牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸療法治療牙周炎的效果研究

林曉鵬

（揭陽市惠來縣神泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 揭陽 515200）

牙周炎是臨床上常見的一種口腔疾病，是指發(fā)生于牙周組織的慢性炎癥。此病的發(fā)病原因主要是牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織，使炎癥由牙齦向深層擴(kuò)散至牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，導(dǎo)致牙周組織破壞。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是牙齦紅腫、牙周袋溢膿、牙齒松動、牙痛等。臨床上治療牙周炎的原則主要是減少患者的牙菌斑，消除其牙周組織的炎癥反應(yīng)，恢復(fù)其牙周組織的功能及生理形態(tài)[1-3]。牙周組織再生術(shù)是臨床上治療牙周炎的主要方法之一。但單用該術(shù)式治療牙周炎的效果欠佳。本文主要是探討對牙周炎患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2020 年6 月期間我院接診的60 例牙周炎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是[4]：病情符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；現(xiàn)存牙的數(shù)量超過16 顆；具有進(jìn)行牙周組織再生術(shù)和口腔正畸治療的指征；了解本研究的方法和內(nèi)容，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是[5]：合并有其他口腔疾病或嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；有口腔正畸治療史；病歷資料缺失；中途退出本研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組（30 例）與對照組（30 例）。在研究組患者中，有男性患者17 例（占56.67%），女性患者13 例（占43.33%）；其年齡為21 ～54 歲，平均年齡為（40.12±2.23）歲；其病程為2 ～10 個(gè)月，平均病程為（6.23±1.08）個(gè)月。在對照組患者中，有男性患者18 例（占60%），女性患者12 例（占40%）；其年齡為23 ～55 歲，平均年齡為（40.08±2.14）歲；其病程為2 ～12 個(gè)月，平均病程為（6.95±1.75）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)，方法是：對患者進(jìn)行局部麻醉，清潔其口腔和牙齦，刮除齦下的化膿組織，平整牙根，并清除牙菌斑。對患者進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)，修復(fù)其受損嚴(yán)重的牙槽骨和牙周袋。在患者牙周骨缺損區(qū)的牙槽嵴邊緣植入人工骨，修復(fù)其牙周組織?？p合黏骨膜瓣，將牙齦組織徹底清除，最后縫合手術(shù)切口。對研究組患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療。先對其進(jìn)行牙周組織再生術(shù)（方法同上），再對其進(jìn)行口腔正畸治療，方法是：仔細(xì)觀察患者上下牙列的牙間隙及咬合關(guān)系，為其佩戴口外弓強(qiáng)支抗。用直絲弓矯正器矯正其牙齒，待其牙齒排齊整平后對牙齒的咬合關(guān)系進(jìn)行調(diào)整及固定。共矯治3 ～12個(gè)月。告知患者在矯治期間注意保持口腔衛(wèi)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療前后其齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度和臨床附著喪失距離。用優(yōu)、良、可、差評估其療效[6]。優(yōu)：治療后患者的牙齦紅腫、牙周袋溢濃、牙齒松動、牙痛等癥狀及牙周組織的慢性炎癥均消失。良：治療后患者的牙齦紅腫、牙周袋溢濃、牙齒松動、牙痛等癥狀明顯改善，其牙周組織的慢性炎癥明顯減輕。可：治療后患者的牙齦紅腫、牙周袋溢濃、牙齒松動、牙痛等癥狀有所改善，其牙周組織的慢性炎癥有所減輕。差：治療后患者的牙齦紅腫、牙周袋溢濃、牙齒松動、牙痛等癥狀未得到改善，其牙周組織的慢性炎癥未減輕。（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。治療前及治療7 d 后，比較兩組患者視覺模擬評分法（VAS）的評分。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評分越高表示其牙痛的癥狀越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的優(yōu)良率為93.33%，其中治療效果為優(yōu)、良、可的患者分別有18 例、10 例、2 例，無患者的治療效果為差；對照組患者治療的優(yōu)良率為73.33%，其中治療效果為優(yōu)、良、可的患者分別有12 例、10 例、8 例，無患者的治療效果為差。研究組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度及臨床附著喪失距離

治療前，兩組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度及臨床附著喪失距離相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后，兩組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度和臨床附著喪失距離均小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療后，研究組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度和臨床附著喪失距離均小于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后7 d，研究組患者的VAS 評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度及臨床附著喪失距離（± s）

表2 治療前后兩組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度及臨床附著喪失距離（± s）

組別齦溝出血指數(shù)菌斑指數(shù)牙周袋探診深度（mm）臨床附著喪失距離（mm）研究組（30 例）治療前3.56±0.18 2.68±0.14 5.45±0.28 6.65±0.33治療后1.74±0.12 0.78±0.12 3.11±0.17 4.18±0.15 t 值46.07956.43839.12737.322 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001對照組（30 例）治療前3.57±0.19 2.67±0.18 5.46±0.31 6.68±0.37治療后2.72±0.15 1.85±0.11 4.86±0.23 5.54±0.22 t 值10.18221.2918.51410.688 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 t 值治療前組間比較 0.2090.2400.1310.331 P 值治療前組間比較 0.8350.8110.8960.742 t 值治療后組間比較 39.34836.00233.51434.146 P 值治療后組間比較 ＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

表3 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s）

表3 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s）

組別例數(shù) 治療前的VAS 評分治療后7 d 的VAS評分t 值P 值研究組 305.65±0.232.48±0.1168.102 ＜0.001對照組 305.48±0.283.96±0.2721.403 ＜0.001 t 值1.05818.804 P 值0.294＜0.001

3 討論

牙周炎是一種發(fā)病率較高的口腔疾病。35 歲以上的成年人是此病的高發(fā)群體。牙周炎患者的病情若持續(xù)加重，可導(dǎo)致其牙周組織壞死、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，嚴(yán)重影響其咀嚼功能及生活質(zhì)量[8-9]。對此病患者進(jìn)行藥物治療雖然能在一定程度上減輕其臨床癥狀，緩解其病情，但療效有限，且其病情易反復(fù)發(fā)作。本研究的結(jié)果顯示，治療后研究組患者的臨床療效、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、臨床附著喪失距離和VAS 評分均優(yōu)于對照組患者。這說明，對牙周炎患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療可取得良好的效果。究其原因主要是，對此病患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)可有效地修復(fù)其受損的牙周組織（包括牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周韌帶等），恢復(fù)其牙周組織的功能及生理形態(tài)，進(jìn)而可有效地改善其病情。對此病患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)后，對其實(shí)施口腔正畸治療能在矯治器的作用下使其牙槽骨、牙齒和頜骨出現(xiàn)生理性移動，糾正其牙齒的異常位置，重新建立其咬合關(guān)系，保持其口頜系統(tǒng)的穩(wěn)定性和平衡性，恢復(fù)其牙齒的正常功能及美觀度，還可對其牙周組織起到一定的支撐和修復(fù)作用[10-12]。

綜上所述，對牙周炎患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的效果顯著，能有效地緩解其病情，改善其齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度和臨床附著喪失距離，減輕其牙痛的癥狀。