很多慢性病長(zhǎng)在一根“藤”上

全球半數(shù)老人多病共存 由于身體衰老，老年人成為慢性基礎(chǔ)性疾病的易感人群。不少老年人同時(shí)被糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征盯上，好像這些病是“配套”的。這種一體多病的情況，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“多病共存”，即同時(shí)患有2種或以上的慢性疾病，目前已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。全球65歲及以上人群中，多病共存的比例為40%至56%。

對(duì)多病共存的老年人來(lái)說(shuō)，多重用藥（每天用藥≥5種）的問(wèn)題無(wú)法避免且十分普遍。曾經(jīng)有報(bào)道顯示，一個(gè)80歲老人因患有高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、失眠、前列腺增生等多種慢性疾病和老年病，聯(lián)合藥物治療需要吃24種藥。

肥胖，一體多病的起點(diǎn)? 曾有學(xué)者提出，高血壓、肥胖、高血脂（高甘油三酯）、葡萄糖耐量異常為“死亡四重癥”。近期，發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》上的一項(xiàng)研究納入了1.1萬(wàn)多人的數(shù)據(jù)，分析了糖、脂質(zhì)、維生素等1014種代謝物水平與27種非傳染性疾病的關(guān)聯(lián)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)代謝物與至少一種疾病有關(guān);2/3代謝物為多種疾病共有，突出顯示了肝腎、血糖血脂、腸道菌群多樣性和生活方式因素的重要性，并提出這4個(gè)“靶點(diǎn)”是防治一體多病的潛在目標(biāo)。

專(zhuān)家認(rèn)為，臨床上，動(dòng)脈粥樣硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖常呈現(xiàn)聚集或并發(fā)的趨勢(shì)，這是由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致慢性低度炎癥，即代謝性炎癥，繼而損傷血管、肝臟、胰島、脂肪等代謝相關(guān)的組織或器官，導(dǎo)致高血糖、高血脂等一系列臨床癥候群。長(zhǎng)此以往，患者可能面臨新的疾病或病癥。

可以說(shuō)，2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖是“一根藤上的4個(gè)瓜”，其中不良生活方式所導(dǎo)致的肥胖是一體多病的始動(dòng)環(huán)節(jié)。專(zhuān)家認(rèn)為，暴飲暴食、吃得油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖，是代謝性疾病的共同因素。脂肪的堆積（尤其是腹部脂肪）會(huì)活化胰島素抵抗相關(guān)信號(hào)通路，使機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而加劇代謝異常，使脂肪更易堆積，形成惡性循環(huán)。

（《中國(guó)青年報(bào)》）