基于信息化平臺(tái)的發(fā)育支持系統(tǒng)在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

李 丹，黃湘暉，葉茹明

（廈門市兒童醫(yī)院，福建 廈門 361006）

隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，特別是NICU 的建立，使得早產(chǎn)兒的存活率得到明顯改善。但早產(chǎn)兒入住NICU 期間，長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理操作刺激和聲光刺激等會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和發(fā)展造成不利影響，如睡眠和行為狀態(tài)改變、應(yīng)激性激素分泌增加等［1］。近年來，早產(chǎn)兒發(fā)育支持性護(hù)理 （developmental support care，DSC）越來越受到兒科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，DSC 已經(jīng)被證實(shí)可以改善早產(chǎn)兒預(yù)后，提高臨床護(hù)理質(zhì)量［2-4］。DSC是指醫(yī)護(hù)人員通過改變NICU 環(huán)境和早產(chǎn)兒照顧方式,促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，改善其自我調(diào)節(jié)能力, 預(yù)先保障患兒及其家屬身心健康的護(hù)理方法［5］。DSC 在國外已經(jīng)普遍被納入NICU 住院患兒護(hù)理常規(guī)，國內(nèi)雖然也在逐步實(shí)施和推廣，但由于其護(hù)理人力資源消耗大、缺乏科學(xué)的指導(dǎo)以及護(hù)士發(fā)育護(hù)理意識(shí)薄弱等原因，DSC在我國的規(guī)范實(shí)施受到一定限制［6-7］。為了有效落實(shí)NICU 早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理，我院在現(xiàn)有護(hù)理信息系統(tǒng)中增加了發(fā)育支持子系統(tǒng)，并將其與PDA 護(hù)理終端連接，旨在輔助臨床護(hù)士開展早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采用方便抽樣法，選取2018 年5 月至2019 年5 月在廈門市兒童醫(yī)院NICU 住院的早產(chǎn)兒84 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)兒，出生后48 h 內(nèi)進(jìn)入我院NICU 治療；②生命體征穩(wěn)定；③入院時(shí)初步判斷無先天畸形和遺傳性疾?。虎軣o其他嚴(yán)重并發(fā)癥；⑤家屬知情同意，愿意參與本研究。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，按照預(yù)計(jì)樣本量進(jìn)行編號(hào)1～84，在Excel 軟件中利用隨機(jī)數(shù)發(fā)生器產(chǎn)生84 個(gè)隨機(jī)數(shù)并進(jìn)行排序，前42 位進(jìn)入觀察組，后42 位進(jìn)入對(duì)照組。研究過程中有3 例患兒放棄治療、2 例患兒中途轉(zhuǎn)院治療而退出本研究，3 例患兒入組后進(jìn)一步進(jìn)行疾病篩查發(fā)現(xiàn)患有先天畸形 （先天性心臟病2 例、 消化道畸形1 例）、3 例患兒未按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診收集相關(guān)資料而被剔除本研究。最終納入分析的患兒共73 例，其中對(duì)照組36 例，觀察組37 例。對(duì)照組患兒平均胎齡（30.29±0.98）周，男性 19 例、女性17 例，陰道分娩 10 例、剖宮產(chǎn)26 例；觀察組患兒平均胎齡（30.38±1.12）周，男性 21 例、女性 16 例，陰道分娩 8 例、剖宮產(chǎn)29 例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。為了避免組間沾染，將兩組患兒分別收治于不同的早產(chǎn)兒室，其責(zé)任護(hù)士也分開進(jìn)行配置。

表1 兩組患兒一般資料比較 （±s）

表1 兩組患兒一般資料比較 （±s）

注：①為 t 值；②為 χ2 值

項(xiàng)目 觀察組（n=37） 對(duì)照組（n=36） t/χ2 值 P 值胎齡（周） 30.38±1.12 30.29±0.98 1.057① 0.308性別[n（%）] 0.117② 0.816男21(56.76) 19(52.78)女16(43.24) 17(47.22)分娩方式[n（%）] 0.372② 0.542陰道分娩 8(21.62) 10(27.78)剖宮產(chǎn) 29(78.38) 26(72.22)懷孕方式[n（%）] 0.349② 0.555單胎 19(51.35) 16(44.44)多胎 18(48.65) 20(55.56)胎次（次）[n（%）] 0.173② 0.677 1 24(64.86) 25(69.44)≥2 13(35.14) 11(30.56)出生體質(zhì)量（g） 1 257±88.69 1 271±99.21 0.832① 0.229 Apgar 評(píng)分（分）出生 1 min 7.51±1.10 7.94±1.01 0.951① 0.333出生 5 min 8.24±0.80 8.27±0.70 0.869① 0.354

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法對(duì)照組患兒給予常規(guī)早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理。①全身評(píng)估： 自患兒入院起每周對(duì)其自主系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、意識(shí)狀態(tài)、注意力系統(tǒng)和自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。②避免聲光刺激：在病房安裝分貝儀，降低醫(yī)護(hù)人員說話和活動(dòng)產(chǎn)生的聲音；調(diào)低監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警聲音，將聲音控制在60 分貝以內(nèi)；暖箱以遮光布覆蓋，避免光線的刺激。③集中進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作：合理集中安排醫(yī)療護(hù)理操作，且動(dòng)作輕柔，除必要的診療與護(hù)理外，盡量減少對(duì)患兒的觸摸。④體位管理：使用“鳥巢”式護(hù)理，保持患兒肢體屈曲、髖部置于中線位不外旋，增加患兒的安全感［8］。觀察組采用基于信息化平臺(tái)的發(fā)育支持系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，具體介紹如下。

1.2.1.1 發(fā)育支持系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及開發(fā)研究小組成員在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參考波士頓兒童醫(yī)院Als 教授研發(fā)的新生兒個(gè)性化發(fā)展性護(hù)理和評(píng)估程序（newborn individualized developmental care and assessment program，NIDCAP）［2］制訂早產(chǎn)兒發(fā)育支持系統(tǒng)模塊設(shè)置表單，邀請(qǐng)5 名新生兒護(hù)理專家進(jìn)行2 輪專家函詢，專家職稱均為副高級(jí)及以上。根據(jù)專家意見、小組成員討論后確定最終的系統(tǒng)模塊設(shè)置表單。系統(tǒng)共設(shè)置護(hù)理評(píng)估、護(hù)理操作和發(fā)育照護(hù)提示3 個(gè)模塊。①護(hù)理評(píng)估模塊：主要包括對(duì)患兒自主系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、意識(shí)狀態(tài)、注意力系統(tǒng)和自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)5 個(gè)方面的評(píng)估。系統(tǒng)默認(rèn)患兒入院后需對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，隨后每周評(píng)估1 次，并設(shè)置評(píng)估報(bào)警提醒。②護(hù)理操作模塊：包括消除報(bào)警、需要掀開暖箱遮光布和需要打開保溫箱3 類操作，并對(duì)需要打開保溫箱的操作進(jìn)行了詳細(xì)羅列。該模塊還設(shè)置提醒功能，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作前通過PDA護(hù)理終端掃描患兒暖箱上的身份識(shí)別二維碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳出提醒界面，提醒護(hù)士上次操作的時(shí)間和項(xiàng)目，并提示是否繼續(xù)。發(fā)育支持系統(tǒng)的電腦端可自動(dòng)生成護(hù)士操作記錄表單，供護(hù)士查看和下載。③發(fā)育照護(hù)模塊：包括環(huán)境監(jiān)測(cè)、早產(chǎn)兒的評(píng)估與安撫等。在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的支持下，小組成員和上海京頤科技股份有限公司合作，公司計(jì)算機(jī)工程師根據(jù)小組成員提供的系統(tǒng)模塊設(shè)置表單開發(fā)發(fā)育支持系統(tǒng)，并將其與科室現(xiàn)有護(hù)理信息系統(tǒng)和PDA 護(hù)理終端連接，可實(shí)現(xiàn)3 個(gè)系統(tǒng)的信息同步 （掃描文末二維碼可了解發(fā)育支持系統(tǒng)模塊設(shè)置的更多圖文信息）。共有14 名護(hù)士參與本研究，只有觀察組的7 名護(hù)士有發(fā)育支持系統(tǒng)的使用權(quán)限。

1.2.1.2 發(fā)育支持系統(tǒng)的應(yīng)用患兒入組后，責(zé)任護(hù)士在護(hù)理信息系統(tǒng)中錄入患兒入院基本信息，發(fā)育支持系統(tǒng)電腦端和PDA 護(hù)理終端會(huì)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)信息同步，發(fā)育支持系統(tǒng)干預(yù)模式隨即啟動(dòng)。①護(hù)理評(píng)估：患兒基本信息錄入護(hù)理信息系統(tǒng)后，發(fā)育支持系統(tǒng)和PDA 護(hù)理終端自動(dòng)生成護(hù)理評(píng)估表單。如果護(hù)士沒有及時(shí)完成患兒入院后的首次評(píng)估，PDA 護(hù)理終端會(huì)每2 h 進(jìn)行1 次報(bào)警提示。根據(jù)首次評(píng)估完成時(shí)間，終端每周進(jìn)行1 次報(bào)警提示，提醒護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估。②護(hù)理操作：護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作前，使用PDA 護(hù)理終端掃描患兒暖箱上的身份識(shí)別二維碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳出提醒界面，提醒上次操作的時(shí)間和類型，指導(dǎo)護(hù)士決定是否需要繼續(xù)進(jìn)行該項(xiàng)操作。③發(fā)育照護(hù)：護(hù)士進(jìn)行交接班時(shí)，需要對(duì)本班次患兒的發(fā)育照護(hù)情況進(jìn)行記錄，包括環(huán)境設(shè)置和操作行為記錄。環(huán)境設(shè)置包括光線、聲音、氣味和床單位支持；操作行為包括護(hù)理操作過程中是否與患兒交談和安撫患兒、是否根據(jù)患兒狀態(tài)適時(shí)安排護(hù)理操作以及是否告知接班者患兒的行為能力和脆弱性等。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)估工具

1.2.2.1 護(hù)理操作干擾次數(shù)責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)患兒住院期間進(jìn)行護(hù)理操作干擾的次數(shù)，一次性完成多項(xiàng)操作者視為1 次操作干擾。平均每日護(hù)理操作干擾次數(shù)=住院期間護(hù)理操作干擾總次數(shù)÷患兒住院總天數(shù)。對(duì)照組患兒護(hù)理操作干擾次數(shù)從紙質(zhì)護(hù)理記錄單中調(diào)取，觀察組患兒信息直接從發(fā)育支持系統(tǒng)電腦端導(dǎo)出。1.2.2.2 喂養(yǎng)情況責(zé)任護(hù)士記錄患兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)及完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的矯正胎齡，并計(jì)算開始經(jīng)口喂養(yǎng)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的過渡時(shí)間。本研究中開始經(jīng)口喂養(yǎng)指經(jīng)口進(jìn)行奶瓶喂養(yǎng)，量達(dá)到5 mL 及以上；完全經(jīng)口喂養(yǎng)指每天經(jīng)口進(jìn)行奶瓶喂養(yǎng)量達(dá)到120 mL/kg，且無需進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)達(dá)48 h［9］。矯正胎齡=出生時(shí)的孕周+實(shí)際周齡。

1.2.2.3 住院期間體質(zhì)量變化及住院時(shí)長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士記錄患兒入院及出院時(shí)的體質(zhì)量及住院天數(shù)，并計(jì)算患兒住院期間體質(zhì)量增長(zhǎng)量。

1.2.2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況責(zé)任護(hù)士記錄患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，如低體溫、感染、視網(wǎng)膜病變、壞死性小腸結(jié)腸炎、腦室內(nèi)出血等。

1.2.2.5 神經(jīng)行為測(cè)定及全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估分別采用行為神經(jīng)評(píng)分 (neonatal behavioral neurological assessment，NBNA) 及全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估 （general movements，GMs） 對(duì)患兒的神經(jīng)行為和全身運(yùn)動(dòng)發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估。NBNA 檢查項(xiàng)目包括行為能力、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力、原始反射和一般狀態(tài)5 個(gè)方面，共20 項(xiàng)。每項(xiàng)采用 0~2 級(jí)評(píng)分：0 分未引出、1 分部分引出、2 分完全引出，滿分 40 分，評(píng)分≥35 分為正常［10］。當(dāng)兩組患兒的矯正胎齡達(dá)到40 周時(shí)，由經(jīng)過培訓(xùn)的2 名康復(fù)科醫(yī)師在患兒喂奶1 h 后，在同一環(huán)境下進(jìn)行NBNA 檢查，并在10 min 內(nèi)完成。GMs 是一種新型運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法，能敏感地識(shí)別患兒的神經(jīng)損傷情況，主要包括扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)階段和不安運(yùn)動(dòng)階段的評(píng)估，分別在患兒矯正胎齡滿40 周、月齡滿3 個(gè)月時(shí)進(jìn)行評(píng)估，任意一階段結(jié)果異常均視為異常［11］。本研究主要對(duì)扭動(dòng)階段進(jìn)行評(píng)估，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)且取得GMs 評(píng)定資格的2 名兒?？漆t(yī)師在患兒的矯正胎齡滿40 周時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Shapiro-Wilk 檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、 構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理操作干擾次數(shù)比較觀察組患兒住院期間平均每日護(hù)理操作干擾次數(shù)為（12.38±2.07）次，對(duì)照組為（15.84±3.45）次，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.454，P=0.005）。

2.2 兩組患兒住院期間喂養(yǎng)情況比較兩組患兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)及完全經(jīng)口喂養(yǎng)的矯正胎齡比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒從開始經(jīng)口喂養(yǎng)過渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒住院期間喂養(yǎng)情況比較 （±s）

表2 兩組患兒住院期間喂養(yǎng)情況比較 （±s）

開始經(jīng)口喂養(yǎng)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的過渡時(shí)間（d）觀察組 37 33.16±0.85 34.74±1.45 11.00±2.92對(duì)照組 36 34.27±1.44 36.05±1.01 17.14±4.70 t 值 9.212 5.432 8.260 P 值 0.003 0.023 0.005組別 例數(shù) 開始經(jīng)口喂養(yǎng)的矯正胎齡（周）完全經(jīng)口喂養(yǎng)的矯正胎齡（周）

2.3 兩組患兒住院期間體質(zhì)量變化及住院時(shí)長(zhǎng)比較觀察組患兒出院時(shí)平均體質(zhì)量為 （2 274.59±139.34） g，對(duì)照組為（2 204.72±95.99） g，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.786，P=0.011）。觀察組患兒住院期間體質(zhì)量增長(zhǎng)值為（13.92±2.41） g，對(duì)照組為（11.81±1.21） g，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=21.444，P＜0.001）。觀察組患兒住院總天數(shù)為（44.78±7.38） d，對(duì)照組為 （50.83±5.63）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.688，P=0.020）。

2.4 兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患兒住院期間有5 例發(fā)生并發(fā)癥，其中肺炎2 例、腦室內(nèi)出血1 例、腦室周圍白質(zhì)軟化1 例、醫(yī)院感染1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%；對(duì)照組患兒有14 例發(fā)生并發(fā)癥，分別為肺炎5 例、腦室內(nèi)出血3 例、腦室周圍白質(zhì)軟化 2 例、醫(yī)院感染 2 例、結(jié)膜炎1 例、臍炎1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.89%。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.102，P=0.013）。

2.5 兩組患兒NBNA 評(píng)分及全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估比較觀察組患兒 NBNA 評(píng)分為 （36.89±1.37） 分，對(duì)照組為（34.19±2.23） 分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=14.837，P＜0.001）。觀察組全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估異常者 9 例（24.32%），對(duì)照組 14 例（38.89%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.102，P=0.013）。

3 討論

3.1 基于信息化平臺(tái)的發(fā)育支持系統(tǒng)有利于減少護(hù)理操作干擾次數(shù)早產(chǎn)兒入住ICU 治療期間，因母嬰分離、ICU 特殊環(huán)境、疼痛和過多的刺激等，其大腦和生長(zhǎng)發(fā)育均受到一定影響［12-13］。NICU 的強(qiáng)光和噪音作為應(yīng)激原可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，造成患兒脈搏減慢，呼吸節(jié)律、血壓、血氧飽和度和睡眠狀態(tài)改變，嚴(yán)重者甚至造成聽力障礙［14-15］。反復(fù)的巡查、治療和護(hù)理容易擾亂患兒睡眠，破壞生長(zhǎng)激素分泌周期，導(dǎo)致患兒行為發(fā)展延遲［12-14,16］。因此，采用發(fā)育支持的護(hù)理理念，減少對(duì)患兒住院期間的不良刺激，并采取有效措施促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育十分有必要。本研究利用信息化手段，將發(fā)育支持護(hù)理理念植入護(hù)理信息系統(tǒng)，并與PDA 護(hù)理終端連接，通過護(hù)理操作模塊的設(shè)置，護(hù)士每次操作前，系統(tǒng)對(duì)上一次操作時(shí)間及項(xiàng)目進(jìn)行提醒，并準(zhǔn)確記錄操作項(xiàng)目類型，有利于提醒并指導(dǎo)護(hù)士合理規(guī)劃護(hù)理操作項(xiàng)目，有效減少護(hù)理操作次數(shù)，減輕對(duì)患兒的不良刺激。本研究結(jié)果顯示，采用信息化手段實(shí)施發(fā)育支持護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理操作干擾次數(shù)明顯減少（P＜0.05）。

3.2 基于信息化平臺(tái)的發(fā)育支持系統(tǒng)有利于改善患兒健康結(jié)局早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易發(fā)生胃潴留、食道反流、溢奶、吐奶和腹脹等并發(fā)癥。此外，早產(chǎn)兒神經(jīng)中樞、 心肺功能和口腔肌肉組織等發(fā)育不成熟，吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)，會(huì)進(jìn)一步影響其經(jīng)口喂養(yǎng)，這些均不利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病預(yù)后。有研究顯示，發(fā)育支持護(hù)理可促進(jìn)早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)，減輕患兒發(fā)育遲緩，縮短患兒住院時(shí)間，減少住院期間并發(fā)癥發(fā)生率［17-19］。本研究利用信息化手段為患兒實(shí)施發(fā)育支持護(hù)理，通過護(hù)理評(píng)估、護(hù)理操作和發(fā)育支持照護(hù)模塊的設(shè)置，定期對(duì)患兒自主系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、意識(shí)狀態(tài)和自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)等進(jìn)行評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)患兒不適，采取積極的應(yīng)對(duì)策略；督促護(hù)士合理安排各項(xiàng)護(hù)理操作，減少對(duì)患兒不必要的干擾；給予患兒發(fā)育支持照護(hù)，如提供可抓握的東西、 哭泣時(shí)及時(shí)安撫以及創(chuàng)造適宜患兒生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境等，以最大程度地減少影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的外在因素，患兒營養(yǎng)狀況和疾病預(yù)后均得到有效改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)及完全經(jīng)口喂養(yǎng)的矯正胎齡小于對(duì)照組、 過渡時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；住院期間體質(zhì)量增長(zhǎng)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；住院期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 基于信息化平臺(tái)的發(fā)育支持系統(tǒng)有利于促進(jìn)患兒神經(jīng)行為和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展睡眠剝奪容易打破早產(chǎn)兒腦發(fā)育的正常軌跡，腦電活動(dòng)傳導(dǎo)速度變慢，增加患兒神經(jīng)發(fā)育障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育也造成一定影響［20-21］。規(guī)范化的發(fā)育支持護(hù)理可減少對(duì)患兒的不良刺激，有利于促進(jìn)患兒腦皮質(zhì)發(fā)育［22］。此外，有研究顯示，發(fā)育支持護(hù)理有利于改善早產(chǎn)兒手/手臂和軀干的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，改善嚴(yán)重宮內(nèi)生長(zhǎng)受限早產(chǎn)兒的大腦和神經(jīng)發(fā)育［23-24］。本研究建立發(fā)育支持信息系統(tǒng)，通過電子化發(fā)育支持照護(hù)模塊的設(shè)置，要求護(hù)士記錄本班次內(nèi)發(fā)育支持照護(hù)行為的實(shí)施情況，在一定程度上有利于增強(qiáng)護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育支持照護(hù)的重視，同時(shí)也對(duì)接班者有一定的提示作用。而護(hù)理評(píng)估模塊和護(hù)理操作模塊的智能提醒設(shè)置，也在一定程度上提高了護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理的執(zhí)行率，患兒的神經(jīng)行為和運(yùn)動(dòng)功能得到有效發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒矯正胎齡滿40 周時(shí)，觀察組患兒NBNA 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 小結(jié)

將基于信息化平臺(tái)的發(fā)育支持系統(tǒng)應(yīng)用于早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理，有利于減少患兒住院期間護(hù)士操作干擾次數(shù)，減輕對(duì)患兒的不良刺激；推進(jìn)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)進(jìn)程，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，并過渡到完全經(jīng)口進(jìn)食；改善患兒營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患兒體質(zhì)量增長(zhǎng)；促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短住院時(shí)間、降低住院期間并發(fā)癥發(fā)生率；并有利于促進(jìn)患兒神經(jīng)行為及運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。