醫(yī)學(xué)生戀愛成長團(tuán)體輔導(dǎo)實(shí)施與效果評(píng)估

扶長青，冉 瑾

（1.湖北醫(yī)藥學(xué)院 大學(xué)生心理健康教育中心，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院 骨科；3.國藥東風(fēng)總醫(yī)院 骨科，湖北 十堰 442001）

一、引言

處于成年發(fā)展早期的大學(xué)生，面臨著解決親密與孤獨(dú)的心理沖突的成長任務(wù)，親密關(guān)系的建立是大學(xué)生順利完成自我統(tǒng)一性、走進(jìn)婚姻、實(shí)現(xiàn)人生下一階段發(fā)展的重要步驟[1]。戀愛是大學(xué)生建立親密關(guān)系的重要途徑和典型方式，戀愛關(guān)系的確立被認(rèn)為是個(gè)體社會(huì)關(guān)系發(fā)展的重要里程碑[2]。研究資料表明，戀愛中的困惑與失戀成為大學(xué)生重要應(yīng)激源，嚴(yán)重影響著他們的學(xué)業(yè)、生活和身心健康；甚者因情感挫折、性心理困擾引發(fā)暴力、因“愛”自殺、他殺等惡性事件也屢見不鮮，成為學(xué)生管理和學(xué)校心理衛(wèi)生服務(wù)急需解決的問題[3]。

團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，其通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，成員在共同的活動(dòng)中彼此進(jìn)行交往、相互作用，使成員能通過一系列心理互動(dòng)的過程；也是探討自我，嘗試改變行為，學(xué)習(xí)新的行為方式，從而改善人際關(guān)系，解決生活中的問題[4]。本研究著眼于愛情類型、愛情發(fā)展階段、愛情依戀等相關(guān)理論，綜合當(dāng)今大學(xué)生戀愛特點(diǎn)，設(shè)計(jì)一整套共八次的團(tuán)體輔導(dǎo)方案，旨在幫助大學(xué)生樹立積極健康戀愛觀，認(rèn)識(shí)兩性差異，探討優(yōu)化愛情的方法，探索愛情價(jià)值觀，增強(qiáng)自信心以及處理愛情困擾的能力。

二、醫(yī)學(xué)生戀愛成長團(tuán)體輔導(dǎo)方案設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)

1.愛情類型理論

加拿大社會(huì)學(xué)家約翰李認(rèn)為愛情的“三原色”是“激情”“游戲”“友誼”，并將愛情分成友誼愛、利他愛、游戲愛、情欲愛、現(xiàn)實(shí)愛、依附愛等六種類型。美國心理學(xué)家斯滕伯格認(rèn)為愛情包括“激情”“親密”“承諾”三個(gè)基本成分，這三種成分構(gòu)成了空洞愛、浪漫愛、喜歡、愚蠢愛、伴侶愛、迷戀愛、完美愛、無愛等八種類型，并據(jù)此理論編制了“愛情三維量表”。愛情類型理論和量表為大學(xué)生探索個(gè)人戀愛觀提供了理論支持和測評(píng)工具。

2.“愛情地圖”理論

美國霍普金斯大學(xué)心理學(xué)家約翰曼尼提出了“愛情地圖”理論，所謂愛情地圖指的是預(yù)先設(shè)置在每個(gè)人頭腦中的描述個(gè)人偏好的信息，這些信息記錄了每個(gè)人所喜歡的人的特征，如五官、眼睛的顏色和形狀、發(fā)型、聲音、氣味和體型、個(gè)性等，這個(gè)地圖在孩提時(shí)代就基本形成[5]。愛情地圖理論為青年學(xué)生選擇戀愛對(duì)象提供了理論闡釋。

3.愛情發(fā)展階段理論

蘇珊·坎貝爾認(rèn)為愛情發(fā)展會(huì)經(jīng)歷浪漫期、權(quán)力爭奪期、整合期、承諾期和共同創(chuàng)造期螺旋上升的五個(gè)階段；浪漫期和權(quán)力爭奪期，即初級(jí)階段的特征是充滿能量，如熱情、著迷、性興奮和憤怒等，此時(shí)伴侶相互了解不多，渴望親近是為了越來越了解自己和對(duì)方；后期階段較為平靜、滿足，雙方互動(dòng)增多，親密感隨之可能增加，在好奇、袒露與承諾中，彼此就會(huì)建立穩(wěn)定成熟的關(guān)系。默斯特因認(rèn)為愛情關(guān)系發(fā)展可分為刺激、價(jià)值和角色三個(gè)階段：①刺激階段，建立在外在條件上的相互吸引，如被對(duì)方的外貌或身材所吸引；②價(jià)值階段：建立在彼此價(jià)值觀和信念上的情感依附；③角色階段：建立在個(gè)體是否能成功扮演好對(duì)方對(duì)自己所要求的角色上的彼此承諾。愛情發(fā)展階段理論為大學(xué)生認(rèn)識(shí)戀愛關(guān)系中的困擾和發(fā)展愛的能力有重要的指導(dǎo)意義。

4.愛情依戀理論

依戀是嬰幼兒與其照料者之間形成的一種特殊的情感連接[6]。依戀理論也適用于青年人的戀愛關(guān)系，金·巴塞洛繆認(rèn)為成人的依戀模式可分為安全型、恐懼型、多慮型和超脫型四種類型。安全型的人善于社交，樂觀積極，外向熱情，給人以依賴感和親密感；恐懼型的人自卑多疑，膽怯害羞，不輕易信任別人也不相信自己，總是擔(dān)心被拒絕；多慮型的人喜好妒忌，很希望與身邊的人建立親密關(guān)系，但無法容忍親密對(duì)象與其他人有密切關(guān)系，對(duì)自己與他人的關(guān)系時(shí)刻保持高度警覺；超脫型的人冷漠獨(dú)立，對(duì)親密關(guān)系興趣不大。依戀理論對(duì)大學(xué)生了解戀愛沖突和經(jīng)常戀愛失利者提供了理論解釋。

5.羅杰斯的人際關(guān)系理論

美國心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為，有些人際體驗(yàn)使我們深感友善、滿足和愉悅，有些則恰恰相反，前者使自己感到充溢擴(kuò)展，促進(jìn)了自我成長，而后者使自己感到成長中的萎靡阻滯，甚至退縮。他提出人際交往要遵循三大原則：①傾聽，不僅聽懂對(duì)方言語，而且理解對(duì)方思想，體會(huì)話語中的情感，甚至連對(duì)方都沒有明確意識(shí)到的意思。②真誠，表里如一，和諧一致，與人交往時(shí)從真實(shí)體驗(yàn)出發(fā)，不為某種目的而刻意掩飾。③給予愛和接受愛，在人際關(guān)系中愛與被愛非常有助于成長的體驗(yàn)，這是建立和諧人際關(guān)系和促進(jìn)人格成長的重要因素。人際關(guān)系理論為兩性相處交往和情感和諧長久發(fā)展提供了可參照的重要理念和技巧。

三、醫(yī)學(xué)生戀愛成長團(tuán)體輔導(dǎo)的實(shí)施與效果評(píng)估

1.團(tuán)體輔導(dǎo)方案的實(shí)施

（1）對(duì)象

研究通過在湖北醫(yī)藥學(xué)院海報(bào)招募和一對(duì)一面談確定參加者。入團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)：①自感有愛情困擾（心理沖突激烈、戀愛失敗、性心理困惑）者，注意性別比；②最終確定18名（男生8人，女生10人）醫(yī)學(xué)生接受團(tuán)體輔導(dǎo)。

（2）方法

本次團(tuán)體輔導(dǎo)共8個(gè)單元（1周1次，連續(xù)進(jìn)行8周），輔導(dǎo)過程按照“熱身—活動(dòng)—分享—反思—總結(jié)”的模式展開，每次2～2.5小時(shí)。具體見表1。

（3）研究工具

①大學(xué)生戀愛心理成熟度量表，由李壯、顧海根等編制，共26個(gè)條目，由戀愛壓力應(yīng)對(duì)、關(guān)愛、情趣以及婚戀觀四個(gè)因子組成[7]。每個(gè)條目6級(jí)評(píng)分。得分與戀愛成熟度成正比。

②青少年生活事件量表，共有27個(gè)題目，由人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、親友與財(cái)產(chǎn)喪失、健康與適應(yīng)問題5個(gè)因子組成[8]。5級(jí)計(jì)分，得分與心理應(yīng)激水平成正比。

③孤獨(dú)量表，用來評(píng)估個(gè)體的社交渴望與現(xiàn)實(shí)水平差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。共有20題，4級(jí)計(jì)分，其中9項(xiàng)為反向計(jì)分，分值越高，孤獨(dú)感越強(qiáng)[9]。

④自尊量表，用來評(píng)價(jià)自我價(jià)值和自我接納程度。由10個(gè)條目組成，4級(jí)評(píng)分，得分越高，自尊水平越高[10]。

⑤團(tuán)體輔導(dǎo)觀點(diǎn)調(diào)查表，根據(jù)中國臺(tái)灣學(xué)者黃月霞的團(tuán)體輔導(dǎo)效果調(diào)查表修編完善，用于對(duì)團(tuán)體輔導(dǎo)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，分為反映團(tuán)體成員在知識(shí)、能力方面改變的主觀體驗(yàn)和對(duì)活動(dòng)的滿意度2個(gè)維度。

（4）研究程序

量表采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，采取不記名的前后兩次團(tuán)體測試，所得數(shù)據(jù)由SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。該實(shí)踐方案的具體內(nèi)容參見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生戀愛成長團(tuán)體輔導(dǎo)方案及實(shí)施

2.方案實(shí)施的效果

（1）量表測試前后測比較

如表2所示，對(duì)自尊水平、孤獨(dú)感水平、生活事件（應(yīng)激水平）、戀愛心理成熟度的前后測進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：團(tuán)體結(jié)束時(shí)成員的自尊水平高于團(tuán)體開始前，且存在顯著差異；團(tuán)體結(jié)束時(shí)成員的孤獨(dú)感水平低于團(tuán)體開始前，且存在顯著差異；團(tuán)體結(jié)束時(shí)成員的應(yīng)激水平高于團(tuán)體開始前，但不存在顯著性差異。

表2 團(tuán)體輔導(dǎo)效果配對(duì)樣本T檢驗(yàn)

（2）團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)達(dá)成評(píng)估及成員反饋

依據(jù)自編的團(tuán)體輔導(dǎo)觀點(diǎn)調(diào)查表分析顯示，團(tuán)體輔導(dǎo)成員對(duì)本次團(tuán)體輔導(dǎo)的滿意度較高，具體見表3。

表3 醫(yī)學(xué)生戀愛成長團(tuán)體輔導(dǎo)效果評(píng)價(jià)

通過對(duì)團(tuán)體輔導(dǎo)成員的個(gè)別訪談，研究發(fā)現(xiàn)成員對(duì)本次團(tuán)體感受深刻：83.3%（15名）的成員表述，在團(tuán)體輔導(dǎo)過程中，通過領(lǐng)導(dǎo)者和其他成員的反饋，發(fā)現(xiàn)了自己在與異性交往過程中存在的阻礙，有22.2%（4名）的成員表示找到解決自己戀愛問題的辦法，有55.6%（10名）的同學(xué)表示正在探索解決自己戀愛問題的方式；有的成員表示能夠從團(tuán)體中獲得情感支持，容易互相理解與溝通，在交流中把壓抑的情感宣泄出來；有的表示加深了自我了解，明白了自己是怎樣的一個(gè)人，認(rèn)識(shí)了自己的愛情觀；有的表示增強(qiáng)了自我價(jià)值感，認(rèn)識(shí)到每個(gè)人都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，愛情中很難說出對(duì)錯(cuò)，也沒有能力高低之分；還有的表示能夠從團(tuán)體中獲得行為指導(dǎo)，學(xué)會(huì)了化解矛盾，走出失戀痛苦等；有17名成員表示，在團(tuán)體輔導(dǎo)過程中學(xué)習(xí)到了與異性的人際交往技能；有2名同學(xué)在團(tuán)體輔導(dǎo)過程中表示，他們把在團(tuán)體輔導(dǎo)中學(xué)習(xí)到的人際技巧用到宿舍關(guān)系中，很好地解決了宿舍矛盾。在團(tuán)體輔導(dǎo)內(nèi)容的實(shí)用性和專業(yè)性上滿意度達(dá)到了100%。

四、討論

1.團(tuán)體輔導(dǎo)的有效性

團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境中，通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，提供心理幫助的方式。正是由于它獨(dú)特的作用，共同面對(duì)愛情困惑的大學(xué)生能夠彼此分享、彼此學(xué)習(xí)、深入體驗(yàn)，共同探討、共同學(xué)習(xí)，共同成長。雖然他們各自的愛情困惑原因不同、背景不同、個(gè)性不同，但最終都收獲成長，能夠更加豁達(dá)和成熟的面對(duì)愛情，愛情觀更為理性，自尊水平得以提高，孤獨(dú)感減弱，達(dá)到了預(yù)期團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)。綜上，本次戀愛成長團(tuán)體輔導(dǎo)，對(duì)提高兩性交往技能、妥善面對(duì)愛情危機(jī)，增強(qiáng)抗挫折能力和心理彈性，理智應(yīng)對(duì)愛與性的矛盾，都能發(fā)揮正向的促進(jìn)作用，說明本次團(tuán)體輔導(dǎo)是有效的。

2.團(tuán)體輔導(dǎo)的科學(xué)性

具體而言，本次團(tuán)體輔導(dǎo)有三個(gè)主要特點(diǎn)：首先，團(tuán)體輔導(dǎo)回應(yīng)了焦點(diǎn)問題。埃里克森的人格發(fā)展八階段理論認(rèn)為，成年早期的主要任務(wù)是發(fā)展親密感，避免孤獨(dú)感，體驗(yàn)愛情的實(shí)現(xiàn)。性別認(rèn)同和發(fā)展親密關(guān)系是處在18～25歲年齡階段的青年學(xué)生重要的任務(wù)，學(xué)習(xí)與異性交往的方式與技巧，積累有意義而正向的社會(huì)交往經(jīng)驗(yàn)，有助于個(gè)體積極自我同一性的確立，同時(shí)也有益于以后和諧愛情、美滿婚姻、幸福家庭的建立。本次團(tuán)體輔導(dǎo)為兩性交往創(chuàng)設(shè)了溫暖、友好的空間，讓醫(yī)學(xué)生在信任、安全的氛圍中一起探討戀愛這個(gè)青年階段的焦點(diǎn)話題，探討怎樣有助于提高其對(duì)戀愛的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)戀愛沖突、理性面對(duì)失戀和的承擔(dān)情感挫折能力。其次，本次團(tuán)體輔導(dǎo)秉持積極心理學(xué)和心理健康素質(zhì)培育的理念，以激發(fā)個(gè)人潛能、促進(jìn)個(gè)人發(fā)展和完善為目的，注重感悟、體驗(yàn)與分享，設(shè)計(jì)了“愛的緣分—愛的魔方—愛的鑰匙—愛的成長”等單元，深刻體現(xiàn)了“將愛情視為人生成長經(jīng)歷”的理念，激勵(lì)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，解決問題，獲得新的知識(shí)或技能，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和超越。第三，團(tuán)體輔導(dǎo)注重可操作性和實(shí)用性。本次輔導(dǎo)內(nèi)容以愛情有關(guān)理論為指導(dǎo)，內(nèi)容包括愛情類型、愛情發(fā)展階段以及愛情依戀等，還包括了兩性差異、愛情價(jià)值觀、男女之理想擇偶條件、增進(jìn)愛情美滿的方法和途徑，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際生活中運(yùn)用這些知識(shí)和技巧。

3.團(tuán)體輔導(dǎo)的不足及改進(jìn)

根據(jù)團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)達(dá)成評(píng)估及成員反饋，本次輔導(dǎo)實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目的。但是方案在實(shí)施過程也有不足和改進(jìn)之處。第一，面對(duì)愛情這個(gè)敏感主題，處于青春期的大學(xué)生一開始顯得有些拘謹(jǐn)、害羞，討論分享不夠深入，甚至不愿意坦露自己。這需要研究人員在團(tuán)體創(chuàng)始階段重視破冰，正確處理成員焦慮、害怕的情緒，建立信任感，在團(tuán)體過渡階段多設(shè)計(jì)此時(shí)此地的分享活動(dòng)、引發(fā)中等層次的自我表露活動(dòng)以及催化團(tuán)體動(dòng)力的活動(dòng)，維持良好的團(tuán)體氛圍。第二，理論介紹要言簡意賅、通俗易懂，歸納時(shí)闡釋理論與開展活動(dòng)要銜接自然，更要簡要明確，善抓重點(diǎn)，錦上添花。第三，重視考量入組訪談。逐一面談可深入知悉學(xué)生的期待和動(dòng)機(jī)，全面了解年級(jí)、專業(yè)、家庭來源、經(jīng)濟(jì)條件、愛情經(jīng)歷、親子關(guān)系等等因素，便于選擇適合的醫(yī)學(xué)生參加團(tuán)體。第四，個(gè)體咨詢與團(tuán)體輔導(dǎo)相結(jié)合。團(tuán)體輔導(dǎo)感染力強(qiáng)，受眾面廣，效率比較高，但在團(tuán)體情境下，個(gè)體差異難以照顧周全。特別是在一些主題中，會(huì)觸動(dòng)成員某些情結(jié)或者創(chuàng)傷、引發(fā)負(fù)性情緒，需進(jìn)行必要的關(guān)注，也可在團(tuán)體結(jié)束后提供個(gè)體心理咨詢。第五，考慮團(tuán)體輔導(dǎo)的長期效果。本次團(tuán)體輔導(dǎo)為干預(yù)性研究，前后歷時(shí)八周，干預(yù)時(shí)間不長，樣本量不大，其遠(yuǎn)期效果有待后期隨訪加以驗(yàn)證。第六，未設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組。因受各種條件限制，本次團(tuán)體輔導(dǎo)未設(shè)計(jì)對(duì)照組，可能使團(tuán)體輔導(dǎo)效果的說服力受到影響。最后，本研究結(jié)果顯示，團(tuán)體結(jié)束時(shí)成員的應(yīng)激水平高于團(tuán)體開始前，但不存在顯著性差異，這表明成員在團(tuán)體輔導(dǎo)過程中可能遭受了人際、學(xué)習(xí)、受懲罰、喪失、健康等方面的壓力，也可能與團(tuán)體輔導(dǎo)方案與實(shí)施有關(guān)，需要進(jìn)一步深入探究。