無胃的代價

接受切胃手術(shù)后，患者一旦進食過快，就會出現(xiàn)心悸、嘔吐、腹瀉等，經(jīng)常是吃兩口就歇一會兒。此外，還有“反流”癥狀。有患者說：“食管有被灼燒的感覺，胃里像喝了一罐子醋，超級酸，然后再往你的食管里反?！?/p>

在接受切胃手術(shù)的患者中，每個人情況各不相同。有的人是為了控制血糖重獲健康，有的人是為了變美。在手術(shù)后，她們的生活被徹底改變了。

與食物的戰(zhàn)爭

接受切胃手術(shù)后，每個患者都會經(jīng)歷一場與食物的戰(zhàn)爭?！靶g(shù)后患者要把正常吃飯當作喝功夫茶，只能慢慢地嚼，慢慢地咽。”中華醫(yī)學會外科專業(yè)委員會內(nèi)分泌專業(yè)組委員張能維說。

在醫(yī)院提供的術(shù)后飲食建議中，每頓的進食時間最好在30分鐘以上。一旦進食過快，就會出現(xiàn)心悸、出汗、嘔吐和腹瀉，這些都是“傾倒綜合征”的表現(xiàn)。因為術(shù)后胃縮小，排空加快，進食過快會讓大量高滲性食物進入腸道，引起腸道環(huán)境的改變，從而引發(fā)上述癥狀。多名受訪患者表示，術(shù)后一年內(nèi)還經(jīng)常出現(xiàn)餐后嘔吐、腹瀉的情況，經(jīng)常是吃兩口就歇一會兒。

即便恢復正常飲食，醫(yī)生也會建議要禁食辛辣刺激、高油、高糖、高脂、過硬、過冷和過熱的食物。除此之外，為了防止營養(yǎng)缺乏，術(shù)后至少要吃1年以上的維生素片和蛋白粉。

對大部分人而言，這些很難做到。在術(shù)后第八天，李欣然吃了一口寬粉，然后吐得昏天黑地。她這才意識到，寬粉、元宵等食物是不能吃的。

接受切胃手術(shù)后，每個人的胃都減少到原來的四分之一，但食量上到底減少到什么程度，需要不斷調(diào)整。在術(shù)后早期，李欣然發(fā)現(xiàn)，其實吃兩口胃就已經(jīng)飽了，但吃到第三口、第四口的時候，大腦才反應過來吃多了。“這時候感覺食物已經(jīng)頂?shù)缴ぷ友哿?，必須馬上吐出來?！?/p>

持續(xù)較長時間的“反流”癥狀

在術(shù)后早期，剛切完的胃非常敏感、脆弱，任何過量或難以消化的食物進入胃后，都可能被迅速地排斥出來，形成“反流”式嘔吐。但當大腦已經(jīng)適應了新的胃，就會適時地發(fā)出“停止進食”的指令，“反流”的癥狀也會在數(shù)周或1個月內(nèi)消退。醫(yī)生一般會建議患者在術(shù)后服用1至3個月的奧美拉唑等抗反流性藥物來保護食管。

但劉菲在切胃手術(shù)后經(jīng)歷了一整年的“反流”，近半年才有所緩解。在術(shù)后的頭一年，尤其是前半年，她的情況非常嚴重。無論是蔬菜還是肉類，她吃一點兒就吐。

在手術(shù)1個月后，李欣然也發(fā)現(xiàn)自己開始“反流”。按照醫(yī)生的要求，她可以停止服用奧美拉唑，但她很快感覺到“又酸又燒”。“食管有被灼燒的感覺，胃里像喝了一罐子醋，超級酸，然后再往你的食管里反?！贝撕螅龜?shù)次嘗試斷藥，都失敗了。目前，她仍在定期服用奧美拉唑，不過服藥間隔期在逐漸變長。

如果“反流”長期不消退，可能患上“胃食管反流病”，這是一種慢性疾病。這是因為切胃后胃容積變小，內(nèi)壓增高，更容易讓食管末端和胃連接處的括約肌變得松弛或無力。正常情況下，當食物經(jīng)食道進入胃后，食管下的括約肌就像閥門一樣會關閉，防止進入胃里的食物倒流。但當閥門變松后，胃里的食物就容易反上來。

當“反流”發(fā)生時，從胃反入食管的不僅僅是尚未分解的食物，還有胃酸。這些酸液流經(jīng)之處會不停地腐蝕著食管壁細胞，引發(fā)強烈的“燒心”反應，也帶來了嚴重的后遺癥，如反流性食管炎。在極少數(shù)情況下，可能導致早期的惡性腫瘤。

影響不僅僅是手術(shù)后遺癥

切胃徹底改變了劉菲的生活，她再也無法通過進食獲得一些快樂。術(shù)后，劉菲的抑郁癥加重了，目前正在長期服藥，不吃就會持續(xù)失眠。

“切胃對生活的影響，不僅僅是那些顯性的手術(shù)后遺癥。我覺得切胃后真正的副作用在網(wǎng)上是查不到的，這可能與個人體質(zhì)和經(jīng)歷有關。醫(yī)生可以在病理上告訴患者是否適合做這個手術(shù)，但目前國內(nèi)還沒有在心理上測試一下患者是否適合這個手術(shù)?！彼f。

劉菲表示，如果是出于健康的考慮，還是推薦有肥胖并發(fā)癥的人做這個手術(shù)。但不自控的人期望通過這個手術(shù)走捷徑減肥，術(shù)后仍然對自己缺乏約束，這樣一定會復胖。

專家表示，一些相對瘦的女性想做手術(shù)，是因為她們原本就有一些心理問題，比如有人對自己身材的要求過于苛刻，有人在術(shù)前有進食障礙貨患有暴飲暴食癥。但在接受切胃手術(shù)后，一些患者的心理問題進一步惡化，對自我形象的要求更加極端，有時甚至會患有更嚴重的進食障礙。

因此，專家建議，接受切胃手術(shù)一定要慎之又慎。

（《中國新聞周刊》）