綜合護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

夏菲霞 潘亞娟

摘要：目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)中利用綜合護理干預(yù)模式的效果。方法：對2020年6月至2021年4月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)診治的166例患者納入研究，結(jié)合干預(yù)方案均勻劃分基礎(chǔ)干預(yù)組（n=83）以及綜合干預(yù)組（n=83），即實施常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)，研究兩組患者手術(shù)護理結(jié)果。結(jié)果：基礎(chǔ)干預(yù)組患者多個指標和綜合干預(yù)組患者進行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;基礎(chǔ)干預(yù)組患者手術(shù)疼痛感分數(shù)和綜合干預(yù)組患者進行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;手術(shù)之后，基礎(chǔ)干預(yù)組患者心理指數(shù)與生理指數(shù)和綜合干預(yù)組患者指標對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中，醫(yī)護工作者應(yīng)有效運用綜合干預(yù)手段，調(diào)整患者身心的不舒適感，改善患者心率指數(shù)，降低手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，效果理想，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);護理干預(yù);綜合性

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平日益提升，膽囊結(jié)石的患病率有所增加，在具體治療實踐中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)存在出血量少且減少住院時間的優(yōu)勢，此種手段的操作備受醫(yī)學(xué)人員重視。可手術(shù)之后難免會造成患者身體疼痛感，或者讓患者身體出現(xiàn)一定應(yīng)激反應(yīng)，影響患者身體正?；謴?fù)。在手術(shù)中對患者加以有效的干預(yù)十分必要，不只是可提高患者治療效果，還能夠最大化給患者帶來治療服務(wù)[1]，便于構(gòu)建友好護患關(guān)系，擴大醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景?；诖?，嘗試納入綜合干預(yù)手段，同時選擇某階段內(nèi)的166例患者進行具體分析，均勻劃分小組實施干預(yù)方案，不斷強化臨床醫(yī)學(xué)治療水平。

1資料和方法

1.1 一般資料

2020年6月至2021年4月接受手術(shù)治療的166例患有膽囊結(jié)石疾病的患者被列入研究對象，按照不相同干預(yù)手段劃分基礎(chǔ)干預(yù)組與綜合干預(yù)組，兩組患者的具體數(shù)量相同?；A(chǔ)干預(yù)組有43例男性患者和40例女性患者，最小年齡數(shù)值為27歲、最大年齡數(shù)值為73歲，均數(shù)（50.13±2.47）歲。綜合干預(yù)組有48例男性患者和35例女性患者，最小年齡數(shù)值為29歲、最大年齡數(shù)值為75歲，均數(shù)（52.08±3.10）歲.入選標準：接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者、臨床資料齊全的患者，且患者與家屬均簽署知情書[2]。排除標準：不愿意參與醫(yī)學(xué)調(diào)查的患者、存在重要器質(zhì)性疾病的患者以及臨床資料不完全的患者。兩個小組的患者在年齡等資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可以互相對比（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)干預(yù)組：護理工作者時常分析患者生理情緒變動，了解數(shù)據(jù)變化趨勢，同時按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，時刻維持患者治療環(huán)境的安全性與衛(wèi)生性[3]。

綜合干預(yù)組：（1）心理干預(yù)。由于相關(guān)疾病病程相對長一些，患者自身的身心成長和經(jīng)濟能力會受到一定沖擊，那么患者可能出現(xiàn)負面情緒，降低患者對臨床干預(yù)的依從性，不能保障患者和護理工作者溝通的及時性。護理工作者要耐心和患者交流，對患者進行激勵[4]，充分介紹成功治療的案例，樹立患者治療信念，促使護患關(guān)系更為和諧，幫助患者降低內(nèi)心壓力。

（2）認知干預(yù)與體溫干預(yù)。護理工作者圍繞患者接受教育情況和性格能力，全方位分析如何加深患者對疾病認知，給患者與家屬明確疾病知識和需要注意的要點，得到患者對干預(yù)工作的肯定，提高臨床干預(yù)質(zhì)量[5]。護理工作者觀察患者在手術(shù)期間身體指標的變化，包含心率變化與血壓變化等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時和醫(yī)師溝通。體溫干預(yù)中，手術(shù)室溫度應(yīng)保持21～25℃，因為患者機體在低溫環(huán)境中接受治療，液體沖洗患者體腔，很有可能降低患者體溫。因此要保持適宜的手術(shù)室溫度，給患者遮蓋不需要完全暴露的部位。手術(shù)期間對供給的液體進行加溫在37℃左右，確?；颊呤中g(shù)過程順利。

（3）健康護理。護理工作者給患者發(fā)放對應(yīng)手冊，給患者強調(diào)疾病可能對身體帶來的傷害，讓患者形成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，護理工作者引導(dǎo)患者制定健康飲食計劃，盡可能多攝入蛋白質(zhì)類型食物或者高營養(yǎng)類型食物，尤其是蔬菜以及水果，不要攝入辛辣等刺激性食物?；颊呒皶r配合干預(yù)工作，從根源上增強臨床干預(yù)綜合效果。

（4）疼痛干預(yù)。手術(shù)之后護理工作者時效性隨訪，加強患者對病情掌握，巧妙轉(zhuǎn)移患者注意力，圍繞臨床經(jīng)驗給患者介紹緩解疼痛感藥物，采取必要手段控制手術(shù)切口的感染現(xiàn)象，帶領(lǐng)患者參與運動鍛煉活動，縮短患者臨床治療的時間。

1.3 觀察指標

了解患者手術(shù)之后的情況，包含首次進食時間、臨床住院治療時間、下床活動時間以及首次排氣時間;觀察患者疼痛感的分數(shù)評估（利用VAST疼痛量表），涉及手術(shù)之后6 h、手術(shù)之后12 h與手術(shù)之后24 h;了解患者生理與心理情緒變動，有動脈壓指數(shù)、心率指數(shù)以及焦慮（利用SAS量表）和抑郁（利用SDS量表），研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)實施的最佳干預(yù)計劃。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

綜合干預(yù)組首次進食時間、住院時間，下床活動時間、首次排氣時間均短于基礎(chǔ)干預(yù)組，P<0.05。具體如表1所示。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療膽囊結(jié)石的最佳手段，但是在治療中應(yīng)該搭建二氧化碳氣腹，加之患者壓力較大，所以患者手術(shù)更加容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者身體康復(fù)。在手術(shù)中納入綜合性護理方案是存在重要價值的，現(xiàn)階段基礎(chǔ)干預(yù)方式已經(jīng)不能滿足腹腔鏡膽囊切除數(shù)治療需求，影響護患關(guān)系建立，所以在醫(yī)院具體治療中要把基礎(chǔ)干預(yù)為基礎(chǔ)，保證護理干預(yù)工作的綜合性和全面性，計劃性執(zhí)行護理方案，把患者作為中心，幫助患者樹立良好的生活態(tài)度，提高患者依從性。

本文研究顯示，基礎(chǔ)干預(yù)組患者首次進食時間、臨床住院治療時間、下床活動時間、首次排氣時間指標和綜合干預(yù)組患者進行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，從中可以明確：綜合護理干預(yù)可減少患者首次進食時間與下床活動時間，縮短住院時間，并且綜合護理干預(yù)更多的以患者病情為基礎(chǔ)，護理人員需要重點關(guān)注患者的癥狀變化，實施針對性干預(yù)指導(dǎo)?；A(chǔ)干預(yù)組患者手術(shù)之后6 h的疼痛感分數(shù)、手術(shù)之后12 h的疼痛感分數(shù)、手術(shù)之后24 h的疼痛感分數(shù)，和綜合干預(yù)組患者進行比較數(shù)值差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，從中可以看出綜合護理干預(yù)能夠更好的調(diào)整患者身體疼痛感，在綜合護理干預(yù)中護理人員了解患者疼痛感的實際情況，耐心疏導(dǎo)患者，堅定患者恢復(fù)健康身體信心，能夠讓患者對臨床治療產(chǎn)生認可感與肯定感;手術(shù)之后，基礎(chǔ)干預(yù)組患者動脈壓指數(shù)、心率指數(shù)、焦慮情緒指數(shù)、抑郁情緒指數(shù)，和綜合干預(yù)組患者指標對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。那么腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中，綜合護理方案能夠調(diào)整好患者心率指數(shù)和動脈壓指數(shù)，在綜合護理干預(yù)中護理人員需要時刻關(guān)注患者情緒和身體指標，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。通過上述綜合干預(yù)方案，可以有效滿足患者對護理工作的需求，降低患者不良情緒的出現(xiàn)率，端正患者臨床治療態(tài)度，凸顯護理干預(yù)安全性與可靠性?；诖耍R床醫(yī)學(xué)上進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)過程中，護理人員應(yīng)該實施綜合干預(yù)方案，幫助患者更好治療身體，實現(xiàn)臨床治療效果最大化。

參考文獻

[1]謝冪， 侯滿慧， 李曉梅，等. 基于臨床路徑的康復(fù)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2020， 39（2）：371-373.

[2]余翠香. PDCA循環(huán)護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（10）：3.

[3] 王春紅. 針對性護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2020， 5（12）：3.

[4] 楊楠. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護理干預(yù)效果觀察[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019（3）：2.

[5] 鐘萍. 特定視角聚焦護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)高齡合并癥患者中的應(yīng)用效果[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2019， 38（13）：3.