早期護(hù)理干預(yù)對小兒精神運(yùn)動發(fā)育遲緩預(yù)后的影響分析

陶容妹，陳洪珠，李佳瑾

(湛江市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 湛江 524038)

精神運(yùn)動發(fā)育遲緩指患兒智力或是運(yùn)動方面的發(fā)育較為滯后[1]。引發(fā)小兒精神運(yùn)動發(fā)育遲緩的因素十分復(fù)雜，大多都是由于患兒在圍生期腦組織受損而引發(fā)的。近幾年，各項(xiàng)新興的醫(yī)療技術(shù)得到十分迅猛的發(fā)展，新生兒的存活率也有所提升，小兒精神運(yùn)動發(fā)育遲緩的發(fā)生率逐步降低[2]。有研究報(bào)道[3]，對精神運(yùn)動發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行各項(xiàng)治療的前提下，聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)，能夠得到更理想的效果，預(yù)后良好。本研究探討了早期護(hù)理干預(yù)在小兒精神運(yùn)動發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2020年1月收治的精神運(yùn)動發(fā)育遲緩患兒64 例，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組32 例。對照組男18 例，女14 例，月齡(15.62±6.62) 個(gè)月。觀察組男19 例，女13 例，月齡(15.66±7.90) 個(gè)月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得院倫理委員會審核與批準(zhǔn)，且患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。檢測患兒的各項(xiàng)身體情況、生命體征等，告訴患兒親屬疾病的治療方式、護(hù)理對策等。

觀察組予以早期護(hù)理干預(yù)。第一，運(yùn)動方面：護(hù)理人員參照患兒的病情、年齡予以干預(yù)，應(yīng)用Vojta、引導(dǎo)式教育等有關(guān)訓(xùn)練方法，對皮膚給予刺激，使得目的肌肉出現(xiàn)收縮，提升患兒所具有的觸覺功能，增強(qiáng)其智力，使各個(gè)關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定。第二，嬰幼兒體操與按摩：護(hù)理人員應(yīng)輔助患兒開展嬰幼兒被動操，比如，對患兒給予撫觸，輔助其進(jìn)行爬行、抬頭、站立、行走等各項(xiàng)主動運(yùn)動鍛煉；同時(shí)，參照患兒出現(xiàn)異常的反射、姿勢等，引導(dǎo)其保持最正確的姿勢，每日2～3 次，每次20 min。第三，中醫(yī)方面：護(hù)理人員應(yīng)對患兒予以針灸、理療等。針灸每日30 min，10 d一個(gè)療程；同時(shí)，使用神經(jīng)損傷治療儀、痙攣肌治療儀等實(shí)施治療。第四，感覺刺激：護(hù)理人員應(yīng)提升對患兒視覺、聽覺等方面的刺激，以激發(fā)其聽覺、視覺等各項(xiàng)潛能，把患兒帶進(jìn)具有聲音、顏色的環(huán)境中，讓其腦部得到更為良好的發(fā)育。第五，心理開導(dǎo)：由于患兒對陌生環(huán)境易出現(xiàn)懼怕感、焦躁感，所以，治療的依從性不夠理想。為此，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒激勵(lì)、撫慰，告訴患兒親屬多多陪伴，分散患兒的注意力，減少各類負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒干預(yù)前后粗大運(yùn)動功能(GMFM)評分、全身運(yùn)動(GMS)質(zhì)量評分。分?jǐn)?shù)愈高，運(yùn)動功能愈優(yōu)。比較兩組干預(yù)后患兒親屬總滿意率。十分滿意：90～100 分；滿意：60～89 分；不滿意：0～59 分。總滿意率=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組GMFM和GMS評分比較

干預(yù)前，觀察組GMFM和GMS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組GMFM和GMS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組患兒親屬總滿意率比較(見表2)

表1 兩組GMFM評分和GMS評分比較分

表2 兩組患兒親屬總滿意率比較 例(%)

3 討 論

精神運(yùn)動發(fā)育遲緩指在年齡低于18周歲的發(fā)育期中，嬰幼兒自身的運(yùn)動功能、智力功能比同齡更低，且其社會適應(yīng)能力具有相應(yīng)的缺陷，在之后逐步發(fā)育與成長期間，會為家庭甚至是社會給予許多負(fù)擔(dān)[5]。研究指出[6]，年齡低于2 周歲是中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到最為迅速發(fā)育與生長、可塑性最為理想的階段，大腦所具有的代謝性最高。所以，在早期發(fā)現(xiàn)并對精神運(yùn)動發(fā)育遲緩患兒實(shí)施相對應(yīng)的干預(yù)，能夠促進(jìn)患兒盡早得到康復(fù)[7]。早期護(hù)理干預(yù)可以最大限度地恢復(fù)精神運(yùn)動發(fā)育遲緩患兒所出現(xiàn)的腦損傷，并控制好病情，同時(shí)，還可以讓其運(yùn)動功能逐步恢復(fù)至正常[8]。近年來，各項(xiàng)新興醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，精神運(yùn)動發(fā)育遲緩、聽覺與視覺受損的總發(fā)生率逐步降低[9]。早期護(hù)理干預(yù)能夠糾正患兒發(fā)育所出現(xiàn)的功能障礙[10]。同時(shí)，早期護(hù)理干預(yù)還能夠更有針對性地充實(shí)各類外部教育活動，增強(qiáng)患兒智力，讓其盡可能地與正常嬰幼兒間保持一致[11]。認(rèn)知是對作用在各個(gè)感覺器官中的外部事物實(shí)施信息加工的過程，主要包括知覺、感覺、理解力等。嬰幼兒自身的感知、認(rèn)知都會在1 周歲內(nèi)得到發(fā)育，為此，應(yīng)在這一階段對患兒實(shí)施培養(yǎng)，并應(yīng)用各項(xiàng)鍛煉讓患兒感知周圍的事物，比如，引導(dǎo)患兒處在具有顏色、聲音的環(huán)境中，以提升其對聲音、顏色所具有的感知能力[12]。另外，早期護(hù)理干預(yù)可以借助聽覺鍛煉以提升患兒對聲音所具有的反應(yīng)能力，進(jìn)而增強(qiáng)其對外部環(huán)境的適應(yīng)能力；運(yùn)動訓(xùn)練可以引導(dǎo)患兒作出正確的反射、姿勢，同時(shí)，提升其肌張力；應(yīng)用嬰幼兒體操與按摩、理療等方法，最大限度地改善患兒自身的精細(xì)運(yùn)動、社交能力及語言功能。