王聰聰
摘要:目的:對膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理并觀察其臨床效果。方法:選取2020年11月~2021年11月為觀察時(shí)間段,設(shè)置78例膽結(jié)石手術(shù)患者為觀察對象,采用資料回顧分析法,根據(jù)護(hù)理方式不同分為一般組和個(gè)體化組。一般組采用一般護(hù)理,個(gè)體化組采用個(gè)體化護(hù)理,觀察兩組情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量等情況。結(jié)果:(1) 一般組和個(gè)體化組情緒狀態(tài)對照中,護(hù)理前兩組無差異,護(hù)理后一般組SAS、SDS評分分別為(54.39±4.87) 分、(53.93±4.05) 分,個(gè)體化組分別為(42.03±3.61) 分、(43.12±3.28) 分,組間差異明顯(t = 13.529,P = 0.012)。(2) 一般組和個(gè)體化組生活質(zhì)量對照中,一般組軀體功能、情感職能、社交職能、生理功能評分明顯低于個(gè)體化組,組間差異明顯(t = 16.691,P = 0.011) 。結(jié)論:對膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理效果優(yōu)良,值得推薦。
關(guān)鍵詞:膽結(jié)石手術(shù);個(gè)體化護(hù)理;臨床效果
膽結(jié)石是一種發(fā)病率較高的疾病,該種病癥目前治療的主要方式就是手術(shù)治療。由于患者對自身病癥認(rèn)識度較低,開展手術(shù)治療中就會(huì)存在消極、畏懼、焦躁等負(fù)性情緒,這種不良的情緒狀會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng),對病癥的治療產(chǎn)生影響。因此在膽結(jié)石手術(shù)治療中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來幫助患者提升治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量,幫助患者形成治療的良性循環(huán)。基于此,在本組研究中對膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中采用個(gè)體化護(hù)理并觀察其臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對象與方法
1.1 一般資料
觀察2020年11月~2021年11月78例膽結(jié)石手術(shù)患者并分為一般組和個(gè)體化組。一般組39例,患者年齡27~54歲之間,平均年齡(42.15±3.28) 歲,其中男性患者18例,女性患者21例;個(gè)體化組39例,患者26~55歲之間,平均年齡(41.86±3.44) 歲,其中男性患者17例,女性患者22例。(P > 0.05) ,兩組資料無差異。開展研究前需要向醫(yī)院倫理委員會(huì)申請,獲得準(zhǔn)許后才能實(shí)施觀察研究。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者臨床診斷屬于膽結(jié)病癥并需要開展手術(shù)治療;(2)患者同意本次研究;(3)患者均簽訂知情同意書;(4)18歲以上成年人。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有家族遺傳病史者;(2)神經(jīng)、精神類疾病患者;(3)患者惡性腫瘤患者;(4)不同意本次研究者。
1.3 方法
一般組采用一般護(hù)理模式。主要為:針對患者的病癥和醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo),告知患者手術(shù)治療中的注意事項(xiàng),維持病房環(huán)境衛(wèi)生,按照常規(guī)護(hù)理流程保證護(hù)理工作的正常實(shí)施。
個(gè)體化組采用個(gè)體化護(hù)理模式。該種方式是在一般護(hù)理之上的,主要內(nèi)容如下:
(1) 護(hù)理前調(diào)查:在開展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)前,護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行充分的交流,針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查,對患者的護(hù)理需求進(jìn)行了解和掌握,觀察患者的病情特點(diǎn)、情緒變化和心理特征等情況,然后根據(jù)調(diào)查的結(jié)果為個(gè)體化護(hù)理開展的依據(jù),圍繞患者的需求提出針對性護(hù)理辦法。
(2) 個(gè)體化健康宣教:患者由于對手術(shù)開展的認(rèn)知度較低,因此治療依從性也不理想。護(hù)理人員可以針對患者的認(rèn)知度情況開展個(gè)體化健康宣教活動(dòng),針對患者年齡、文化程度等差異選擇不同的宣教方式,例如對年齡較大、文化程度較低的患者采用視頻資料的播放、一對一健康宣教的方式,該種方式的直觀性更強(qiáng),提高了患者的理解能力;對年齡較小、文化程度較高的患者可以采用公眾文章推送、專家講座等方式來開展宣教活動(dòng),該種方式的專業(yè)性更強(qiáng),能夠有效提高患者的疾病知曉情況,不同的宣教方式引導(dǎo)患者了解到膽結(jié)石病癥的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)開展方式、手術(shù)前后注意事項(xiàng)等內(nèi)容,全面引導(dǎo)患者能夠積極配合后續(xù)的治療[1]。
(3) 個(gè)體化舒適護(hù)理:護(hù)理人員為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境,及時(shí)對患者的床品進(jìn)行更換消毒,保證患者病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生,定時(shí)開展消毒和通風(fēng);針對年齡較大的患者可以采用空氣凈化設(shè)備來提高患者的舒適度。在病房內(nèi)根據(jù)患者需求來進(jìn)行優(yōu)化干預(yù),采用綠植、裝飾品等來增加病房的溫馨感,使患者感受到家庭的溫暖。
(4) 個(gè)體化心理干預(yù):患者在病情發(fā)生以后,由于對病情的擔(dān)憂和對手術(shù)的恐懼感,很容易出現(xiàn)負(fù)性心理,護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的情緒變化,然后與患者進(jìn)行溝通交流,了解患者的心理需求,采用安慰、鼓勵(lì)的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患者講解成功的手術(shù)治療案例來提升患者的治療信心,還可以指導(dǎo)患者與病友進(jìn)行交流,相互傾訴來減少不良情緒的發(fā)生。護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通,引導(dǎo)患者家屬能夠給予患者更多的關(guān)心和陪伴,通過親情感化患者來樹立積極的治療心態(tài)。指導(dǎo)患者采用聽音樂、聊天、觀看減壓視頻等方式來轉(zhuǎn)移疾病注意力,進(jìn)而緩解心理壓力,積極配合醫(yī)護(hù)人員開展后續(xù)治療[2]。
(5) 個(gè)性化飲食干預(yù):患者在手術(shù)前和術(shù)后均需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)干預(yù),術(shù)前指導(dǎo)患者攝入高營養(yǎng)和易消化的食物,告知患者術(shù)前的禁食水情況。在術(shù)后針對患者的年齡、飲食習(xí)慣和恢復(fù)狀態(tài)開展飲食指導(dǎo),指導(dǎo)患者在早期進(jìn)行流質(zhì)食物的攝入。后期體征恢復(fù)正常以后需要飲食清淡、營養(yǎng)均衡,避免暴飲暴食等不良的飲食習(xí)慣,按照少食多餐的原則開展飲食,保證術(shù)后得到均衡的營養(yǎng)來盡早恢復(fù)身體健康[3]。
(6) 術(shù)后護(hù)理:患者手術(shù)完成后,護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者手術(shù)切口的觀察護(hù)理工作,保證切口的干燥清潔,如果發(fā)現(xiàn)患者切口處有滲液的情況,要及時(shí)更換敷料,對有留置管的患者加強(qiáng)巡視護(hù)理,定時(shí)更換引流袋,對引流出來的液體顏色、量、性質(zhì)等進(jìn)行觀察記錄,一旦發(fā)現(xiàn)異常要馬上進(jìn)行上報(bào)處理[4]。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)情緒狀態(tài):采用情緒量表,50分為臨界點(diǎn),分?jǐn)?shù)越高表示情緒狀態(tài)越差。
(2)生活質(zhì)量:采用SF-36量表,對4個(gè)維度評價(jià),分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。
(3)護(hù)理滿意度:采用滿意度調(diào)查問卷,引導(dǎo)患者對護(hù)理質(zhì)量評價(jià),滿分100,65分以上為滿意。
(4)不良反應(yīng):對患者治療中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析軟件,計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一為(n,%) 、計(jì)量資料統(tǒng)一為(x±s) ,采用P值進(jìn)行檢測,P < 0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組情緒狀態(tài)情況
一般組和個(gè)體化組情緒狀態(tài)對照在表1呈現(xiàn)。
2.2 兩組生活質(zhì)量情況
一般組和個(gè)體化組生活質(zhì)量對照在表2呈現(xiàn)。
2.3 兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況
一般組和個(gè)體化組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)對照在表3呈現(xiàn)。
3討論
膽結(jié)石是一種急腹癥,一般采用手術(shù)治療的方式來改善患者的臨床癥狀,但是患者由于對手術(shù)的恐懼和對自身病情的擔(dān)憂,在治療中就會(huì)出現(xiàn)焦躁、悲觀等負(fù)性心理,采用常規(guī)護(hù)理會(huì)對患者的心理、情緒和需求忽略,導(dǎo)致患者的治療效果也不理想。個(gè)體化護(hù)理能夠以患者為工作開展的中心。首先了解患者的護(hù)理需求,然后針對患者的情緒、心理、康復(fù)情況等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過護(hù)理前調(diào)查來掌握患者護(hù)理需求;通過健康教育來提升患者的疾病認(rèn)知度;通過舒適護(hù)理來提高患者的生理舒適度;通過心理護(hù)理減少患者不良情緒的發(fā)生;通過飲食護(hù)理來保證患者的機(jī)體營養(yǎng);通過術(shù)后護(hù)理來減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者在治療過程中提高康復(fù)質(zhì)量和歸屬感,從而形成治療的良性循環(huán)[5]。
在本組研究中,首先觀察兩組生活質(zhì)量情況:一般組和個(gè)體化組生活質(zhì)量對照中,一般組軀體功能、情感職能、社交職能、生理功能評分明顯低于個(gè)體化組,t = 16.691,P = 0.011 ,組間差異顯著;然后分析兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況:一般組和個(gè)體化組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)對照中,一般組分別為76.92 %(30例) 、 30.76 %(12例),個(gè)體化組分別為97.43 %(38例) 、 5.12 %(2例),χ2 = 12.477,P = 0.014 ,組間差異顯著。以上結(jié)果表明,對膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理能夠有效的避免不良情緒的發(fā)生,改善生活質(zhì)量,該種方式更具有針對性和優(yōu)勢性,值得在臨床中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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