嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的效果探討

王海燕

（淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

急性腹瀉是兒童的常見病。急性腹瀉患兒若未得到及時的治療，可發(fā)生營養(yǎng)不良、消化道感染、心肌炎等并發(fā)癥[1]。目前，臨床上對急性腹瀉患兒常使用蒙脫石散進(jìn)行治療，但效果并不理想。小兒腹瀉貼是一種中藥制劑。用小兒腹瀉貼對急性腹瀉患兒進(jìn)行治療可緩解其癥狀，且具有較高的安全性。嗜酸乳桿菌片具有維持腸道菌群平衡、提高人體的免疫力等作用。在本次研究中，筆者主要探討用嗜酸乳桿菌片聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是淄博市第七人民醫(yī)院收治的40 例急性腹瀉患兒。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合急性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其家長對本次研究知情、同意，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有免疫系統(tǒng)疾病。2）合并有肝、心等器官的功能障礙。3）合并有肺炎。4）合并有呼吸道感染。5）合并有其他胃腸道疾病。將這些患兒隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患兒中，有男23 例，女17 例；其平均年齡為（1.58±0.24）歲；其平均病程為（1.37±0.52）d。在觀察組患兒中，有男22 例，女18 例；其平均年齡為（1.61±0.22）歲；其平均病程為（1.35±0.53）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組患兒使用蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053263，規(guī)格：3 g/ 袋）進(jìn)行治療。蒙脫石散的用法為：年齡＜1 歲的患兒，每天服用1 袋，分3 次服用；年齡為1 ～2 歲的患兒，每天服用1 ～2 袋，分3 次服用；年齡＞2 歲的患兒，每天服用2 ～3 袋，分3 次服用。為觀察組患兒使用小兒腹瀉貼（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20000012，規(guī)格：1.2 g/ 貼）聯(lián)合嗜酸乳桿菌片（生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940114，規(guī)格：0.5 g/ 片）進(jìn)行治療。小兒腹瀉貼的用法為：用小兒腹瀉貼對患兒的關(guān)元穴、神闕穴、胃俞穴及中脘穴進(jìn)行貼敷，4 貼/次，1 次/d，每貼使用的時間為8 ～10 h，持續(xù)治療3 d。嗜酸乳桿菌片的用法為：口服，年齡＜1歲的患兒，0.25 g/次，3 次/d；年齡≥1 歲的患兒，0.5 g/次，3 次/d。治療期間，對兩組患兒的家長進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑患兒的家長為患兒準(zhǔn)備清淡的食物，禁止患兒食用油膩或生冷的食物，為患兒多補(bǔ)充水分。囑患兒的家長注意為患兒保暖，定期為患兒更換衣物及床單，并使用消毒洗衣液對患兒的內(nèi)褲及內(nèi)衣進(jìn)行清洗及高溫殺菌。囑患兒的家長在患兒便后及時對其肛周進(jìn)行清潔，若發(fā)現(xiàn)其肛門紅腫可使用藥膏涂抹其肛周。囑患兒的家長定期對患兒使用的餐具、生活用品進(jìn)行消毒。患兒的家長及醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前均需要進(jìn)行手部消毒。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床療效、血清心肌酶的水平及臨床癥狀積分。1）在清晨，取患兒的空腹靜脈血5 ml，對空腹靜脈血進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，收集血清。使用全自動生化分析儀對血清進(jìn)行CK、CK-MB 及LDH 檢測。2）用中醫(yī)癥狀積分表評估患兒的腹瀉、腹痛、發(fā)熱、精神不振等臨床癥狀的嚴(yán)重程度，每項(xiàng)癥狀的總評分為3 分，評分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患兒的腹瀉、腹痛等癥狀均完全消失，接受便常規(guī)檢查的結(jié)果正常；有效：治療后，患兒腹瀉的次數(shù)較治療前減少一半以上，其他癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，接受便常規(guī)檢查的結(jié)果正常；無效：治療后，患兒的腹瀉、腹痛等臨床癥狀均未改善，接受便常規(guī)檢查的結(jié)果異常?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療的總有效率為95%，參照組患兒治療的總有效率為77.5%，觀察組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒血清心肌酶譜的水平

觀察組患兒血清CK 的水平為（140.56±15.74）U/L，血清CK-MB 的水平為（18.75±3.72）U/L，血清LDH 的水平為（152.16±22.45）U/L；參照組患兒血清CK 的水平為（217.44±20.86）U/L， 血清CK-MB 的水平為（25.83±5.24）U/L，血清LDH 的水平為（209.7±27.81）U/L；觀察組患兒血清CK 的水平、血清CK-MB 的水平、血清LDH的水平均低于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒血清心肌酶譜的水平（U/L，± s）

表2 治療后兩組患兒血清心肌酶譜的水平（U/L，± s）

組別例數(shù) 血清CK 的水平 血清CK-MB 的水平 血清LDH 的水平參照組 40217.44±20.8625.83±5.24209.7±27.81觀察組 40140.56±15.7418.75±3.72152.16±22.45 t 值28.5363.94121.854 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治療后兩組患兒的臨床癥狀積分

治療后，觀察組患兒的腹瀉積分為（0.73±0.19）分，其腹痛積分為（0.71±0.16）分，其發(fā)熱積分為（0.56±0.13）分，其精神不振積分為（0.74±0.15）分；參照組患兒的腹瀉積分為（1.19±0.34）分，其腹痛積分為（1.26±0.28）分，其發(fā)熱積分為（1.12±0.26）分，其精神不振積分為（1.27±0.31）分；觀察組患兒的腹瀉積分、腹痛積分、發(fā)熱積分及精神不振積分均低于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患兒的臨床癥狀積分（分，± s）

表3 治療后兩組患兒的臨床癥狀積分（分，± s）

組別例數(shù) 腹瀉積分 腹痛積分發(fā)熱積分精神不振積分參照組401.19±0.34 1.26±0.281.12±0.261.27±0.31觀察組400.73±0.19 0.71±0.160.56±0.130.74±0.15 t 值3.2693.4633.8903.456 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性腹瀉是兒科的常見病。此病患兒的主要癥狀有發(fā)熱、腹瀉、食欲不振等。此病患兒若未得到及時、有效的治療，可發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至死亡。以往，臨床上為急性腹瀉患兒常使用抗生素進(jìn)行治療。但治療后患兒易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[3]。蒙脫石散的主要成分為蒙脫石微粒粉塵。為急性腹瀉患兒使用蒙脫石散進(jìn)行治療，可在其腸道黏膜表面形成保護(hù)膜，同時還可吸附其腸道內(nèi)的毒素，進(jìn)而可改善其病情。但治療后患兒易出現(xiàn)便秘的情況。中醫(yī)認(rèn)為，急性腹瀉主要是由于患兒的脾胃受到外邪入侵所致。用小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉屬于中醫(yī)外治法。小兒腹瀉貼含有肉桂、丁香、蓽茇等成分。其中肉桂具有散寒鎮(zhèn)痛、溫中利腎的作用；丁香具有改善腹脹及胃功能的作用；蓽茇具有鎮(zhèn)痛行氣、散寒溫中的作用。人體肚臍處具有豐富的血管及神經(jīng)。用小兒腹瀉貼對急性腹瀉患兒的肚臍進(jìn)行貼敷，藥物可通過其肚臍快速擴(kuò)散，發(fā)揮健脾散寒、散熱止瀉、鎮(zhèn)痛溫中的作用，進(jìn)而可改善其腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀[4]。為急性腹瀉患兒使用嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療，可糾正其腸道菌群紊亂，進(jìn)而可改善其腸道的功能[5]。此外，為急性腹瀉患兒使用嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療，還可提高其體內(nèi)免疫球蛋白的水平，進(jìn)而可提高其身體的免疫力[6]。急性腹瀉患兒若病情加重，可發(fā)生心肌損傷。有學(xué)者指出，在急性腹瀉患兒中，約有60% 的患兒可能患有心肌炎[7]。因此，在對急性腹瀉患兒進(jìn)行診治時要注意其接受心肌酶譜檢查的結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，P ＜0.05。治療后，觀察組患兒血清CK 的水平、血清CK-MB 的水平、血清LDH 的水平、腹瀉積分、腹痛積分、發(fā)熱積分及精神不振積分均低于參照組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，為急性腹瀉患兒使用小兒腹瀉貼聯(lián)合嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療的效果顯著，可降低其血清心肌酶的水平，改善其臨床癥狀。