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    對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ與尿酸檢測(cè)的臨床意義

    2021-05-19 06:35:22劉艷影陳桂茹陳注有
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年9期
    關(guān)鍵詞:肌鈣蛋白尿酸分級(jí)

    劉艷影,陳桂茹,陳注有

    (陽(yáng)春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 陽(yáng)春 529600)

    慢性心力衰竭是指由于多種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心肌損傷,使其心肌的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,進(jìn)而導(dǎo)致其心室泵血或充盈功能低下的一種慢性心臟病。老年人是此病的高發(fā)群體。老年慢性心力衰竭患者的病情若得不到有效的控制,可出現(xiàn)心肌重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活、系統(tǒng)性慢性炎癥激活、免疫活動(dòng)異常及代謝異常等情況。心肌肌鈣蛋白是心肌收縮的調(diào)節(jié)蛋白,由心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白Ⅰ和心肌肌鈣蛋白C 組成。臨床實(shí)踐證實(shí),血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ的水平可反映心肌損傷的程度。尿酸作為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,是引發(fā)冠心病、高血壓等心血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。本文主要是探討對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ與尿酸檢測(cè)的臨床意義。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    選取2019 年6 月至2020 年5 月期間我院收治的290例老年慢性心力衰竭患者與同期在我院進(jìn)行體檢的100 例健康老年人作為研究對(duì)象。這290 例老年慢性心力衰竭患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥65 歲;自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有腎功能衰竭、腦卒中、急性心肌炎或急性冠狀動(dòng)脈綜合征;病歷資料缺失。將其中100 例健康老年人作為對(duì)照組,將其中290 例老年慢性心力衰竭患者作為觀察組。在觀察組患者中,有男198 例,女92 例;其年齡為65 ~78 歲,平均年齡為(74.32±2.31)歲;其中,由冠心病、肺心病、先天性心臟病和擴(kuò)張型心肌病引起慢性心力衰竭的患者分別有204 例、68 例、13 例和5 例;美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)[2]心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有80 例,為Ⅱ級(jí)的患者有70 例,為Ⅲ級(jí)的患者有60 例,為Ⅳ級(jí)的患者有80 例。在對(duì)照組研究對(duì)象中,有男62 例,女38 例;其年齡為65 ~80 歲,平均年齡為(74.87±2.56)歲。兩組研究對(duì)象的年齡及性別相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)兩組研究對(duì)象血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ與尿酸的水平進(jìn)行檢測(cè)的方法是:抽取其清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 mL,對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理,分離出血清。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中心肌肌鈣蛋白Ⅰ的水平,采用基蛋生物熒光免疫定量分析儀Getein1600 和尿酸酶- 過(guò)氧化物酶歐聯(lián)法檢測(cè)血清中尿酸的水平。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組研究對(duì)象血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ及尿酸的水平。比較觀察組患者中不同心功能分級(jí)(Ⅰ級(jí)~Ⅳ級(jí))的患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ及尿酸的水平。血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ的正常值為0.02 ~0.13 μg/L。女性血清尿酸的正常值為155 ~357 μmol/L,男性血清尿酸的正常值為155 ~428 μmol/L。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,用t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組研究對(duì)象血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ及尿酸的水平

    觀察組患者血清尿酸的平均水平為(418.84±78.34)μmol/L, 其血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ的平均水平為(0.49±0.10)μg/L。對(duì)照組研究對(duì)象血清尿酸的平均水平為(221.84±65.09)μmol/L,其血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ的平均水平為(0.07±0.03)μg/L。觀察組患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ和尿酸的水平均高于對(duì)照組研究對(duì)象,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

    2.2 比較觀察組患者中不同心功能分級(jí)的患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ及尿酸的水平

    在觀察組患者中,心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ和尿酸的水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ和尿酸的水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ和尿酸的水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 比較觀察組患者中不同心功能分級(jí)的患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ及尿酸的水平(± s)

    表1 比較觀察組患者中不同心功能分級(jí)的患者血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ及尿酸的水平(± s)

    注:a 與心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的患者相比,P <0.05 ;b 與心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)的患者相比,P <0.05 ;c 與心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者相比,P <0.05。

    心功能分級(jí) 例數(shù) 血清尿酸(μmol/L)血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ(μg/L)Ⅰ級(jí)80324.21±64.380.13±0.02Ⅱ級(jí)70369.58±80.78c0.36±0.08cⅢ級(jí)60428.97±79.65b0.59±0.11bⅣ級(jí)80493.91±86.39a0.72±0.14a

    3 討論

    慢性心力衰竭是由多種慢性心臟?。ㄈ绻谛牟?、肺心病、風(fēng)濕性心臟病等)持續(xù)進(jìn)展所導(dǎo)致的一種臨床綜合征。老年人是慢性心力衰竭的高發(fā)群體。近年來(lái),隨著我國(guó)老年人口的增多,慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年升高[2]。目前,臨床上多采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等藥物對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療。血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ是評(píng)價(jià)心肌損傷程度的敏感標(biāo)志物[3]。慢性心力衰竭患者隨著病情的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)心肌纖維溶解、肌漿網(wǎng)被纖維組織取締或發(fā)生畸變、心肌重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活、系統(tǒng)性慢性炎癥激活、免疫活動(dòng)異常及代謝異常等情況,可加重其心肌損傷,進(jìn)而可導(dǎo)致其血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ的水平升高。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。有研究指出,血清尿酸水平的升高與多種心血管疾病的發(fā)生密切聯(lián)系[4]。胡榮權(quán)等[5]研究發(fā)現(xiàn),慢性心力衰竭患者的病情越嚴(yán)重,其血清尿酸的水平越高。

    本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ與尿酸檢測(cè)有助于診斷其病情,且能評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。

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