艾灸中脘和神闕及涌泉治療帶狀皰疹3 例

覃光輝

(海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，上海 201805)

病例1：患者，男，46歲，2019年11月22日初次就診于我院門診。患者無明顯誘因出現(xiàn)右肩疼痛10余日，11月21日右肩出現(xiàn)皮疹，疼痛呈持續(xù)性，肢體活動時(shí)加重，遂來門診?？滔掳Y：右肩關(guān)節(jié)外側(cè)多個(gè)皮疹，簇狀分布，有數(shù)個(gè)水泡，皰液澄清，外周繞以紅暈，疼痛明顯，活動時(shí)加重。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹；中醫(yī)診斷：蛇串瘡，正氣虛弱，濕熱毒蘊(yùn)。治以扶正祛邪，清熱解毒。采用單孔艾灸盒艾條溫和灸，取中脘穴、神闕穴、雙涌泉穴，將艾條點(diǎn)燃后插入單孔艾灸盒中，患者取仰臥位，將艾灸盒固定在上述4個(gè)穴位上，調(diào)節(jié)艾條高度，使艾灸溫度適宜，2 min后疼痛逐步減輕，20 min后(治療結(jié)束時(shí))疼痛消失，僅活動時(shí)少許疼痛。11月25日復(fù)診。癥見：肩部皮疹數(shù)量同前，紅暈減輕，水泡體積縮小，疼痛程度同初診結(jié)束時(shí)，只在活動時(shí)少許痛。治療方法同前。艾灸20 min后患者活動時(shí)疼痛消失。11月26日三診。癥見：肩部皮疹數(shù)量同前，紅暈減輕，水泡體積縮小，無疼痛。治療方法同前，鞏固療效。11月29日第1次網(wǎng)絡(luò)隨訪，患者訴無疼痛，皮疹少量結(jié)痂。12月2日第2次網(wǎng)絡(luò)隨訪，患者訴無疼痛，皮疹大部分結(jié)痂。12月6日第3次門診隨訪，患者訴無疼痛，皮疹全部結(jié)痂。

病例2：患者，女，56歲，2020年7月28日初診于我院門診。7月24日患者無明顯誘因左大腿后側(cè)出現(xiàn)大面積皮疹伴有疼痛，7月25日在上海某三級醫(yī)院門診就診，診斷為帶狀皰疹，給予口服鹽酸伐昔洛韋片和甲鈷胺片(具體不詳)，局部外用爐甘石洗劑。治療后疼痛逐漸加重，遂來門診。刻下癥：左側(cè)大腿后側(cè)多個(gè)皮疹，簇狀分布，有數(shù)個(gè)水泡，皰液澄清，外周繞以紅暈，疼痛明顯，局部牽扯疼痛加重。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹；中醫(yī)診斷：蛇串瘡，正氣虛弱，濕熱毒蘊(yùn)。治以扶正祛邪，清熱解毒。采用單孔艾灸盒艾條溫和灸，取中脘穴、神闕穴、雙涌泉穴，將艾條點(diǎn)燃后插入單孔艾灸盒中，患者取仰臥位，將艾灸盒固定于上述4個(gè)穴位上，調(diào)節(jié)艾條高度，使艾灸溫度適宜，5 min后疼痛有減輕跡象，20 min后(治療結(jié)束時(shí))疼痛比治療前減輕20%。囑停用藥物。7月29日復(fù)診。癥見：局部皮疹數(shù)量同前，紅暈減輕，水泡體積縮小，疼痛程度較前日減輕。治療方法同前。艾灸20 min后(治療結(jié)束時(shí))疼痛比當(dāng)日治療前減輕50%。7月30日復(fù)診。癥見：皮疹部分結(jié)痂，紅暈減輕，水泡體積縮小，疼痛程度減輕。治療方法同上。艾灸20 min后(治療結(jié)束時(shí))疼痛比當(dāng)日治療前減輕80%。7月31日復(fù)診。癥見：皮疹大部分結(jié)痂，疼痛程度明顯減輕，只有少許疼痛。治療方法同上。艾灸20 min后(治療結(jié)束時(shí))無疼痛。8月3日復(fù)診。癥見：無疼痛，皮疹全部結(jié)痂。治療方法同前。艾灸20 min治療鞏固。

病例3：患者，女，54歲，2020年8月3日就診于我院門診?；颊邿o明顯誘因于3周前左側(cè)腰部、左側(cè)肋部出現(xiàn)大面積皮疹伴疼痛，在多家醫(yī)院藥物治療未見改善，治療藥物不詳，疼痛逐漸加重，遂就診于本院門診?？滔掳Y：左側(cè)腰部、左側(cè)肋部多個(gè)皮疹，簇狀分布，無水泡，疼痛明顯，局部牽扯疼痛加重，彎腰時(shí)疼痛明顯，行走困難。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹；中醫(yī)診斷：蛇串瘡，正氣虛弱，濕熱毒蘊(yùn)。治以扶正祛邪，清熱解毒。采用單孔艾灸盒艾條溫和灸，取中脘穴、神闕穴、雙涌泉穴，將艾條點(diǎn)燃后插入單孔艾灸盒中，患者取仰臥位，將艾灸盒固定于上述4個(gè)穴位上，調(diào)節(jié)艾條高度，使艾灸溫度適宜，5 min后疼痛有減輕跡象，20 min后(治療結(jié)束時(shí))疼痛比治療前減輕20%。囑停用藥物。8月4日復(fù)診。癥見：皮疹數(shù)量同前，疼痛程度比前日減輕。治療方法同前。艾灸20 min(治療結(jié)束時(shí))靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)疼痛比治療前減輕50%，活動時(shí)局部牽扯痛比治療前減輕20%。8月5日復(fù)診。癥見：皮疹數(shù)量同前，疼痛程度較前一日減輕。治療方法同前。艾灸20 min(治療結(jié)束時(shí))靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)疼痛消失，活動時(shí)局部牽扯痛較治療前減輕30%。8月6日復(fù)診。癥見：皮疹數(shù)量同前，疼痛程度較前一日減輕，靜止痛消失。治療方法同前。艾灸20 min(治療結(jié)束時(shí))活動時(shí)局部牽扯痛較治療前減輕40%。8月7日復(fù)診。癥見：皮疹數(shù)量同前，皮疹部分結(jié)痂，疼痛程度較前一日減輕，靜止痛消失。治療方法同前。艾灸20 min(治療結(jié)束時(shí))牽扯痛比治療前減輕40%。8月10日復(fù)診。癥見：皮疹數(shù)量同前，皮疹部分結(jié)痂，疼痛程度較前一日減輕，靜止痛消失。治療方法同前。艾灸20 min(治療結(jié)束時(shí))牽扯痛較治療前減輕40%。8月11日復(fù)診。癥見：皮疹數(shù)量同前，皮疹部分結(jié)痂，疼痛程度較前一日減輕，少許牽扯痛。治療方法同前。艾灸20 min(治療結(jié)束時(shí))牽扯痛消失，可彎腰快步行走。8月12日復(fù)診。癥見：皮疹數(shù)量同前，皮疹大部分結(jié)痂，無疼痛。治療方法同前。艾灸20 min鞏固療效。

討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹為“蛇串瘡”，屬中醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”的范疇。人體正氣不足，濕熱火毒侵犯皮膚經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。治療以扶正祛邪為原則。中醫(yī)以局部治療為主，以祛邪為主要治則，如在病變局部針刺、放血、刺絡(luò)拔罐、艾灸、藥物外敷等[1]。中脘穴、神闕穴，屬任脈；涌泉穴，屬腎經(jīng)。溫灸此三穴，溫補(bǔ)臟腑經(jīng)絡(luò)，通過扶助正氣，達(dá)到清熱解毒祛邪的效果，是以熱(溫灸)治熱(熱證)的機(jī)制所在。此法恢復(fù)人體臟腑功能，正氣足，因而能迅速祛邪。通過調(diào)理整體功能，病患痊愈。既往采用艾條溫和灸中脘、神闕、涌泉治療風(fēng)濕性疾病伴末梢血管炎、寒凝血瘀型周圍血管病[2-3]，取得良好的效果，此次治療帶狀皰疹也取得較好效果，體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的原理，也提示艾灸此三穴可以治療許多病癥。艾條溫和灸中脘、神闕、涌泉治療帶狀皰疹，操作簡單方便，療效迅捷。此3 例為急性帶狀皰疹，下一步擴(kuò)大樣本量，觀察其治療急性帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺癥的療效，系統(tǒng)評價(jià)這種療法的有效性和安全性。