在靜脈留置針操作中同質(zhì)化管理培訓師模式的應用價值分析

謝莉莉，劉萬珍，阮文紅，黃 婷，吳 昕

（1 潮州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 廣東 潮州 521011）

（2 潮州市人民醫(yī)院腫瘤科 廣東 潮州 521011）

靜脈留置針具有操作簡單、留置時間長、微創(chuàng)等優(yōu)勢，目前被廣泛應用于臨床中。但留置針使用過程中各種不規(guī)范操作常導致出現(xiàn)各種留置針相關不良事件，為此規(guī)范護理人員使用正確使用留置針，降低留置針使用過程中各種不良事件尤為重要。既往采取傳統(tǒng)的培訓管理模式通常無法達到預期的效果，因此需要尋找一種新型培訓管理方法，使護理人員能夠掌握正確的靜脈留置針相關操作，達到成功穿刺、安全留置等目的[1]。同質(zhì)化管理原本是一種市場營銷中的概念，而后該概念被應用于各個領域當中，將其應用于靜脈留置針操作當中目前仍然屬于空白，并沒有相關參考文獻作為參考數(shù)據(jù)。本文旨在探討在靜脈留置針操作中應用同質(zhì)化管理培訓師模式的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年1 月—2020 年9 月作為研究時間段，將2016 年1 月—2017 年12 月設置為對照組，對照組中選擇896 例靜脈留置針患者為研究對象；2018 年4 月—2020 年9 月作為觀察組，觀察組中選擇1463 例靜脈留置針為研究對象。

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。對我院25 個臨床科室的護士作為培訓對象，護士涵蓋N0 ～N3 層級，學歷涵蓋中專、大專、本科，兩組人員在層級、學歷上差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的培訓管理模式，由我院靜脈組專業(yè)培訓師對全院各科靜脈組聯(lián)絡員進行靜脈留置針使用標準化操作培訓及考核，然后由各科聯(lián)絡員在規(guī)定時間內(nèi)對本科室護士進行培訓考核。

觀察組采用同質(zhì)化管理的培訓師為主導的護理培訓模式，具體內(nèi)容如下：（1）在全院挑選護理師以上職稱、具有3 年以上臨床帶教經(jīng)驗、取得經(jīng)醫(yī)院培訓合格后頒發(fā)帶教老師證書的護士成為靜療培訓師，由靜療總教練員對培訓師進行同質(zhì)化培訓及考核，培訓內(nèi)容包括靜脈留置針相關理論與操作、臨床教學方法。培訓考核后所有培訓師均逐一以示范操作步驟、講解每一個步驟為什么要這樣操作、不這樣操作有什么后果的方式進行靜脈留置針教學培訓展示，總教練員對培訓師的不足之處提出指正，使教練員在培訓內(nèi)容及方法上達到同質(zhì)化。（2）利用同質(zhì)化培訓師連續(xù)3 年對全院臨床護士進行靜脈留置針相關操作培訓考核。每年培訓結(jié)束3 個月對臨床護士進行抽考，評價護士對于相關操作掌握程度。（3）每年對臨床科室進行靜脈留置針使用現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查，了解培訓后在臨床的應用效果。在數(shù)據(jù)錄入過程中，需要遵循“專人錄入，雙人核對”原則，確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員在靜脈留置針相關并發(fā)癥發(fā)生率、導管不良事件的發(fā)生率、靜脈留置針相關操作方法合格率，其中靜脈留置針相關操作合格率采用留置針使用現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在靜脈留置針操作過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者靜脈留置針操作過程中并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在靜脈留置針操作過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者在靜脈留置針操作過程中導管不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者導管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者導管不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組留置針操作不當比較

觀察組患者的留置針因操作不當不良發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組留置針操作不當比較[n（%）]

3.討論

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展和護理隊伍的不斷壯大，對臨床護理操作技能的要求不斷擴展，護理操作技能的復雜性及風險性也越來越高，對護理操作技能規(guī)范管理的重要性越來越突顯。靜脈輸液治療是現(xiàn)代藥物治療的重要手段之一，靜脈輸液也是護理人員在臨床工作中最常用、最普遍的操作技術[2]。靜脈留置針作為新一代的科研成果，具有較好的組織相容性，操作簡便、刺激性小、留置時間長，可減輕患者因反復穿刺造成的痛苦、保護血管、減少液體外滲、有利于臨床用藥和應急搶救、減少職業(yè)暴露的危險、降低靜脈炎發(fā)生率等優(yōu)點,可以為長期靜脈輸液的患者減輕多次穿刺的痛苦和經(jīng)濟負擔，已經(jīng)成為臨床應用最廣泛的輸液工具，但在臨床使用過程中若操作及維護不規(guī)范?？蓪е禄颊叱霈F(xiàn)皮膚損傷、靜脈炎、藥液滲漏、導管回血、堵管等相關并發(fā)癥及導管不良事件，使靜脈留置針無法達到預期使用效果及時間，造成病人痛苦及費用增加，導致患者滿意度下降。所以，如何對護士進行靜脈留置針培訓，使護士能正確掌握靜脈留置針相關操作，達到成功穿刺、保護血管、安全留置的目的尤為重要[3]。

本次研究中采用同質(zhì)化培訓師對全院臨床護士進行靜脈留置針相關操作同質(zhì)化培訓，預期達到提高靜脈留置針相關操作的正確率，降低靜脈留置針相關并發(fā)癥及導管相關不良事件發(fā)生率的目的。通過觀察靜脈留置針相關操作的合格率、靜脈留置針相關并發(fā)癥及導管相關不良事件發(fā)生率，預期可達到對同質(zhì)化培訓做出合理評價的目的。目前臨床針對同質(zhì)化培訓應用研究不多，在留置針培訓領域未見相關報導，同質(zhì)化培訓本地區(qū)應用經(jīng)驗尚屬空白。本研究在培訓方面具有創(chuàng)新之處，對于探討新型培訓模式提高培訓效果具有重要意義[4-6]。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者在靜脈留置針操作過程中其并發(fā)癥發(fā)生率、導管不良事件發(fā)生率以及留置針現(xiàn)狀不良情況均明顯少于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，在靜脈留置針操作過程中應用同質(zhì)化管理培訓師模式可有效減少靜脈留置針的并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應用價值，值得應用。