“救命神奇”AED

文/王儷縈

一項(xiàng)研究顯示，發(fā)生心跳驟停的人們，如果在心肺復(fù)蘇的同時(shí)接受AED（自動體外除顫儀）除顫，有38%活了下來。38%代表了成千上萬條被救回來的生命，以及無數(shù)個(gè)避免悲劇的家庭。

北京時(shí)間2020年11月26日凌晨，足壇巨星馬拉多納在家去世；2020年9月，北京地鐵13號線霍營站一中年男子猝死，45歲；2019年，明星高以翔在錄制綜藝時(shí)突發(fā)猝死，35歲；2016年，天涯社區(qū)副主編金波在北京地鐵6號線站臺上突然猝死，34歲；2014年，珠海國際半程馬拉松的終點(diǎn)線前，一名跑友心臟驟停，搶救無效死亡，年僅30歲。

他們都因心臟驟停離開人世。

據(jù)一位前急救醫(yī)生描述，自己當(dāng)急救醫(yī)生的時(shí)候，對于心臟驟停患者，十年里只救活了一個(gè)人。對，你沒看錯(cuò)，就是只有一個(gè)人。但當(dāng)時(shí)如果他們身邊有一臺AED（自動體外除顫儀），結(jié)局也許會不一樣。

再牛的專家也無法起死回生

為什么心臟驟停死亡率如此之高？這位前急救醫(yī)生說：“因?yàn)榫茸o(hù)車趕到現(xiàn)場，要十幾二十分鐘；期間，絕大部分的患者家屬都表現(xiàn)為緊張、焦躁、哭泣，以及不停打電話催救護(hù)車，卻無法施以援手?！?/p>

這位醫(yī)生叫張?jiān)?，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2000-2010年，曾先后任職于北京急救中心和朝陽區(qū)急救中心。

張?jiān)罕硎?，心臟驟停的人，生存率以分鐘為單位遞減：每延遲1分鐘，生存率遞減7%-10%，十幾分鐘后，生存率接近零；因此，前4分鐘被稱為黃金4分鐘；錯(cuò)過時(shí)間，人是救不活的，北京治療心臟病最好的醫(yī)院是安貞醫(yī)院和阜外醫(yī)院，但再牛的專家也無法讓尸體起死回生。

如何能幫到那些心跳驟停的患者呢？家屬們除了無助、哭泣和催急救車，能做點(diǎn)什么嗎？

能。一項(xiàng)研究顯示，發(fā)生心跳驟停的人們，如果在心肺復(fù)蘇的同時(shí)接受AED（自動體外除顫儀）除顫，有38%活了下來。38%代表了成千上萬條被救回來的生命，以及無數(shù)個(gè)避免悲劇的家庭。與之呼應(yīng)的，是中國的心血管病患者的龐大數(shù)量。

我國心血管病現(xiàn)患者人數(shù)3.3億，每年發(fā)生心臟性猝死54.4萬例，相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死——這是國家心血管病中心《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》估測的數(shù)據(jù)。

可對比的數(shù)據(jù)是，中國消防系統(tǒng)2019年全年共接報(bào)火災(zāi)23.3萬起，死亡1335人，心臟性猝死人數(shù)是火災(zāi)死亡人數(shù)的407倍。

有人把AED比作“救人的滅火器”，稱在救人方面，安裝AED的性價(jià)比遠(yuǎn)高于消防設(shè)施。

還有一個(gè)理由：心臟猝死多數(shù)發(fā)生在青壯年男子群體，正是上有老、下有小，擔(dān)當(dāng)家庭頂梁柱或者單位骨干力量的年紀(jì)。

仔細(xì)看近年來引發(fā)媒體關(guān)注的一些猝死案例，其中不少都發(fā)生在北京地鐵站，地鐵是猝死發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)公共場所，因人流巨大，上下班高峰期擁擠，空氣相對不流通，容易導(dǎo)致身體、情緒緊張。

十余年前，AED有過高光時(shí)刻

人類對除顫儀的研究始于1939年，上世紀(jì)50年代，世界上第一臺除顫儀在美國研制成功。AED則問世于1979年，由德國美茵次大學(xué)醫(yī)學(xué)院的狄克教授設(shè)計(jì)。

AED被引入中國，張?jiān)旱那拜?、現(xiàn)年81歲的急救醫(yī)學(xué)專家李宗浩功不可沒，他也是北京急救中心的主持籌建者之一。

1997年，李宗浩在德國參加醫(yī)學(xué)大會，與狄克教授探討在中國啟動AED。第二年，由他牽頭，在北京急救中心舉辦了一個(gè)以心肺復(fù)蘇和AED為主要內(nèi)容的國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，首次提出在中國先由急救中心、急救站使用AED。

2008年奧運(yùn)會在北京舉辦，大力推動了北京在許多領(lǐng)域接軌國際先進(jìn)理念和做法，AED的推廣便是其中之一。2006年，首都機(jī)場在T2航站樓安裝了11臺AED，開創(chuàng)了內(nèi)地公共場所安裝AED的先河。

北京奧運(yùn)會時(shí)，張?jiān)阂颜{(diào)入朝陽區(qū)急救中心，參與了奧運(yùn)賽事醫(yī)療服務(wù)和培訓(xùn)工作，賽后，朝陽區(qū)急救中心接到了很多外企的培訓(xùn)工作——當(dāng)時(shí)，歐美、日本等國的AED普及力度空前。

大背景方面，國際上有幾個(gè)著名的推動AED普及的事件：2000年，時(shí)任美國總統(tǒng)克林頓發(fā)表演講，開啟全美公共場所安裝AED；2003年，足球運(yùn)動員維維安·福在法國聯(lián)合會杯半決賽現(xiàn)場心臟病發(fā)，不治身亡，明星效應(yīng)放大了事件熱度；2004年，日本親王高圓宮憲仁在加拿大駐日使館進(jìn)行體育運(yùn)動時(shí)，突發(fā)心室顫動離世，其遺孀高圓宮妃久子力推AED在日普及。

由于看好此類培訓(xùn)市場，2010年，一家名為中援思德科技發(fā)展的公司在北京成立，致力于中國境內(nèi)的緊急災(zāi)害救援培訓(xùn)，在當(dāng)時(shí)的市場上，這是個(gè)新事物。張?jiān)禾鄣皆撈髽I(yè)擔(dān)任急救培訓(xùn)導(dǎo)師，主講心肺復(fù)蘇和AED。

2014年初，因經(jīng)營狀況不佳，那家公司倒閉了。

張?jiān)盒稳?，AED在中國的推廣普及，像一個(gè)難看的波形，由于奧運(yùn)會的召開，一下子沖到波峰，在山峰堅(jiān)挺了兩三年，然后，“啪”的一下，直接摔下來了。

“拐點(diǎn)”來了

觸底之后必有反彈。

2014年，深圳發(fā)生了梁婭事件——2月，某外企女高管梁婭猝死在深圳地鐵水灣站，法院宣判地鐵集團(tuán)賠償31萬余元。這件事對深圳當(dāng)?shù)厝?、?dāng)?shù)卣饎宇H大，圈內(nèi)人視其為國內(nèi)普及AED觸底反彈的標(biāo)志性事件。

此后，上海與深圳分別于2015年和2017年啟動AED在公共場所的普及，2020年11月，杭州以立法形式規(guī)范公共場所AED配置和使用，甚至將AED配進(jìn)了公共廁所。近期，有不少關(guān)于三四線城市安裝AED的新聞出現(xiàn)。

2020年，霍營地鐵男子猝死事件后兩個(gè)月內(nèi)，北京連發(fā)兩個(gè)重磅“官宣”：10月27日，北京地鐵系統(tǒng)宣布全面開展配置AED工作，2022年底前實(shí)現(xiàn)地鐵車站全覆蓋；11月26日，北京市衛(wèi)健委宣布，到2022年底前，本市將實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)公共場所AED設(shè)施全覆蓋，一線工作人員急救知識和技能培訓(xùn)率達(dá)到80%。

作為首都，北京的“官宣”極具風(fēng)向標(biāo)意義。張?jiān)悍Q，那條曲線的斜率已越來越大，以前是緩坡，現(xiàn)在是陡坡。此外，2022年冬奧會迫在眉睫，安裝AED、培訓(xùn)急救人員都需要時(shí)間，急救的體系和隊(duì)伍還需要磨煉，需要迅速行動起來。

AED的使用，普通人學(xué)起來難么？

不難。AED是為普通人設(shè)計(jì)開發(fā)的體外除顫儀，一般人只需經(jīng)過簡單培訓(xùn)就可以學(xué)會使用，且不會因使用不當(dāng)對患者造成傷害，安全性有保障，因此又名“傻瓜機(jī)”。張?jiān)旱膬鹤?年前就學(xué)會了如何使用AED，當(dāng)時(shí)他只有6歲。

為啥這么貴

AED在國內(nèi)的零售價(jià)2-3萬元，為啥這么貴？

其實(shí)，相比12年前，這個(gè)價(jià)格已經(jīng)是“打了對折”。早期AED屬于進(jìn)口產(chǎn)品，一臺售價(jià)五六萬元；2013年前后，市場上開始出現(xiàn)國產(chǎn)AED，價(jià)格得以大幅回落。

目前價(jià)格仍居高不下，一個(gè)重要的原因是：不普及，沒人買，價(jià)格就降不下來，因?yàn)閺S家前期研發(fā)等各項(xiàng)成本攤不下來。據(jù)了解，國內(nèi)重要AED品牌商久心醫(yī)療，從開始研發(fā)到拿到國家合法手續(xù)，用了12年時(shí)間，那些投入都等著賣產(chǎn)品收回來。

現(xiàn)在，有的城市已經(jīng)開始了集中采購，市場交易量一旦上去，價(jià)格定有下降空間，就像心臟支架，政府集中帶量采購，價(jià)格從1萬多降到了700塊。

但和人命相比，3萬元不值一提，生命不是可以用金錢衡量的。

微信有不少可以查詢AED位置的小程序，如“救命地圖”，如果有一天，地鐵、機(jī)場、商場、寫字樓、派出所、社區(qū)衛(wèi)生站等公共場所，甚至肯德基、麥當(dāng)勞、24小時(shí)便利店、公共廁所等都配備了AED，這類小程序也許就不需要開發(fā)了。

李宗浩

早在1999年，李宗浩就曾預(yù)言：“AED將是心肺復(fù)蘇領(lǐng)域里一場靜悄悄的革命，它將在救護(hù)車上，在巡邏車上，在消防車上，在旅游車上，在飛機(jī)上……像滅火器似的悄然而立?！?/p>

張?jiān)焊袊@，老先生如此具有前瞻意識，20年前就已經(jīng)看到了這樣的前景。

他覺得自己比李宗浩更幸運(yùn)，因?yàn)樵谶€年富力強(qiáng)的時(shí)候，趕上了已經(jīng)開啟的這一波巨大的AED普及潮流。相信AED普及的下一個(gè)波峰的到來，就在不久的將來。