人性化護(hù)理在慢性乙肝患者中的應(yīng)用效果觀察

陳麗芳

（陽(yáng)城縣人民醫(yī)院 山西 晉城 048100）

慢性乙型肝炎是臨床常見的傳染病，乙型肝炎病毒DNA 檢測(cè)超過(guò)正常范圍（＜5.00e+02），病程在6 個(gè)月以上或發(fā)病日期不確定而出現(xiàn)肝炎臨床表現(xiàn)[1-2]。該病具有傳染性、病程時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)性大、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重可發(fā)展為肝硬化、肝癌。目前治療慢性乙肝主要以保肝、抗病毒為主。在治療過(guò)程中患者需要承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力，容易因疾病治療周期長(zhǎng)等因素出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等消極情緒，不利于治療。因此，在治療過(guò)程中，高質(zhì)量的護(hù)理發(fā)揮著重要作用。人性化護(hù)理是指在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中尊重病人的品格和個(gè)人隱私，提高患者治療積極性，從而得到滿意的治療效果[3]。以本院2018 年9 月—2020 年1 月間收治的慢性乙肝患者進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)人性化護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018 年9 月—2020 年1 月間收治的100 例慢性乙肝患者進(jìn)行分析，按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各50 例，對(duì)照組中男性34 例，女性16 例；其中最大年齡為68 歲，最小年齡為19 歲，平均年齡為（40.43±3.76）歲；病程時(shí)間為6 ～24 個(gè)月，平均（13.87±3.65）個(gè)月。觀察組中男性30 例，女性20 例；其中最大年齡為70 歲，最小年齡為20 歲，平均年齡為（41.67±3.19）歲；病程時(shí)間為7 ～24 個(gè)月，平均（14.36±4.03）個(gè)月。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬對(duì)本次研究方法、目的等知情，并簽署同意書。兩組患者基本年齡、性別、病程時(shí)間等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病例資料完善；③與患者溝通無(wú)障礙，能進(jìn)行有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管疾病、糖尿病、精神系統(tǒng)疾病等；②不愿參與本次研究者，中途因故退出者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如下：（1）開展人性化服務(wù)語(yǔ)言、護(hù)理禮儀等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員了解人性化護(hù)理特點(diǎn)以及相關(guān)理論知識(shí)，規(guī)范落實(shí)護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的親和力，有助于護(hù)患交流。（2）設(shè)立慢性乙肝人性化護(hù)理小組，由?？谱o(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為成員，為患者制定人性化護(hù)理計(jì)劃。在進(jìn)行護(hù)理操作前，應(yīng)說(shuō)明護(hù)理目的以及可能出現(xiàn)的情況，給予患者充分的心理準(zhǔn)備；護(hù)理操作中顧及患者的感受，保證護(hù)理方式的科學(xué)性和正確性；操作后告知患者及其家屬注意事項(xiàng)，感謝患者的配合。（3）開展健康教育，根據(jù)患者文化背景、理解能力等普及該病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)知程度，指導(dǎo)其建立積極的治療心態(tài)。告知患者良好生活、飲食習(xí)慣的好處，幫助其建立良好的生活、飲食習(xí)慣。（4）為患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，保持溫濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，定期消毒。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，每天幫助其翻身，避免壓瘡的發(fā)生。（5）護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。了解患者心理狀況，及時(shí)幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒干擾。指導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的支持，使其感受家庭的溫暖，鼓勵(lì)患者積極接受治療。（6）根據(jù)患者實(shí)際情況為其搭配合理的飲食方案，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維、低脂飲食為主，避免辛辣、油炸食物。（7）提供延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)電話、短信以及網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)進(jìn)行定期隨訪?？山⑽⑿沤涣魅海占凹膊∠嚓P(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化護(hù)理：實(shí)施中醫(yī)五音干預(yù)法，選擇“中醫(yī)五行音樂(lè)”，首先向患者介紹五音的背景資料，消除迷茫感，發(fā)放相關(guān)護(hù)理手冊(cè)，詳細(xì)記錄音樂(lè)收聽時(shí)間與相關(guān)注意事項(xiàng)，建議患者將音樂(lè)導(dǎo)入手機(jī)中，可以在治療室內(nèi)或者病房?jī)?nèi)收聽，收聽時(shí)間定在上午9:00 ～11:00（宮音）、晚上10:00 ～11:00（角音），囑咐患者聽音樂(lè)前排空大小便，選擇自己舒適的體位，期間不得有電話、其他聲音干擾，每次收聽時(shí)間15 min 左右，每周7 d 中選擇其中的5 d，剩余兩天休息，聽音樂(lè)時(shí)可以進(jìn)行打拍子、哼唱或者是搖擺身體等，全身心投入其中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：用我院自主設(shè)計(jì)的護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查，包括非常滿意、基本滿意、不太滿意、不滿意，四個(gè)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)總滿意度率（非常滿意率+基本滿意率）。（2）肝功能指標(biāo)測(cè)定：包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及總膽紅素（TBIL）。（3）評(píng)估患者心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）判定，SDS 中包括10 個(gè)項(xiàng)目，總分為100 分，53 分為分界值，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越高；SAS 中包含10 個(gè)項(xiàng)目，總分100 分，50 分為分界值，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

2.2 兩組患者肝功能比較

護(hù)理前兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肝功能比較（± s）

表2 兩組患者肝功能比較（± s）

組別 例數(shù) TBLL/（mmol·L-1） AST/（U·L-1） ALT/（U·L-1）護(hù)理前觀察組 50 37.42±11.57 61.45±22.67 139.27±42.43對(duì)照組 50 36.81±12.24 57.83±22.45 132.52±40.41 t 0.798 0.424 0.815 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護(hù)理后觀察組 50 15.78±11.56 36.81±12.24 67.25±19.32對(duì)照組 50 34.39±14.76 47.67±14.54 88.57±30.14 t 7.619 4.040 4.321 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者心理評(píng)估比較

護(hù)理前兩組患者SAS 和SDS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后觀察組心理評(píng)估優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理評(píng)估情況對(duì)比（± s，分）

表3 兩組患者心理評(píng)估情況對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS觀察組 50 63.21±10.73 48.63±5.26 36.34±4.72 34.53±5.11對(duì)照組 50 63.65±10.45 49.38±4.54 45.34±5.05 37.43±4.78 t 0.280 0.763 9.207 2.931 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性乙肝是常見的肝膽系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病率高、治愈率低、復(fù)發(fā)性強(qiáng)等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，若不加以控制，不利于疾病的治療。常規(guī)護(hù)理能取得一定的效果[4]，通過(guò)健康指導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者能夠充分了解疾病形成原因、特點(diǎn)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，樹立正確面對(duì)疾病的心態(tài)，糾正自身不良行為，有助于促進(jìn)身心康復(fù)；護(hù)理人員通過(guò)與患者溝通，明確其產(chǎn)生不良因素的原因并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，提高患者治療依從性以及護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧；同時(shí)在醫(yī)務(wù)人員的幫助下，患者能夠養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，從而有助于機(jī)體免疫提高；進(jìn)行持續(xù)護(hù)理支持，能幫助患者出院后堅(jiān)持自我管理，利于疾病康復(fù)。人性化護(hù)理是目前應(yīng)用較為廣泛的一種新型護(hù)理模式，以尊重患者生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)為前提，滿足患者的護(hù)理需求，使患者在溫馨、親切的環(huán)境中得到身心全面的照顧。在臨床護(hù)理工作中注重情感、生活、精神等多項(xiàng)服務(wù)以及人文關(guān)懷，提高患者滿意度[5]。其主要是采取音樂(lè)干預(yù)方法，達(dá)到調(diào)氣血、促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄等多種效果。本次研究中，經(jīng)人性化護(hù)理后，觀察組的肝功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度以及心理應(yīng)激反應(yīng)均有所改善，說(shuō)明人性化護(hù)理的可行性和有效性。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝患者，不但能改善其肝功能指標(biāo)，而且有助于幫助患者樹立健康心態(tài)，改善自身不良生活習(xí)慣，提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患矛盾。人性化護(hù)理在慢性乙肝患者的護(hù)理中具有較多的優(yōu)勢(shì)，臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。