針對(duì)性護(hù)理用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及對(duì)出血量影響分析

李偉霞

摘要：目的：針對(duì)性護(hù)理用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血對(duì)出血量影響分析。方法：選取2020年3月～2021年12月收治的62例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各31例。對(duì)照組在產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。比較不同的護(hù)理模式對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及對(duì)出血量影響。結(jié)果：比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h和產(chǎn)后總出血量均比對(duì)照組初產(chǎn)婦少，P < 0.05;實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血止血時(shí)間為（35.62±3.24）min，對(duì)照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血止血時(shí)間為（50.15±4.58）min，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血止血時(shí)間短于對(duì)照組，P < 0.05;實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P < 0.05;護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P > 0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P < 0.05。結(jié)論：初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中采取針對(duì)性護(hù)理措施，能夠快速幫助初產(chǎn)婦止血，減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，保障初產(chǎn)婦分娩安全。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦;針對(duì)性護(hù)理;產(chǎn)后出血;出血量

臨床產(chǎn)婦分娩中，初產(chǎn)婦由于分娩經(jīng)驗(yàn)缺乏和心理障礙嚴(yán)重，比較容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接威脅產(chǎn)婦的生命健康，這也是致使產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)死亡的主要原因。產(chǎn)后出血受到多種因素影響，比如產(chǎn)生時(shí)間、產(chǎn)婦的體質(zhì)以及子宮收縮力等。除此之外，初產(chǎn)婦會(huì)應(yīng)對(duì)分娩過(guò)程和分娩結(jié)果的擔(dān)憂，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)于分娩過(guò)程有一定影響，甚至可能會(huì)因情緒波動(dòng)較大，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。因此，針對(duì)產(chǎn)后出血的初產(chǎn)婦在治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合有效的護(hù)理保障措施，能夠避免和減少產(chǎn)后出血癥狀[1]。鑒于此，取2020年3月～2021年12月收治的62例初產(chǎn)婦作為此次的研究對(duì)象，分析針對(duì)性護(hù)理用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及對(duì)出血量影響分析?，F(xiàn)報(bào)道如下;

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年12月收治的62例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各31例。對(duì)照組在產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（29.62±4.51）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.54±1.02）周;分娩方式：自然分娩10例，剖宮產(chǎn)21例。對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（29.41±4.62）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.43±0.98）周;分娩方式：自然分娩11例，剖宮產(chǎn)20例。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式對(duì)比無(wú)顯著差異，P > 0.05，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入初產(chǎn)婦均為足月妊娠分娩;（2） 納入者均順利分娩，產(chǎn)婦及胎兒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定;（3）產(chǎn)婦及家屬均知曉此次的研究?jī)?nèi)容并自愿參與，簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)免疫機(jī)制障礙者;（2）有抗凝藥物使用史者;（3）精神類及語(yǔ)言障礙者;（4）重要組織器官出現(xiàn)嚴(yán)重病變者。

1.2 方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，開(kāi)展常規(guī)初產(chǎn)婦產(chǎn)前準(zhǔn)備工作、產(chǎn)中分娩配合、產(chǎn)后記錄出血量等護(hù)理保障，確保初產(chǎn)婦分娩中安全性[2]。

實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，主要是針對(duì)初產(chǎn)婦的具體情況調(diào)整護(hù)理實(shí)施方案，為初產(chǎn)婦提供的護(hù)理更加具有針對(duì)性：（1）為初產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)前健康教育，需要保教育知識(shí)內(nèi)容能夠被產(chǎn)婦理解，可以事先了解產(chǎn)婦的文化水平和理解能力，在此基礎(chǔ)上對(duì)初產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后相關(guān)出血知識(shí)認(rèn)知，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)出血的原因[3];（2）加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通交流，了解初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，針對(duì)性地開(kāi)展心理疏導(dǎo)，避免由于初產(chǎn)婦心理緊張焦慮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血癥狀[4];（3） 將初產(chǎn)婦體位處于上肢低下肢抬高的狀態(tài)，促進(jìn)初產(chǎn)婦下肢靜脈血液回流，根據(jù)初產(chǎn)婦具體情況建立兩條靜脈通路，維持初產(chǎn)婦水電解質(zhì)平衡，降低休克風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率[5];（4）如果產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了子宮收縮不良的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的具體癥狀，對(duì)初產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩處理，同時(shí)需要囑咐初產(chǎn)婦排空膀胱，避免出現(xiàn)影響子宮收縮。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組初產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理措施之后，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和出血量。初產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血發(fā)生率越低、出血量越少，對(duì)于初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理保障措施效果越好。

（2）比較兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，選用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）[6]來(lái)開(kāi)展評(píng)估，評(píng)估主要內(nèi)容包括護(hù)士關(guān)注度、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)可及性、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士親和性、專業(yè)能力、專業(yè)知識(shí)等方面進(jìn)行，依據(jù)分值0～100分，將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度 = （非常滿意+滿意）/例數(shù)×100 %。

（3）比較分析兩組初產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁情況，選擇焦慮自評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)表（SDS）[7]來(lái)進(jìn)行評(píng)估，分值范圍為0～60分，分值越焦慮抑郁情緒呈正相關(guān)，分值越大表示初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h和產(chǎn)后總出血量均比對(duì)照組初產(chǎn)婦少，P < 0.05;實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血止血時(shí)間短于對(duì)照組初產(chǎn)婦，P < 0.05，見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意程度比對(duì)照組較高，P < 0.05，見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況

護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)較大差別P > 0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分比對(duì)照組較低，P < 0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩之后，產(chǎn)后出血是一種常見(jiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要原因。出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的主要因素包括產(chǎn)后宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)殘留和凝血功能障礙等，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的出血癥狀，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重貧血和失血性休克，嚴(yán)重威脅了初產(chǎn)婦生命安全[8]。為此，護(hù)理人員在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩后對(duì)其面色以及生命體征做以密切監(jiān)測(cè)，針對(duì)產(chǎn)后的出血癥狀，采取有效的干預(yù)措施，以此來(lái)降低出血量。剖宮產(chǎn)以及自然分娩作為臨床中主要的分娩方式，其中自然分娩后出現(xiàn)出血現(xiàn)象與軟產(chǎn)道的損傷以及胎盤(pán)因素產(chǎn)生異常等，有著較為密切關(guān)系。除此之外，產(chǎn)后的疲勞以及不良情緒也是致使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要影響因素。而剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是因?yàn)樽訉m的宮縮乏力，以及胎盤(pán)剝落的創(chuàng)面較大的因素。在臨床中，護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素做以針對(duì)性分析，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的健康恢復(fù)。

傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)是在遵醫(yī)囑的前提下開(kāi)展護(hù)理措施，缺乏一定的主動(dòng)性，并且護(hù)理干預(yù)具有片面性以及機(jī)械性，對(duì)于產(chǎn)婦不良情緒以及產(chǎn)后出血癥狀的改善并不全面。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是個(gè)性化以及針對(duì)化的護(hù)理措施，產(chǎn)婦分娩時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理，可以針對(duì)初產(chǎn)婦具體癥狀特點(diǎn)采取針對(duì)性的護(hù)理保障措施，為初產(chǎn)婦制定個(gè)性化的護(hù)理方案，針對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒做以疏導(dǎo)，通過(guò)與其的溝通交流，緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，使其放松心情，避免在初產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)后止血的時(shí)間[9]。對(duì)比兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況：實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h和產(chǎn)后總出血量均比對(duì)照組初產(chǎn)婦少，P < 0.05;實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血止血時(shí)間短于對(duì)照組初產(chǎn)婦，P < 0.05;對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度為96.77 %顯著高于對(duì)照組的80.65 %，P < 0.05;對(duì)比兩組焦慮、抑郁評(píng)分：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分相比護(hù)理前均有較大改善，且實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組P < 0.05。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理措施在初產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中應(yīng)用，能夠?qū)τ诔醍a(chǎn)婦產(chǎn)后出血量降低產(chǎn)生積極的影響，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，緩解不良情緒，提高護(hù)理工作滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]高瀅俠，王妮.Orem自理模式在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦出血量和自我護(hù)理能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（8）：4.

[2]蔣曉穎，周密，席嵐，等.血栓彈力圖技術(shù)指導(dǎo)產(chǎn)后出血大量輸血治療及對(duì)臨床預(yù)后的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（4）：5.

[3]朱雁虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的實(shí)際效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（17）：3.

[4]張賢娃.護(hù)患溝通技巧在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床治療中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦止血時(shí)間出血量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（16）：4.

[5]張文靜.針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血凝血功能及干預(yù)效果的影響[J].中外女性健康研究，2019（23）：2.

[6]任美潔.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（5）：150-153.

[7]裴靜，郝明英，時(shí)榮艷.針對(duì)性護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（25）：138-139.

[8]于丹.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（15）：64-65.

[9]余惠娟.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式，產(chǎn)后出血及產(chǎn)后心理的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（16）：152-153.