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    手術(shù)室綜合護理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價值

    2021-05-21 06:42:58姚定珠
    腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2021年1期
    關(guān)鍵詞:住院費用感染率直腸癌

    姚定珠

    (鄭州市第一人民醫(yī)院,河南 鄭州 450004)

    近年來我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。2018年中國癌癥統(tǒng)計報告顯示,我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3位和第5位[1]。結(jié)直腸癌手術(shù)是常見的外科手術(shù)之一[2],術(shù)后可能會出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥。有學(xué)者提出,術(shù)后切口感染的主要原因是圍手術(shù)期有大量細菌侵襲手術(shù)部位,以局部紅腫和全身發(fā)熱為主要表現(xiàn)。若處理不當會導(dǎo)致全身性感染,甚至死亡。為解決手術(shù)切開感染,臨床建議對結(jié)直腸癌手術(shù)患者行手術(shù)室綜合護理,手術(shù)全程實施細致化護理,進而預(yù)防切口感染。本研究主要探討手術(shù)室綜合護理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年6月至2020年6月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的118例結(jié)直腸癌手術(shù)患者作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組,每組59例。觀察組男32例,女27例;年齡40~69(52.34±1.52)歲;對照組男33例,女26例;年齡39~68(52.48±1.41)歲;2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)鄭州市第一人民醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2 方法對照組行常規(guī)護理,包括:講解術(shù)前注意事項、告知患者術(shù)前禁食12 h、無菌操作及觀察術(shù)后切口反應(yīng)等。觀察組行手術(shù)室綜合護理:1)術(shù)前護理:護士掌握患者的各項基本資料并且告知醫(yī)生;為患者介紹其手術(shù)的基本流程,了解此次手術(shù)目的,囑患者保持良好睡眠與合理膳食以備手術(shù);術(shù)前清潔皮膚、處理毛發(fā),檢查手術(shù)器械的功能性和清潔度,執(zhí)行備皮與導(dǎo)尿等術(shù)前準備工作。對患者行藥敏試驗,以試驗結(jié)果為基礎(chǔ),選用相應(yīng)抗菌藥物。消毒皮膚至切口周邊大于15 cm區(qū)域,禁止出現(xiàn)消毒盲區(qū)。用3M保護膜對皮膚進行保護。術(shù)前對各類器械進行低溫、蒸汽或浸泡消毒。加強對護理人員的技能考核,確保護理人員熟練掌握無菌操作要領(lǐng);2)術(shù)中護理:患者進入手術(shù)室后,詢問其環(huán)境感受,可適當調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度。嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),麻醉期間遵醫(yī)囑配合操作,全程無菌化處理。開腹后使用潔凈袋保護切口,對結(jié)直腸組織行電凝止血處理時應(yīng)縮減止血范圍,避免損傷健康組織,規(guī)避感染風險。使用聚維酮碘消毒腸道斷端。閉合腹腔前需更換手套,使用強效吸附力敷料將切口有效覆蓋,并用聚維酮碘沖洗皮下組織后再逐層縫合;3)術(shù)后護理:術(shù)后詳細記錄患者生命體征的變化情況,尤其注意血氧飽和度保持在97%以上,若有發(fā)熱或切口泛紅等表現(xiàn),應(yīng)及時處理。

    1.3 評價指標評價指標包括:切口感染率、住院時間、住院費用,并采用我院消化道護理滿意度評價表測評護理滿意度,由整體操作、服務(wù)態(tài)度與溝通技巧等組成,共100分,分為3層:滿意(75~100分)、較滿意(35~74分)和不滿意(0~34分)。其次,比較兩組患者的切口愈合情況,其中甲級愈合為愈合良好,不伴不良反應(yīng);乙級愈合為愈合一般,伴有皮膚壞死、積液與血腫等反應(yīng),但切口無化膿;丙級愈合為愈合不佳,切口化膿,需切開引流治療。切口愈合率=(甲級愈合例數(shù)+乙級愈合例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 2組切口感染率比較觀察組切口感染1例,切口感染率為1.69%;對照組切口感染7例,切口感染率為11.86%。2組切口感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.827,P=0.028)。

    2.2 2組住院時間、住院費用比較觀察組住院時間、住院費用分別為(8.68±0.48)d、(9 542.35±201.15)元,少于對照組的(14.35±0.48)d、(12 453.15±244.68)元,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=59.049,P<0.001;t=70.587,P<0.001)。見表1。

    表1 2組住院時間和住院費用比較

    2.3 2組切口愈合情況比較觀察組切口愈合率為96.61%,高于對照組的86.44%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.933,P=0.047)。見表2。

    表2 2組切口愈合情況比較 n(%)

    2.4 2組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度為98.31%,高于對照組的86.44%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.894,P=0.015)。見表3。

    表3 2組患者護理滿意度比較 n(%)

    3 討論

    結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤,中國已成為全球結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例數(shù)和死亡病例數(shù)最多的國家,嚴重影響和威脅我國居民身體健康[1]。手術(shù)是結(jié)直腸癌患者得以根治的重要手段[2-3]。腸道是外界與人體接觸的主要通道,易滋生細菌,因此在結(jié)直腸癌手術(shù)期間,易合并切口感染[4]。為降低感染率,臨床多在手術(shù)期間執(zhí)行護理干預(yù)。手術(shù)室綜合護理是在手術(shù)全程中進行系統(tǒng)化護理服務(wù),例如,手術(shù)器械消毒、室內(nèi)濕溫度調(diào)節(jié)以及術(shù)中規(guī)范操作等,以規(guī)避感染因素,保證切口的良好愈合,降低并發(fā)癥的發(fā)生風險,該項護理措施具有全面性和系統(tǒng)化的特征,且需要護理人員以患者實際情況為基礎(chǔ),適當調(diào)整護理方案,體現(xiàn)個體化服務(wù)理念,最大限度滿足患者的護理需求[5-8]。本項研究結(jié)果顯示,觀察組切口感染率顯著低于對照組,表明手術(shù)室綜合護理可減少切口感染風險,其具有較高的安全性。觀察組的住院時間短于對照組,住院費用則少于對照組,表明手術(shù)室綜合護理可能縮短治療周期,以減少治療費用,實用性更強。此外,觀察組的切口愈合率顯著高于對照組,說明該項護理有利于手術(shù)切口愈合。觀察組的患者護理滿意度高于對照組,說明該項護理的認可度較高。綜上所述,為結(jié)直腸癌患者施行手術(shù)室綜合護理可能縮短住院時間,減少治療費用,降低切口感染風險,并且利于切口愈合,護理效果理想,可作為常規(guī)護理加以推廣[9-10]。

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