積極心理學(xué)理論應(yīng)用于精神分裂癥患者康復(fù)護理中對其生活質(zhì)量的影響

陳蕭嫚，陳鵬

（1.湖北省第三人民醫(yī)院靜配中心，湖北武漢 430000；2.湖北省第三人民醫(yī)院 檢驗科，湖北武漢 430000）

精神分裂癥（schizophrenia，SP）是一種具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點的精神科疾病[1]，患者普遍存在生活質(zhì)量差、幸福感低下等問題，且較多患者有絕望、焦慮、抑郁等不良情緒，防治難度較高，臨床認為實施有效的心理干預(yù)較為關(guān)鍵[2]。以往常規(guī)康復(fù)護理下SP患者的復(fù)發(fā)率較高，這可能與干預(yù)時不注重患者的個體實際情況有關(guān)。 鑒于此，該院以積極心理學(xué)理論輔助完成SP 患者的護理工作，該理論符合“以患者為中心”的醫(yī)療理念，以其為依據(jù)實施有效康復(fù)護理后，能夠促進患者形成積極、良好的心理品質(zhì)[3]，提升患者的幸福指數(shù)，幫助其建立樂觀的生活態(tài)度。 為了解應(yīng)用積極心理學(xué)理論進行護理的實際效用， 該文將2017年4 月—2020 年3 月該院收治的108 例SP 患者納為研究對象進行分析。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的SP 患者108 例， 根據(jù)抽簽法將其分為研究組（54 例）與對照組（54 例）。 研究組，男30 例，女 24 例；年齡最小 19 歲、最大 67 歲，均值（48.57±6.31）歲；病程 5 個月～10 年，均值（5.87±0.63）年。 對照組，男 29 例，女 25 例；年齡最小 21 歲、最大66 歲，均值（48.35±6.35）歲；病程 7 個月～9 年，均值（5.73±0.68）年。兩組以上資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 該研究由醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 入選及排除標準

入選標準：（1）所有患者及家屬均已完成知情同意書的簽署流程；（2）符合《ICD-10 精神與行為障礙分類》[4]中關(guān)于 SP 的診斷標準。 排除標準：（1）嚴重軀體病變、運動功能障礙或難治性SP 者；（2）存在毀物、傷人、自殘等暴力行為者。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)康復(fù)護理，具體方法如下：（1）環(huán)境管理：營造舒適、溫馨的病房，做好每日清掃、消毒工作，并適當調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度、溫度。（2）口頭宣教：為患者介紹SP 癥狀、病因等方面的知識，促使其了解相關(guān)疾病內(nèi)容。 （3）心理輔導(dǎo)：以輕言細語、面帶微笑的方式與患者溝通，主要通過勸導(dǎo)、鼓勵的形式進行心理輔導(dǎo)。 共護理 8 周。

研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理學(xué)理論，方法如下：（1）培訓(xùn)計劃：首先制訂心理干預(yù)方案，邀請心理咨詢師、心理科醫(yī)師對參與該次研究的醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講解積極心理學(xué)的理論與實際應(yīng)用情況，培訓(xùn)完成后上崗。 （2）護理第 1～2 周：定期召開知識教育講座，為患者講解SP 的護理知識、病因及臨床相關(guān)癥狀，讓其了解自身的病情狀況，以減輕其對疾病的不確定感。 （3）護理第 3～5 周：大多數(shù)患者存在社交困難，故需組織患者多參加休閑活動，如書寫文章、合唱歌曲、閱讀等，活動內(nèi)容應(yīng)與責(zé)任、人生價值等有關(guān)；另外可通過球類運動、音樂欣賞、下棋、書寫文章比賽、唱歌比賽等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，改善其交際能力，有利于減少其悲觀、抑郁情緒。 （4）護理第6～8 周：組織患者宣泄自我情緒，通過閱讀書籍、觀看勵志電影等方式重建患者的治愈信心； 通過聯(lián)誼會、演講會的方式促使患者說出心聲，以獲得周圍人的鼓勵與支持，有利于改善其社會功能，提升其幸福度。

1.3 觀察指標及評價標準

測評分析兩組患者的精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（schizophrenia quality of life scale，SQLS）總分、幸福進取者問卷（happy enterprising individual questionnaire， HEIQ）評分、住院天數(shù)及復(fù)發(fā)率。 SQLS[5]：以SQLS 調(diào)查患者的生活質(zhì)量水平， 包括心理/社會、動力/精力、癥狀/不良反應(yīng)共3 個維度，采用百分制，總分越低表示其生活質(zhì)量水平越低。 HEIQ 評分[6]：以HEIQ 調(diào)查患者的幸福度，包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長、克服困難、幸福感、自我肯定共5 個維度，采用25 分制，單個維度5 分制，分值越低表示其幸福度越低。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，SQLS總分、HEIQ 評分、住院天數(shù)等計量資料以（）表示，采用t 檢驗；復(fù)發(fā)狀況等計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組 SQLS 評分比較

研究組干預(yù)后的SQLS 總分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組 SQLS 評分比較[()，分]

表1 兩組 SQLS 評分比較[()，分]

組別 心理/社會 動力/精力 癥狀/不良反應(yīng) SQLS 總分研究組（n=54）對照組（n=54）t 值P 值26.21±5.23 22.83±4.56 36.42±6.43 30.58±4.72 25.42±4.59 20.58±3.28 88.42±5.27 73.45±4.74 13.523 0.000

2.2 兩組 HEIQ 評分比較

研究組干預(yù)后的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長、克服困難、幸福感、自我肯定評分均較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組 HEIQ 評分比較[()，分]

表 2 兩組 HEIQ 評分比較[()，分]

注：與對照組干預(yù)后比較，*P＜0.05

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2.3 兩組復(fù)發(fā)率、住院天數(shù)比較

研究組干預(yù)后的復(fù)發(fā)率較對照組低，住院天數(shù)較對照組短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率、住院天數(shù)比較

3 討 論

SP 的發(fā)病原因復(fù)雜， 是一種臨床表現(xiàn)為行為障礙、感知覺障礙、妄想、認知缺陷、易激惹等癥狀的重性精神病[7]，該病病程漫長、遷延不愈，若防治不當亦有復(fù)發(fā)問題，會影響到患者的生活狀態(tài)與社會功能[8]。常規(guī)康復(fù)護理僅能在一定程度上緩解SP 患者的負性情緒狀態(tài)，無法從根本上解決患者的心理問題、減少其心理創(chuàng)傷，故療效水平、普及率均相對較低。該研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的復(fù)發(fā)率7.41%較對照組的22.22%低， 住院天數(shù) （27.38±4.17）d 較對照組的（75.84±6.45）d 短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實單純常規(guī)康復(fù)護理難以幫助患者快速恢復(fù)，且其復(fù)發(fā)幾率較高。

積極心理學(xué)是一種以促進患者健康發(fā)展、和諧友善為目的的新興心理科學(xué)，能夠在短時間內(nèi)提升患者的適應(yīng)能力，幫助其建立優(yōu)秀、積極的心理品質(zhì)，改善患者的精神狀態(tài)。 在該次研究中， 研究組干預(yù)后的SQLS 總分（88.42±5.27）分、人際關(guān)系評分（3.85±0.41）分、 學(xué)習(xí)成長評分 （4.61±0.50） 分、 克服困難評分（4.81±0.58）分、幸福感評分（4.95±0.67）分、自我肯定評分（4.72±0.43）分均較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可證實聯(lián)合積極心理學(xué)理論對患者進行輔助干預(yù)的效果更佳[9]，這與該護理方法通過召開知識教育講座、舉辦休閑活動、組織演講會等階段式干預(yù)來激發(fā)其回歸社會的動力有關(guān)[10]，能夠提升患者的協(xié)作能力與動手能力， 緩解患者的不良心理癥狀，改善其人際關(guān)系。 這與徐敬[11]的學(xué)術(shù)報道結(jié)論基本一致，該文中將 SP 患者120 例分為觀察組（60 例，積極心理學(xué)理論干預(yù)）、對照組（60 例，常規(guī)康復(fù)護理），觀察組患者干預(yù)后的SQLS 評分、 漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分、HEIQ 評分、復(fù)發(fā)率、抑郁發(fā)生率、住院天數(shù)均較對照組更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，SP 患者以積極心理學(xué)理論進行輔助干預(yù)，有利于轉(zhuǎn)變患者心態(tài)，改善預(yù)后，同時能夠提升患者的幸福感，其應(yīng)用價值較高。