多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的效果觀察

陳海璇

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

小兒重癥肺炎是兒科常見(jiàn)的危重癥之一。罹患此病是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因。小兒重癥肺炎具有起病急、病情進(jìn)展快、發(fā)病率和致死率均較高等特點(diǎn)[1]。及時(shí)對(duì)此病患兒進(jìn)行有效的治療對(duì)控制其病情的進(jìn)展、改善其預(yù)后具有十分重要的意義。為了探究對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)2020 年1 月至6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的110 例重癥肺炎患兒進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2020 年1 月至6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的重癥肺炎患兒中抽選110 例患兒進(jìn)行分組研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有重癥肺炎；年齡為3 個(gè)月～7 歲；存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸加快、呼吸困難、食欲差等癥狀；胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部有點(diǎn)片狀陰影；其家長(zhǎng)知情并同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有先天性疾病；臨床資料不完整[2]。將其隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組55 例患兒中有男患兒30 例，女患兒25 例；其年齡為3 個(gè)月～6 歲，平均年齡（3.64±1.08）歲；其病程為1 ～7 d，平均病程（4.59±1.11）d。乙組55 例患兒中有男患兒33 例，女患兒22 例；其年齡為5 個(gè)月～7 歲，平均年齡（3.51±1.01）歲；其病程為1 ～10 d，平均病程（4.61±1.08）d。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在兩組患兒入院后，對(duì)其均進(jìn)行吸氧、抗感染、止咳、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，并對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上，為甲組患兒采用多巴胺（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44022388）進(jìn)行治療。多巴胺的用法是：靜脈泵注，泵注的速度為2 ～5 μg(kg·min），持續(xù)泵注6 h。在此基礎(chǔ)上，為乙組患兒加用酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020589）進(jìn)行治療。酚妥拉明的用法是：靜脈泵注，泵注的速度為2 ～3 μg(kg·min），持續(xù)泵注3 h。兩組患兒均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效。將兩組患兒的療效分為顯效（治療后其咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消失，其肺功能恢復(fù)正常）、有效（治療后其上述癥狀顯著好轉(zhuǎn)，其肺功能顯著改善）和無(wú)效（治療后其未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。2）癥狀評(píng)分。應(yīng)用自擬的癥狀評(píng)估量表評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床癥狀。評(píng)分越高，說(shuō)明患兒的癥狀越嚴(yán)重。3）不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，甲組患兒中臨床療效為顯效的患兒有16 例（占29.09%），為有效的患兒有28 例（占50.91%），為無(wú)效的患兒有11 例（占20%）；乙組患兒中臨床療效為顯效的患兒有20 例（占36.36%），為有效的患兒有33 例（占60%），為無(wú)效的患兒有2 例（占3.64%）。乙組患兒治療的總有效率（96.36%）高于甲組患兒治療的總有效率（80%），P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[ 例(%)]

2.2 治療后兩組患兒癥狀評(píng)分的比較

治療前，甲組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為（3.26±1.07）分、（3.52±1.03）分，乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為（3.24±1.11）分、（3.49±1.05）分；兩組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，甲組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為（2.63±0.28）分、（2.71±0.43）分，乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分分別為（2.14±0.19）分、（2.44±0.38）分；乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分、發(fā)熱癥狀的評(píng)分均低于甲組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患兒癥狀評(píng)分的比較（分，± s）

表2 治療后兩組患兒癥狀評(píng)分的比較（分，± s）

組別咳嗽癥狀的評(píng)分發(fā)熱癥狀的評(píng)分治療前治療后治療前治療后甲組（n=55）3.26±1.072.63±0.283.52±1.032.71±0.43乙組(n=55） 3.24±1.112.14±0.193.49±1.052.44±0.38 t 值0.09610.7390.1513.489 P 值0.9240.0000.8800.001

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，甲組患兒中有3 例患兒（占5.45%）發(fā)生惡心，有1 例患兒（占1.82%）發(fā)生腹脹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.27%（4/55）；乙組患兒中有3 例患兒（占5.45%）發(fā)生惡心，有1 例患兒（占1.82%）發(fā)生腹脹，有1 例患兒（占1.82%）發(fā)生鼻塞，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%（5/55）；兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[ 例(%)]

3 討論

重癥肺炎是兒科的常見(jiàn)病。臨床研究表明，重癥肺炎患兒循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能可受到嚴(yán)重的影響。及時(shí)對(duì)此病患兒進(jìn)行有效的治療對(duì)控制其病情的進(jìn)展、改善其預(yù)后具有十分重要的意義。多巴胺屬于兒茶酚胺類(lèi)藥物。此藥可使β 受體興奮，擴(kuò)張血管，提升心肌收縮能力，增加心排血量、腎血流量，從而可起到利尿消腫的作用。相關(guān)的研究指出，小劑量的多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，擴(kuò)張腎和腸系膜血管。中劑量的多巴胺可間接增加去甲腎上腺素的釋放量，從而提高血壓水平[4]。酚妥拉明屬于短效α 受體阻滯劑[5]。此藥可舒張小動(dòng)脈平滑肌，改善心功能，增加尿量，從而可減輕心臟負(fù)荷。相關(guān)的研究指出，對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療可顯著降低其外周阻力，增強(qiáng)其心功能，舒張其腎血管，提高其腎小球?yàn)V過(guò)率，促進(jìn)其體內(nèi)代謝廢物的排出，糾正其水電解質(zhì)紊亂，維持其機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[6]。侯惠[7]在研究中將60 例重癥肺炎患兒分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。為對(duì)照組患兒和觀察組患兒分別采用常規(guī)療法、常規(guī)療法+多巴胺+酚妥拉明進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率（96.7%）高于對(duì)照組患兒治療的總有效率（83.3%），P ＜0.05。治療后，觀察組患兒的退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。為了進(jìn)一步探究對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)2020年1 月至6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的110 例重癥肺炎患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，乙組患兒治療的總有效率（96.36%）高于甲組患兒治療的總有效率（80%），P ＜0.05。治療后，乙組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分〔（2.14±0.19）分〕、發(fā)熱癥狀的評(píng)分〔（2.44±0.38）分〕均低于甲組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分〔（2.63±0.28）分〕、發(fā)熱癥狀的評(píng)分〔（2.71±0.43）分〕，P ＜0.05。甲組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（7.27%）與乙組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（9.09%）相比，P ＞0.05。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎患兒采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，且安全性較高。