快速康復(fù)護(hù)理在盆腔炎患者中的應(yīng)用效果及對(duì)炎癥因子的影響

李曉玲，宋代軍

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

盆腔炎是臨床常見(jiàn)的一種婦科生殖系統(tǒng)感染性疾病，包括盆腔、子宮等組織炎癥。 患者發(fā)生盆腔炎后，會(huì)有下腹部明顯墜痛的癥狀。 該病是一種難以徹底根治的疾病，臨床以緩解患者的臨床癥狀、消除生殖道系統(tǒng)感染為主要治療原則。 研究發(fā)現(xiàn)，盆腔炎雖然是一種常見(jiàn)疾病，但在急性發(fā)作后，患者的陰道會(huì)分泌大量分泌物，繼而導(dǎo)致下腹部墜痛感明顯，并且會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，甚至?xí){患者的生命安全[1]。臨床通常采用藥物、 物理治療控制盆腔炎患者的病情，達(dá)到治療患者的目的。但是，想要提高臨床治療效果，加速患者的康復(fù)，則需輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 快速康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)臨床應(yīng)用較多的一種護(hù)理模式，具有科學(xué)化、個(gè)體化、有效化等特點(diǎn)，可輔助臨床有效治療患者疾病[2]。該研究選取 2019 年1 月—2020 年 3 月該院收治的110 例盆腔炎患者為對(duì)象，主要分析快速康復(fù)護(hù)理對(duì)護(hù)理效果、炎癥因子的影響，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110 例盆腔炎患者為研究對(duì)象，依循奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，每組55 例。觀察組患者的年齡范圍為22～53 歲，平均年齡為（37.65±6.74）歲；病程 7 d～4 年，平均病程為（2.02±0.89）年。對(duì)照組患者的年齡范圍為21～53 歲， 平均年齡為（37.44±6.79）歲；病程 7 d～4 年，平均病程為（2.04±0.92）年。 兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 患者及其家屬均知情同意。 該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果及開(kāi)出的處方，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，評(píng)估患者的身體健康情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，輔助主治醫(yī)師在患者治療的各個(gè)時(shí)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

觀察組入院后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理， 具體流程如下：（1）用藥護(hù)理：為患者講解不同藥物的藥理作用及其對(duì)患者疾病的積極影響，督促患者遵醫(yī)囑用藥。 同時(shí)， 告知患者藥物可能存在的不良反應(yīng)及緩解方法，避免患者因不良反應(yīng)而出現(xiàn)私自停藥或減少藥物用量的現(xiàn)象，保證用藥效果。 （2）健康教育：多數(shù)患者對(duì)于盆腔炎沒(méi)有準(zhǔn)確的認(rèn)知，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到盆腔炎對(duì)患者身體健康、生殖系統(tǒng)健康造成的威脅與影響，因此患者臨床治療依從性與配合度有限。護(hù)士需在患者入院后及時(shí)評(píng)估患者對(duì)疾病的掌握程度，結(jié)合患者的文化水平，有計(jì)劃地對(duì)患者展開(kāi)健康教育，入院初期可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、觀看疾病知識(shí)視頻、參加盆腔炎相關(guān)知識(shí)講座等活動(dòng)讓患者對(duì)盆腔炎有一定了解，在患者理解并掌握相關(guān)知識(shí)后，針對(duì)患者的掌握程度進(jìn)行一對(duì)一二次教育，并鼓勵(lì)患者治療期間隨時(shí)提出問(wèn)題，護(hù)士隨時(shí)解答。 （3）心理護(hù)理：很多患者患病后會(huì)因臨床癥狀、對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)心而產(chǎn)生負(fù)面情緒。 因此護(hù)士需及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，引導(dǎo)患者進(jìn)行積極、正面的思考，轉(zhuǎn)移患者的注意力。 在獲取患者一定信任后，可為患者實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心最真實(shí)的想法，建立友好的護(hù)患關(guān)系，有效解決患者的心理問(wèn)題。 （4）飲食護(hù)理：多數(shù)患者因長(zhǎng)期受疾病折磨，機(jī)體抵抗力不斷下降。 為提高機(jī)體抵抗力，促使患者盡快恢復(fù)，護(hù)士需結(jié)合患者自身的飲食習(xí)慣、機(jī)體實(shí)際營(yíng)養(yǎng)情況，為患者制訂科學(xué)、合理的膳食計(jì)劃，豐富患者的飲食類型，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，在遵循少食多餐原則的基礎(chǔ)上，多攝入維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白，不斷補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。（5）運(yùn)動(dòng)規(guī)劃：因患者身體機(jī)能在長(zhǎng)期疾病影響下逐步衰弱，因此醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的運(yùn)動(dòng)喜好，為患者制訂相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，要求患者每天持續(xù)運(yùn)動(dòng)30～60 min，運(yùn)動(dòng)方式為打羽毛球、游泳、慢跑等。（6）衛(wèi)生護(hù)理：維持陰道衛(wèi)生是促進(jìn)盆腔炎康復(fù)的重點(diǎn)。 感染會(huì)誘發(fā)炎癥，增加臨床治療難度。護(hù)士需指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，每天更換貼身內(nèi)褲，盡可能穿棉質(zhì)內(nèi)褲，治療期間需禁止盆浴、性生活、游泳。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

（1）比較兩組患者護(hù)理總有效率。 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：護(hù)理后患者的下腹部墜痛、發(fā)熱等癥狀基本消失，影像學(xué)檢查、常規(guī)婦科檢查顯示相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：護(hù)理后患者的下腹部墜痛、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查、常規(guī)婦科檢查顯示相關(guān)指標(biāo)有所改善。無(wú)效：護(hù)理后患者的下腹部墜痛、發(fā)熱等癥狀無(wú)明顯變化，影像學(xué)檢查、常規(guī)婦科檢查顯示相關(guān)指標(biāo)未恢復(fù)正常。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者炎癥因子水平。抽取兩組患者護(hù)理前后的空腹外周靜脈血5 mL，離心分離后獲取血清， 檢測(cè)腫瘤壞死因子-α （tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白細(xì)胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白細(xì)胞介素-10（interleukin-10，IL-10）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用 [n（%）]和（）表示，組間比較分別采用 χ2檢驗(yàn)和 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理總有效率的比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理總有效率的比較

2.2 兩組護(hù)理前后炎癥因子水平比較

兩組護(hù)理前的 TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10 水平比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的各項(xiàng)炎癥因子水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組護(hù)理前后炎癥因子水平比較[()，μg/L]

表2 兩組護(hù)理前后炎癥因子水平比較[()，μg/L]

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05

組別TNF-α護(hù)理前 護(hù)理后IL-2護(hù)理前 護(hù)理后IL-4護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=55)對(duì)照組(n=55)t 值P 值2.89±0.46 2.91±0.47 0.298 0.766 1.04±0.38a 1.80±0.40a 10.229 0.000 3.02±0.65 3.04±0.64 0.446 0.656 5.57±0.70a 4.00±0.66a 4.338 0.000 3.15±0.55 3.11±0.57 0.897 0.372 6.01±0.78a 4.89±0.72a 6.988 0.000 IL-10護(hù)理前 護(hù)理后4.03±0.45 4.03±0.46 0.552 0.582 7.03±0.82a 5.53±0.71a 8.117 0.000

3 討 論

盆腔炎可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種，但就診患者多為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎屬于盆腔腹膜慢性炎癥，多為急性盆腔炎未徹底根治或治療效果不佳后轉(zhuǎn)變而成。 盆腔炎具有病情頑固、臨床治療難度大、難以治愈、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。若不及時(shí)對(duì)盆腔炎患者展開(kāi)有效的治療， 則會(huì)導(dǎo)致病情遷延不愈，繼而導(dǎo)致患者在發(fā)生下腹部墜痛后， 出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)紊亂以及不孕不育等不良現(xiàn)象，威脅患者的身心健康[5]。為提高盆腔炎患者的臨床治療依從性，改善盆腔炎的臨床治療效果，預(yù)防盆腔炎反復(fù)發(fā)作，降低患者的再入院治療幾率，臨床多在盆腔炎治療期間積極實(shí)施有效的護(hù)理措施。

快速康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理方案，也是一種基于“以人為本”理念的護(hù)理模式?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)患者康復(fù)、減少術(shù)后不良反應(yīng)、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、減少患者醫(yī)療費(fèi)用為目的的護(hù)理模式[6]。 快速康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員在重視患者生理健康的同時(shí)， 還需重視患者的心理健康。通過(guò)環(huán)境護(hù)理可使患者擁有一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證其日常生活質(zhì)量；健康教育可讓患者從正規(guī)、準(zhǔn)確渠道獲取相應(yīng)的疾病知識(shí)，促使患者認(rèn)識(shí)到治療疾病的重要性，幫助患者規(guī)避不良情況；心理護(hù)理可有效消除患者的不良情緒，有效轉(zhuǎn)移其注意力，有利于患者以一種平和積極的心態(tài)配合治療；飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)規(guī)劃可不斷強(qiáng)化患者的身體機(jī)能， 間接促進(jìn)患者康復(fù)；衛(wèi)生護(hù)理可維持陰道清潔，避免患者的陰道再次感染或感染加重。

臨床有研究明確指出[7-9]，盆腔炎患者治療期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理， 可有效提高患者的生活質(zhì)量水平，改善其炎癥水平。 也有研究指出[10]，快速康復(fù)護(hù)理可改善盆腔炎患者的臨床治療效果，有效提高其護(hù)理滿意度。 上述研究結(jié)果與該研究結(jié)果一致，該研究中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率為98.18%，高于對(duì)照組的81.82%，護(hù)理后TNF-α 水平低于對(duì)照組，IL-2、IL-4、IL-10 水平均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆腔炎患者治療期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可有效提高臨床護(hù)理效果，改善患者的炎癥因子水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。