)的主要機(jī)制,且成年患者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于青少年患者。肥胖性脂肪肝患者中以酒精性脂肪肝為主,患者大都存在長(zhǎng)期飲酒的習(xí)慣,若患者不能及時(shí)進(jìn)行戒酒,不僅影響到疾病的治療效果,還會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化,逐步發(fā)展為酒精性肝炎或者肝硬化［7］。肝臟細(xì)胞對(duì)脂肪酸的利用率降低、合成增加是脂肪肝的主要發(fā)病機(jī)制,其會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脂肪酸出現(xiàn)排泄與分泌障礙,使其酯化為TG并在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積,進(jìn)而形成脂肪肝［8］。脂肪肝內(nèi)的脂肪主要來源于食物的攝入與外周脂肪組織的堆積,當(dāng)人體攝入食物后經(jīng)水解酶消化為乳糜微粒,然后經(jīng)小腸上皮吸收入血運(yùn)送至肝臟,再由肝臟分解為脂肪酸與甘油。肝臟細(xì)胞在吸收脂肪酸后,細(xì)胞線粒體會(huì)將部分脂肪酸貯存其中,然后通過氧化作用被分解釋放。同時(shí),另一部分脂肪酸被脂化進(jìn)一步合成磷脂、膽固醇酯、TG。通常情況下,人體內(nèi)的TG會(huì)與載脂蛋白相結(jié)合,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C),被血液運(yùn)輸至機(jī)體各處。但對(duì)于脂肪肝患者而言,TG水平增加,而肝臟的承受能力有限,就會(huì)導(dǎo)致肝臟內(nèi)形成大量的TG聚集,最終形成酒精性脂肪肝。此外,隨著患者病情的發(fā)展,肝臟內(nèi)的TG水平持續(xù)遞增,導(dǎo)致糖異生增加,進(jìn)而誘發(fā)脂肪代謝障礙,形成高血糖。因此,針對(duì)脂肪肝患者而言,若未能予以早期的及時(shí)診斷與救治,會(huì)導(dǎo)致疾病惡化呈不可逆的肝臟損害,危及患者的生命安全。目前,臨床對(duì)于脂肪肝的診斷方式有以下幾種類型：血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)診斷以及肝組織活檢診斷等。其中肝組織活檢診斷主要為肝穿刺病理檢測(cè),但該種方式不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高,易導(dǎo)致患者發(fā)生感染或穿刺過程中發(fā)生肝臟創(chuàng)傷性出血,因此臨床使用效果受限。而影像學(xué)診斷雖然風(fēng)險(xiǎn)較低,但缺乏一定的準(zhǔn)確性,所以,血清學(xué)檢測(cè)成為了脂肪肝診斷的最實(shí)用方式,肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)檢測(cè)在脂肪肝的診斷中具備較高的診斷效果,能夠準(zhǔn)確、直觀的顯示患者肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)的水平變化,反應(yīng)患者的肝功能情況,準(zhǔn)確反應(yīng)患者的病情,讓患者進(jìn)行及時(shí)的治療,降低脂肪肝對(duì)患者機(jī)體的危害,促進(jìn)患者的快速康復(fù),改善預(yù)后。本文研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組TG、TC均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組HDL-C、LDL-C對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組AST、ALT均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與蘇小杰等［9］的研究結(jié)果一致,證實(shí)了脂肪肝患者血清肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均發(fā)生改變,可為臨床早期診斷提供有利的參考與依據(jù)。

綜上所述,脂肪肝患者需要提高定期檢查意識(shí),增強(qiáng)患者對(duì)脂肪肝的正確認(rèn)知,從根本上提高脂肪肝的檢出率,為患者提供良好的早期診斷與治療服務(wù),保障患者的身心健康與生命安全。