全麻蘇醒期患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式與效果觀察

趙秀芳

摘要：目的：探討、檢驗(yàn)予以全麻蘇醒期患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的有效性。方法：選取2019年1月～2021年12月進(jìn)行手術(shù)治療且行全身麻醉的132例患者作為本研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，每組各66例。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組血壓、心率變化情況、消極心態(tài)改善情況、護(hù)理滿意度、躁動(dòng)發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前血壓、心率差異不明顯（P > 0.05）;干預(yù)后，兩組各指標(biāo)均升高，試驗(yàn)組波動(dòng)幅度更?。≒ < 0.05）。兩組患者干預(yù)前消極心態(tài)無顯著差異（P > 0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分下降，試驗(yàn)組下降幅度更大（P < 0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高（P < 0.05）。參照組躁動(dòng)發(fā)生概率更高，（P < 0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值值得肯定，尤其是將其應(yīng)用在全麻蘇醒患者中，可有效減少患者躁動(dòng)發(fā)生概率，減輕應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，還可緩解患者不良情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度提升。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù);全麻;蘇醒;躁動(dòng);臨床價(jià)值

手術(shù)順利進(jìn)行與麻醉藥物使用有關(guān)。在麻醉藥物作用下，患者能夠處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，并且不會(huì)感受疼痛[1]。但是麻醉藥物會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)造成影響，以定向障礙、意識(shí)模糊等較為常見。若情況嚴(yán)重，患者還會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，不僅影響患者心理狀態(tài)，還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果大打折扣[2]。為此，采取行之有效的干預(yù)措施十分必要。本研究選入132例全麻蘇醒期患者，對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2021年12月進(jìn)行手術(shù)治療且行全身麻醉的132例患者作為本研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，每組各66例。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。參照組中男性35例，女性31例;年齡26～64歲，平均年齡（46.28±2.95） 歲;手術(shù)類型：腹部、骨科、婦科，依次為33例、18例、15例。試驗(yàn)組中男性34例、女性32例;年齡27～65歲，平均年齡（46.19±2.74） 歲;手術(shù)類型：腹部、骨科、婦科，依次為36例、19例、11例。檢驗(yàn)兩組常規(guī)資料，未見較大區(qū)別，P > 0.05，研究意義存在。所有選入患者均不存在意識(shí)障礙，無全麻禁忌癥，且知曉本研究。

1.2 方法

1.2.1參照組

常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者生命體征，予以患者呼吸機(jī)輔助治療。術(shù)后指導(dǎo)患者合理用藥，并使用約束帶預(yù)防患者躁動(dòng)發(fā)生。

1.2.2 試驗(yàn)組

采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，詳細(xì)內(nèi)容如下。（1） 術(shù)前：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行宣教，使其掌握疾病知識(shí)、手術(shù)方案、流程、配合事項(xiàng)等。同時(shí)，還應(yīng)將手術(shù)的必要性、重要性告知患者，使其做足心理建設(shè)。（2） 手術(shù)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員與其積極溝通，并給予其鼓勵(lì)、支持，進(jìn)而減輕患者陌生感、恐懼感，緩解其心理壓力。同時(shí)，還應(yīng)做好術(shù)中保溫護(hù)理工作。由于術(shù)中患者皮膚需要長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，所以除調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度外，還可予以患者毯子。通過該種方式，可減少機(jī)體熱量散失，有利于預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生，進(jìn)而減輕患者心臟負(fù)荷，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。在予以患者麻醉前，需要告知患者藥物鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，并向其說明麻醉藥效消失后出現(xiàn)疼痛感為正?，F(xiàn)象，進(jìn)而減輕患者恐懼感。（3） 術(shù)后干預(yù)：護(hù)理人員觀察患者反應(yīng)，針對(duì)不良反應(yīng)，需要及時(shí)處理。同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者體溫、心率、血壓等指標(biāo)。為患者提供科學(xué)、合理的飲食方案，確保其營(yíng)養(yǎng)攝入。針對(duì)劇烈疼痛患者，可遵醫(yī)囑予以其鎮(zhèn)痛藥物。若患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安情況，則應(yīng)及時(shí)采取鎮(zhèn)靜措施。除此之外，患者進(jìn)入麻醉蘇醒期后，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)其呼吸道分泌物情況進(jìn)行觀察，避免患者呼吸道阻塞。予以患者吸氧干預(yù)，防止其血氧飽和度降低?；诖?，可降低蘇醒期血壓發(fā)生較大波動(dòng)的概率。對(duì)于意識(shí)逐漸恢復(fù)患者，還應(yīng)采取心理干預(yù)措施，使其減輕不良情緒。在開展心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本理念，耐心傾聽患者問題，為其答疑解惑，并盡可能滿足患者需求，進(jìn)而減輕其負(fù)性情緒。為防止患者蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)，還需要加強(qiáng)體位護(hù)理?；颊咝枰３制脚P位，護(hù)理人員將其四肢擺放整齊，并使用約束帶進(jìn)行固定。另外，患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員還需要觀察其心率、血壓情況，在未發(fā)生較大波動(dòng)情況下，可依次撤除呼吸機(jī)、拔出導(dǎo)管等，進(jìn)而提高患者舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對(duì)兩組血壓、心率變化情況進(jìn)行記錄、分析。

（2） 研究?jī)山M消極心態(tài)改善情況。包括焦慮、抑郁兩個(gè)方面。分別采用漢密頓焦慮、抑郁量表進(jìn)行測(cè)定。分?jǐn)?shù)越高消極心態(tài)越嚴(yán)重。

（3） 對(duì)比兩組患者評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。以問卷形式對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。由患者對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，以得分不同為根據(jù)，劃分三個(gè)等級(jí)。包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

（4） 對(duì)兩組躁動(dòng)發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理。采取RASS躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表對(duì)患者躁動(dòng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)躁動(dòng)程度，由輕至重依次為0分、1分、2分、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)析兩組血壓、心率變化情況

數(shù)據(jù)可見，兩組干預(yù)前血壓、心率差異性弱（P > 0.05）。干預(yù)后，兩組各指標(biāo)均升高，試驗(yàn)組波動(dòng)幅度更小（P < 0.05）。見表1。

2.2 評(píng)析兩組消極心態(tài)改善情況

數(shù)據(jù)可見，兩組干預(yù)前消極心態(tài)無突出區(qū)別（P > 0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分下降，試驗(yàn)組下降幅度更大（P < 0.05）。見表2。

2.3 評(píng)析兩組護(hù)理總滿意度

數(shù)據(jù)可見，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高（P < 0.05）。見表3。

2.4 評(píng)析兩組躁動(dòng)發(fā)生概率

試驗(yàn)組：0分，62例，占比93.93 %;1分，2例，占比3.03 %;2分，2例，占比3.03 %;3分，0例，占比0.00 %?？偘l(fā)生率：6.06 %（4/66） 。

參照組：0分，53例，占比80.33 %;1分，6例，占比9.09 %;2分，4例，占比6.06 %;3分，3例，占比4.54 %。總發(fā)生率：19.69 %（13/66） 。

χ2 = 5.469 1，P = 0.019 3。

數(shù)據(jù)可見，參照組躁動(dòng)發(fā)生概率更高（P < 0.05）。

3 討論

手術(shù)是臨床常見治療手段。在患者手術(shù)過程中，為達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛目的，多采用麻醉方式。其中，全身麻醉作為常見麻醉方法，具有理想的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，可確保手術(shù)順利進(jìn)行。但是多項(xiàng)臨床研究顯示，于全身麻醉蘇醒期，患者并發(fā)躁動(dòng)的可能性較大[3～4]。神經(jīng)在躁動(dòng)影響下，興奮程度提升，進(jìn)而導(dǎo)致血壓、心率出現(xiàn)較大波動(dòng)。手術(shù)切口疼痛、術(shù)前情緒較為消極等均會(huì)誘發(fā)全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生?；颊甙l(fā)生躁動(dòng)后，肢體動(dòng)作幅度較大，極易導(dǎo)致切口開裂、導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生。在此情況下，患者窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)提升。因此，為提升手術(shù)效果，還應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在穩(wěn)定患者情緒、減少不良現(xiàn)象發(fā)生方面作用突出[5～6]。手術(shù)室護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段。術(shù)前通過健康教育、心理疏導(dǎo)，可確?；颊咭云胶托膽B(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中加強(qiáng)保暖，能夠減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)?；诖耍颊甙l(fā)生高血壓、心動(dòng)過速概率降低。而術(shù)后予以患者呼吸道護(hù)理，有利于防止患者發(fā)生窒息。借助于約束帶等，可避免患者躁動(dòng)發(fā)作而導(dǎo)致的墜床、跌倒。由此可見，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于降低麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，在改善患者心態(tài)方面作用突出[7～8]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前血壓、心率、消極心態(tài)評(píng)分差異性弱（P > 0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于參照組，血壓、心率波動(dòng)幅度小于參照組，護(hù)理滿意度更高，躁動(dòng)發(fā)生概率更低（P < 0.05）。

總而言之，為減少全麻患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價(jià)值確切。一方面，患者心率、血壓等起伏較小;另一方面，患者不良情緒減輕。

參考文獻(xiàn)

[1]朱愛華.手術(shù)室護(hù)理對(duì)全麻患者蘇醒期負(fù)性心理及躁動(dòng)發(fā)生率的影響評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2020，15（24）：144-145.

[2]郭云萍，朱海娟，王琪，等.手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻患者蘇醒期躁動(dòng)和生命體征的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（31）：3512-3515.

[3]史樹利.三種不同時(shí)機(jī)下術(shù)前導(dǎo)尿配合手術(shù)室護(hù)理對(duì)全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（3）：221-224.

[4]馬婉誼.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（3）：452-453.

[5]宋媛媛，譚晶，王婷.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)效果及血液指標(biāo)分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1826-1828.

[6]萬林，王錦渝.全麻蘇醒期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀況及躁動(dòng)發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（26）：92-94.

[7]劉莉莉，張芬芬，楊南南.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)外科全麻手術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)及心理狀態(tài)的影響[J].心理月刊，2021，16（16）：118-119.

[8]江偉容，羅石英，張玉善，等.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（36）：100-102.