“世界藥房”夢(mèng)碎疫情第二波

何任遠(yuǎn)

早在2021年之初，印度社會(huì)上下普遍對(duì)戰(zhàn)勝疫情持樂(lè)觀態(tài)度。在這個(gè)人口接近14億的國(guó)家，2月份全國(guó)確診的新冠病例每日不超過(guò)1萬(wàn)宗，而在第一波疫情高峰時(shí)期，印度每日新增病例曾高達(dá)10萬(wàn)宗。印度媒體用“奇跡”來(lái)形容年初越來(lái)越少的確診病例。印度衛(wèi)生部長(zhǎng)哈什·瓦爾丹在3月甚至向外界宣布，印度的新冠疫情進(jìn)入了“尾聲”。在第一波疫情進(jìn)入尾聲的階段，印度總理莫迪的支持率比疫情前高了6%。

印度人在第二波疫情暴發(fā)前情緒樂(lè)觀，還因?yàn)樵搰?guó)對(duì)其疫苗和應(yīng)對(duì)疫情的醫(yī)藥生產(chǎn)能力充滿信心。印度血清研究所，被認(rèn)為是世界上最大的阿斯利康新冠疫苗生產(chǎn)商；所有印度生產(chǎn)的新冠疫苗加起來(lái)，占了全世界新冠疫苗的21%；為了在地緣政治上兌現(xiàn)影響力，印度在1月份的氧氣生產(chǎn)更是突破歷史記錄，單個(gè)月的氧氣出口量就達(dá)到了2020年同期的8倍。滿懷自信的印度媒體，用“世界的藥房”來(lái)形容印度在疫情中將會(huì)發(fā)揮的作用。

然而，還沒(méi)等“世界藥房”開(kāi)足半年，打臉就來(lái)了。

4月下旬，印度新冠疫情在40度高溫天氣下依然持續(xù)暴發(fā)。每日新增確診數(shù)，4月22日首次突破30萬(wàn)例，4月29日突破37萬(wàn)例。日均確診的死亡人數(shù)逼近2700。除了醫(yī)院床位出現(xiàn)嚴(yán)重短缺外，呼吸機(jī)、口罩、防護(hù)服和氧氣都出現(xiàn)短缺，甚至連疫苗也開(kāi)始短缺了。華盛頓大學(xué)的健康指標(biāo)和評(píng)估研究所估計(jì)，印度的第二波疫情要到5月10日才能達(dá)到峰值，并且估計(jì)到8月1日，印度累計(jì)死于新冠病毒的確診人數(shù)將達(dá)到66.5萬(wàn)。

“勝利”還是幻象？

印度社會(huì)在3月之前的樂(lè)觀情緒，和4月中旬后的驚慌失措形成了鮮明對(duì)比。然而，早在去年第一波疫情暴發(fā)的時(shí)候，就有印度記者質(zhì)疑，政府公布的病患數(shù)據(jù)是否可信，以及印度中央政府和各邦政府是否誤導(dǎo)了公眾，導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)對(duì)疫情放松警惕。

印度調(diào)查記者卡皮爾·科密熱迪，批評(píng)一些由印度人民黨（總理莫迪所領(lǐng)導(dǎo)的政黨）執(zhí)政的地方政府，公布的新冠死亡數(shù)字遠(yuǎn)低于人們觀察到的用防疫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行入殮的尸體數(shù)量。譬如在中央邦首府博帕爾，4月13日官方只公布了幾例新冠死亡病例，然而觀察人士卻看到了當(dāng)日有85具尸體被以防疫專用的裹尸裝備運(yùn)往焚化場(chǎng)。

印度官方數(shù)據(jù)也引來(lái)一些國(guó)際公共醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)的批評(píng)。有科學(xué)家認(rèn)為，如今累計(jì)超過(guò)1800萬(wàn)確診病例的印度，死亡人數(shù)才20萬(wàn)多一點(diǎn)，比巴西還少十多萬(wàn)，然而巴西累計(jì)確診人數(shù)早已被印度超越一大截了?！疤m西特全球健康”機(jī)構(gòu)在2020年年中就這樣評(píng)估：印度每一個(gè)官方公布的確診病例背后，就有30個(gè)實(shí)際沒(méi)被記錄的病例，而這種巨大的落差，部分原因是缺少檢測(cè)工具。如果按照“蘭西特全球健康”的換算比例估計(jì)，印度實(shí)際感染新冠病毒的人口早已超過(guò)5億。

實(shí)際情形應(yīng)該沒(méi)這么夸張，但對(duì)政府?dāng)?shù)字存疑的印度自媒體人士和與執(zhí)政黨較疏遠(yuǎn)的網(wǎng)站，對(duì)莫迪政府的信息控制手段越來(lái)越不滿。西孟加拉邦的一名政客在推特上表示，莫迪應(yīng)該對(duì)第二波新冠死亡病人負(fù)責(zé)，該推文之后遭到了刪除?！队《冉掏綀?bào)》統(tǒng)計(jì)過(guò)，推特在印度第二波疫情暴發(fā)后，共刪除了50條推文。印度德里大學(xué)的政治學(xué)教授阿福塔布·阿藍(lán)的一則推文在印度社交媒體上被廣泛轉(zhuǎn)發(fā)：“你們知道刪帖比提供氧氣更加容易?！?blockquote>在中央邦首府博帕爾，4月13日官方只公布了幾例新冠死亡病例，然而觀察人士卻看到了當(dāng)日有85具尸體被以防疫專用的裹尸裝備運(yùn)往焚化場(chǎng)。

印度執(zhí)政黨的發(fā)言人則反唇相譏，認(rèn)為反對(duì)派正在利用疫情“破壞政府的抗疫工作”。有印度國(guó)內(nèi)評(píng)論人士對(duì)阿拉伯半島電視臺(tái)節(jié)目說(shuō)，印度有超過(guò)400個(gè)24小時(shí)直播的新聞時(shí)政頻道、上千份報(bào)紙，但是大多數(shù)都沒(méi)有正面批評(píng)莫迪，而是把公眾視線轉(zhuǎn)移到地方政府身上。

莫迪政府為了拿下印度人民黨從未成功執(zhí)政的西孟加拉邦，在年初舉行大規(guī)模競(jìng)選集會(huì)，使之成為超級(jí)傳播者聚集的場(chǎng)合，被認(rèn)為把選情放在抗疫之前。第二波疫情變得不可收拾后，莫迪政權(quán)遭受了反對(duì)派的猛烈批評(píng)。“如果第一波疫情讓政府措手不及可以理解的話，現(xiàn)在為什么準(zhǔn)備工夫還是那么讓人感到絕望呢？”一位卡納塔克邦的前首席部長(zhǎng)這樣批評(píng)莫迪。

好幾個(gè)變種同時(shí)流傳

在印度這樣一個(gè)體量的國(guó)家，第二波疫情實(shí)際上包含了多個(gè)變種在不同地域同時(shí)流行。自從1月份B.1.1.7型“英國(guó)變種病毒”傳入印度后，此變種便被認(rèn)為是旁遮普邦確診人數(shù)再次上升的元兇；除此之外，一款名為B.1.617型的印度本土變種病毒（“雙重突變”病毒），更早前就在孟買所在的馬哈拉施特拉邦廣泛傳播。

新德里的尼赫魯大學(xué)流行病專家拉吉普·達(dá)斯古塔認(rèn)為，像印度這樣相對(duì)龐大且人口眾多的國(guó)家，不同地區(qū)的變異毒株不一樣，因而也要采取不同的防疫辦法。通常，在一個(gè)新的變異毒株出現(xiàn)后，該地區(qū)的確診人數(shù)會(huì)在一個(gè)時(shí)期內(nèi)攀升。讓傳染學(xué)家們擔(dān)心的是，B.1.617型變異毒株已經(jīng)在英國(guó)、美國(guó)、加拿大、孟加拉國(guó)和巴基斯坦等18個(gè)國(guó)家/地區(qū)出現(xiàn)病例。

對(duì)于印度本土來(lái)說(shuō)，其獨(dú)特的社會(huì)形態(tài)和文化傳統(tǒng)，也會(huì)對(duì)抗疫產(chǎn)生一定影響?！豆跔畈《九c政治》一書(shū)認(rèn)為，印度家庭結(jié)構(gòu)龐大，通常三代或者以上家庭成員聚居一處，多與社會(huì)接觸的年輕勞動(dòng)力和上一代人一同起居，這對(duì)老年人防疫工作并不有利。早在第一波暴發(fā)的時(shí)候，不少印度家庭就記錄了同時(shí)有10人以上感染新冠病毒的歷史。

疫情暴發(fā)前，印度政府每年對(duì)公共健康領(lǐng)域的投入僅占全年GDP的1.28%，被指落后于世界平均水平。在2019年，印度舉國(guó)面臨醫(yī)生短缺問(wèn)題，基本的公共醫(yī)療系統(tǒng)還缺60萬(wàn)名醫(yī)生和200萬(wàn)名護(hù)士。按照常規(guī)的醫(yī)療建制，印度整個(gè)醫(yī)療急救系統(tǒng)每天能應(yīng)付的急診人數(shù)是30萬(wàn)，這包括傳染病、心臟突然疾病和各種突發(fā)意外傷害。印度所處的氣候環(huán)境，也決定了相當(dāng)一部分醫(yī)療人員必須應(yīng)對(duì)常年侵?jǐn)_印度社會(huì)的流行病，譬如登革熱和流感。在第二波疫情暴發(fā)后，印度的醫(yī)療系統(tǒng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)照顧不到每日新增30多萬(wàn)的新冠確診病例。

現(xiàn)在，印度流行病學(xué)家和去年第一波疫情在春天暴發(fā)時(shí)一樣，對(duì)6月的形勢(shì)憂心忡忡：夏季印度洋季風(fēng)氣候（印度的季風(fēng)季節(jié)同時(shí)也是流感高發(fā)期）以及臺(tái)風(fēng)季節(jié)疊加，將會(huì)對(duì)抗疫工作產(chǎn)生重大的干擾。達(dá)斯古塔在去年臺(tái)風(fēng)侵襲印度和孟加拉時(shí)的調(diào)查顯示，孟買的臺(tái)風(fēng)避難安置點(diǎn)并沒(méi)有任何社交距離保障，也沒(méi)有任何病毒檢測(cè)設(shè)施，當(dāng)時(shí)造成了多少感染案例實(shí)在難以估計(jì)。

也許在難以遏抑的第二波疫情中，一個(gè)讓人慰藉的消息是，研究表明當(dāng)前世界主要使用的疫苗在面對(duì)“雙重變異”毒株時(shí)依然能起作用。至于它們能否對(duì)抗在印度西孟加拉邦等4個(gè)邦新發(fā)現(xiàn)的“三重變異”毒株B.1.618，還需要更多時(shí)間來(lái)觀察。

停擺的“疫苗工廠”

“尊敬的美國(guó)總統(tǒng)，如果我們要真正團(tuán)結(jié)起來(lái)戰(zhàn)勝這種病毒，我代表美國(guó)以外的疫苗行業(yè)，謙卑地請(qǐng)求您解除原材料出口禁運(yùn)，以便疫苗生產(chǎn)能夠加速。您的政府知曉所有細(xì)節(jié)?！?/p>

在印度血清研究所CEO阿達(dá)爾·波納瓦拉發(fā)出上述推文后，印度媒體開(kāi)始對(duì)拜登今年早些時(shí)候援引《美國(guó)國(guó)防生產(chǎn)法》（去年特朗普率先引用該法案禁止醫(yī)療物資出口）限制新冠疫苗的關(guān)鍵原材料出口，進(jìn)行窮追猛打。

4月20日，印度記者追問(wèn)美國(guó)國(guó)務(wù)院發(fā)言人是否有對(duì)印度解禁疫苗原材料的計(jì)劃，發(fā)言人普萊斯卻打起了官腔：“國(guó)務(wù)卿布林肯一直強(qiáng)調(diào)，只要疫情一直在全球范圍內(nèi)持續(xù)失控，無(wú)論是在美國(guó)本土還是全球其他地方，它都會(huì)對(duì)美國(guó)人民構(gòu)成威脅。所以當(dāng)然，我們的優(yōu)先工作是在數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人中普及安全有效的疫苗，讓所有美國(guó)人受益。但同時(shí)我們也意識(shí)到，我們必須在美國(guó)國(guó)境之外保持我們的全球領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，這也是我們正在做的……我們就疫苗問(wèn)題已經(jīng)跟加拿大和墨西哥磋商，我們也在‘四方安全會(huì)談框架內(nèi)磋商疫苗增產(chǎn)問(wèn)題?！?/p>

在YouTube上，普萊斯和印度記者的這段4分鐘對(duì)答，激起了印度網(wǎng)民的憤怒。不少留言表達(dá)了印度人對(duì)美國(guó)的失望情緒：“這就是為什么美國(guó)沒(méi)有真正的朋友?！?blockquote>當(dāng)前世界主要使用的疫苗在面對(duì)“雙重變異”毒株時(shí)依然能起作用。至于它們能否對(duì)抗在印度西孟加拉邦等4個(gè)邦新發(fā)現(xiàn)的“三重變異”毒株B.1.618，還需要更多時(shí)間來(lái)觀察。

印度血清研究所是世界上最大的疫苗生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，而美國(guó)的疫苗原材料出口禁制令，除了拖慢印度疫苗生產(chǎn)進(jìn)度外，也對(duì)整個(gè)世界的疫苗供應(yīng)產(chǎn)生負(fù)面影響。諷刺的是，在3月份美國(guó)公共廣播電臺(tái)才走訪過(guò)印度血清研究所，并且還信誓旦旦地保證，這個(gè)由父子控制的家族機(jī)構(gòu)將會(huì)成為世界上最大的新冠疫苗供應(yīng)者。曾幾何時(shí)，西方媒體一度對(duì)血清研究所寄予厚望，認(rèn)為其生產(chǎn)的阿斯利康疫苗將會(huì)輸送給眾多第三世界國(guó)家使用。

根據(jù)世界貿(mào)易組織的一份報(bào)告，一個(gè)典型的疫苗制造廠將使用大約9000種不同的材料。這些材料來(lái)自約30個(gè)國(guó)家的約300個(gè)供應(yīng)商。在印度，疫苗生產(chǎn)商的大多數(shù)設(shè)備從歐洲引進(jìn)，而生產(chǎn)所需的醫(yī)用塑料和實(shí)驗(yàn)室的大部分試劑，主要由美國(guó)公司供應(yīng)。

印度疫苗公司用于純化蛋白質(zhì)的無(wú)菌過(guò)濾器，主要由總部設(shè)在紐約的頗爾生命科學(xué)公司和總部設(shè)在馬薩諸塞州的默克密理博公司提供。使用一次性袋子進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)和發(fā)酵的一次性生物反應(yīng)系統(tǒng)的主要供應(yīng)商，包括美國(guó)的百特醫(yī)療用品有限公司、賽默飛世爾科技公司和思拓凡公司。

《印度快報(bào)》社論批評(píng)，美國(guó)持續(xù)的出口限制，可能造成全球疫苗生產(chǎn)商對(duì)有限資源的爭(zhēng)奪，而且還可能延誤一些產(chǎn)品的監(jiān)管審批。美國(guó)生產(chǎn)的醫(yī)用塑料袋（一個(gè)醫(yī)用塑料袋中存放的mRNA，約可生產(chǎn)500萬(wàn)～1000萬(wàn)劑新冠疫苗）、過(guò)濾器和細(xì)胞培養(yǎng)基，被用于大多數(shù)疫苗生產(chǎn)階段，也被列入此次印度血清研究所呼吁拜登解除出口禁令的“原材料”清單。

除了印度血清研究所，印度也有其他公司和機(jī)構(gòu)生產(chǎn)自己的新冠病毒疫苗。印度生物技術(shù)公司是Covaxin疫苗的生產(chǎn)商，其主席克里沙·艾拉也表示，自己的疫苗生產(chǎn)受到了美國(guó)醫(yī)療物資出口管制的影響。在印度為美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)疫苗的Biological E公司的總經(jīng)理馬希馬·達(dá)特拉指出，全球范圍內(nèi)的疫苗產(chǎn)量上不去，美國(guó)醫(yī)療物資出口管制難辭其咎。

直到4月26日，拜登才在推特上松口，宣布將會(huì)向印度解除用于疫苗制造的原材料出口禁令。但印度國(guó)內(nèi)輿論普遍認(rèn)為，作為第二波暴發(fā)破世界紀(jì)錄的國(guó)家，印度生產(chǎn)的疫苗首先得給國(guó)內(nèi)使用；至于充當(dāng)“世界藥房”的夢(mèng)想，還是先放下為妙。