精神分裂癥患者性激素水平對其臨床興奮、沖動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評估

楊青翠

精神分裂癥（SCH）屬于精神科常見疾病，多發(fā)于青年人群，該病病因復(fù)雜，因精神存在嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致患者難以區(qū)分想象與現(xiàn)實(shí)，存在行為過激、反應(yīng)遲鈍等情況，嚴(yán)重影響患者正常生活與社交[1]。有研究顯示，正常的精神活動(dòng)亦可對性激素分泌造成一定影響，而SCH患者均存在下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂現(xiàn)象，影響機(jī)體性激素水平，導(dǎo)致患者行為、精神狀態(tài)異于常人[2]。因此，本研究將進(jìn)一步探討SCH患者性激素水平對其臨床興奮、沖動(dòng)狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)評估，為防治疾病提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本醫(yī)院2019年4月-2020年11月收治的60例SCH患者為研究對象，設(shè)為觀察組，另選同時(shí)期健康檢查者60例設(shè)為對照組，觀察組中男性32例，女性28例，年齡18～50歲，平均年齡（27.28±4.17）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡17～51歲，平均年齡（27.81±4.65）歲。兩組研究對象基礎(chǔ)資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①性激素水平檢測：于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集兩組受檢人6 mL靜脈血，經(jīng)3000 r/min離心10 min，結(jié)合全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)（貝克曼庫爾特UniCel DXI800）對促卵泡激素（FSH）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。②以外顯攻擊行為量表（MOAS）[3]由他人攻擊、自身攻擊、財(cái)產(chǎn)攻擊、言語攻擊四個(gè)維度評估兩組外顯攻擊行為，每個(gè)維度以0～5分計(jì)算分值，并對各維度分值加權(quán)，他人攻擊×4；自身攻擊×3；財(cái)產(chǎn)攻擊×2；言語攻擊×1；各維度分值相加，分值越高者攻擊性越強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①性激素水平：對兩組FSH、T、LH血清性激素水平予以比較。②陰性狀態(tài)及外顯攻擊行為評分：比較兩組SANS評分、MOAS評分差異。③Pearson相關(guān)性：分析MOAS評分，性激素FSH、T、LH水平相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，指標(biāo)相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05為有相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清性激素水平比較 觀察組患者男性FSH指標(biāo)水平高于對照組，女性FSH指標(biāo)水平低于對照組，觀察組患者T指標(biāo)水平高于對照組，觀察組患者男性LH指標(biāo)水平高于對照組，女性LH指標(biāo)水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清性激素水平比較（±s）

表1 兩組血清性激素水平比較（±s）

組別 n FSH(mIU/mL) T(ng/mL) LH(mIU/mL)男性 女性 男性 女性 男性 女性觀察組 60 15.84±2.74 7.62±2.24 6.43±1.24 3.12±0.87 6.90±2.62 6.81±2.16對照組 60 3.25±1.14 10.07±4.06 3.12±1.04 1.48±0.51 3.07±1.04 9.31±2.94 t 42.423 5.283 20.452 16.262 13.587 6.852 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組攻擊行為評分比較 觀察組患者M(jìn)OAS他人攻擊、自身攻擊、財(cái)產(chǎn)攻擊、言語攻擊四個(gè)維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組攻擊行為評分比較（±s，分）

組別 n他人攻擊 自身攻擊 財(cái)產(chǎn)攻擊 言語攻擊 總分觀察組 602.31±0.911.61±0.723.12±1.052.57±0.869.61±2.17對照組 601.02±0.521.19±0.621.08±0.671.04±0.214.33±1.24 t 12.308 4.420 16.378 17.282 21.125 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 Pearson相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，精神分裂癥患者興奮、沖動(dòng)與血清性激素水平呈密切相關(guān)性，見表3。

表3 觀察組SANS評分、MOAS評分及血清性激素水平相關(guān)性分析

3 討 論

SCH為臨床常見精神障礙疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知缺陷、抑郁、易激惹、焦慮、妄想、幻覺等，對患者及其家庭正常生活帶來嚴(yán)重影響。SCH患者因大腦功能紊亂，均伴有不同程度人格分裂、精神分裂，且常出現(xiàn)精神異常興奮，影響性激素水平，導(dǎo)致患者無法約束自身行為，出現(xiàn)攻擊自身及他人的沖動(dòng)舉動(dòng)[4]；而機(jī)體內(nèi)性激素水平可直接影響多巴胺，若多巴胺系統(tǒng)機(jī)能過甚，不僅可促進(jìn)神經(jīng)疾病發(fā)生與進(jìn)展，還可導(dǎo)致SCH患者發(fā)病[5]。可見檢測血清性激素水平，對評估、判斷SCH患者臨床興奮、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值[6]。

性激素是人體重要激素，由胎盤、性腺等組織共同合成，在機(jī)體物質(zhì)代謝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及人體發(fā)育中發(fā)揮重要作用，部分激素還能提高神經(jīng)的興奮性，對骨骼肌肉發(fā)育有促進(jìn)作用。LH、FSH是由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞所分泌的糖蛋白激素，在下丘腦-垂體-性腺軸中發(fā)揮著重要的作用，而SCH患者下丘腦-垂體-性腺軸功能均存在紊亂現(xiàn)象，進(jìn)而直接影響了機(jī)體內(nèi)LH、FSH指標(biāo)水平[7]。男女性激素水平在病程中表達(dá)趨勢也有較大區(qū)別，在性激素水平紊亂情況下，男性機(jī)體內(nèi)FSH、LH指標(biāo)水平為上調(diào)表達(dá)，女性為下調(diào)趨勢，唯有T水平均呈明顯上調(diào)趨勢表達(dá)，而T水平失衡可影響患者認(rèn)知功能，使其無法約束自身言行，出現(xiàn)攻擊行為現(xiàn)象發(fā)生，通過檢測LH、FSH指標(biāo)水平可反應(yīng)患者下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂程度及患者精神狀況，而檢測T水平可用于評估患者是否存在興奮、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。本研究比較兩組患者血清性激素水平，結(jié)果顯示，觀察組患者男性FSH指標(biāo)水平較對照組高，女性FSH指標(biāo)水平較對照組低，觀察組T指標(biāo)水平較對照組高，觀察組男性LH指標(biāo)水平較對照組高，女性LH指標(biāo)水平較對照組低，表明精神分裂癥患者精神狀態(tài)與血清性激素水平呈密切相關(guān)性。其機(jī)制可能為下丘腦-垂體-腺體共同組成完整神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，可對相應(yīng)激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，而SCH患者均存在下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體性激素水平嚴(yán)重失衡，進(jìn)而影響神經(jīng)組織，致使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，精神癥狀因此受到影響[10]。MOAS可經(jīng)他人攻擊、自身攻擊、財(cái)產(chǎn)攻擊、言語攻擊四個(gè)維度評估對患者攻擊行為進(jìn)行有效測評，可反映其沖動(dòng)行為；本研究結(jié)果可見，觀察組患者M(jìn)OAS各維度評分均較對照組高，且經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，精神分裂癥患者興奮、沖動(dòng)與血清性激素水平呈密切相關(guān)性，進(jìn)一步證實(shí)，血清性激素水平可對精神分裂癥患者臨床興奮、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評估。

綜上所述，SCH患者精神狀態(tài)與血清性激素水平呈密切相關(guān)性，且對SCH患者臨床興奮、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估，具有重要價(jià)值。