個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果

王聰聰

摘要：目的：對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理并觀察其臨床效果。方法：選取2020年11月～2021年11月為觀察時(shí)間段，設(shè)置78例膽結(jié)石手術(shù)患者為觀察對(duì)象，采用資料回顧分析法，根據(jù)護(hù)理方式不同分為一般組和個(gè)體化組。一般組采用一般護(hù)理，個(gè)體化組采用個(gè)體化護(hù)理，觀察兩組情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量等情況。結(jié)果：（1） 一般組和個(gè)體化組情緒狀態(tài)對(duì)照中，護(hù)理前兩組無(wú)差異，護(hù)理后一般組SAS、SDS評(píng)分分別為（54.39±4.87） 分、（53.93±4.05） 分，個(gè)體化組分別為（42.03±3.61） 分、（43.12±3.28） 分，組間差異明顯（t = 13.529，P = 0.012）。（2） 一般組和個(gè)體化組生活質(zhì)量對(duì)照中，一般組軀體功能、情感職能、社交職能、生理功能評(píng)分明顯低于個(gè)體化組，組間差異明顯（t = 16.691，P = 0.011） 。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理效果優(yōu)良，值得推薦。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石手術(shù);個(gè)體化護(hù)理;臨床效果

膽結(jié)石是一種發(fā)病率較高的疾病，該種病癥目前治療的主要方式就是手術(shù)治療。由于患者對(duì)自身病癥認(rèn)識(shí)度較低，開(kāi)展手術(shù)治療中就會(huì)存在消極、畏懼、焦躁等負(fù)性情緒，這種不良的情緒狀會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)病癥的治療產(chǎn)生影響。因此在膽結(jié)石手術(shù)治療中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者提升治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，幫助患者形成治療的良性循環(huán)?；诖耍诒窘M研究中對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中采用個(gè)體化護(hù)理并觀察其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

觀察2020年11月～2021年11月78例膽結(jié)石手術(shù)患者并分為一般組和個(gè)體化組。一般組39例，患者年齡27～54歲之間，平均年齡（42.15±3.28） 歲，其中男性患者18例，女性患者21例;個(gè)體化組39例，患者26～55歲之間，平均年齡（41.86±3.44） 歲，其中男性患者17例，女性患者22例。（P > 0.05） ，兩組資料無(wú)差異。開(kāi)展研究前需要向醫(yī)院倫理委員會(huì)申請(qǐng)，獲得準(zhǔn)許后才能實(shí)施觀察研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床診斷屬于膽結(jié)病癥并需要開(kāi)展手術(shù)治療;（2）患者同意本次研究;（3）患者均簽訂知情同意書(shū);（4）18歲以上成年人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有家族遺傳病史者;（2）神經(jīng)、精神類疾病患者;（3）患者惡性腫瘤患者;（4）不同意本次研究者。

1.3 方法

一般組采用一般護(hù)理模式。主要為：針對(duì)患者的病癥和醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療中的注意事項(xiàng)，維持病房環(huán)境衛(wèi)生，按照常規(guī)護(hù)理流程保證護(hù)理工作的正常實(shí)施。

個(gè)體化組采用個(gè)體化護(hù)理模式。該種方式是在一般護(hù)理之上的，主要內(nèi)容如下：

（1） 護(hù)理前調(diào)查：在開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行充分的交流，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行了解和掌握，觀察患者的病情特點(diǎn)、情緒變化和心理特征等情況，然后根據(jù)調(diào)查的結(jié)果為個(gè)體化護(hù)理開(kāi)展的依據(jù)，圍繞患者的需求提出針對(duì)性護(hù)理辦法。

（2） 個(gè)體化健康宣教：患者由于對(duì)手術(shù)開(kāi)展的認(rèn)知度較低，因此治療依從性也不理想。護(hù)理人員可以針對(duì)患者的認(rèn)知度情況開(kāi)展個(gè)體化健康宣教活動(dòng)，針對(duì)患者年齡、文化程度等差異選擇不同的宣教方式，例如對(duì)年齡較大、文化程度較低的患者采用視頻資料的播放、一對(duì)一健康宣教的方式，該種方式的直觀性更強(qiáng)，提高了患者的理解能力;對(duì)年齡較小、文化程度較高的患者可以采用公眾文章推送、專家講座等方式來(lái)開(kāi)展宣教活動(dòng)，該種方式的專業(yè)性更強(qiáng)，能夠有效提高患者的疾病知曉情況，不同的宣教方式引導(dǎo)患者了解到膽結(jié)石病癥的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)開(kāi)展方式、手術(shù)前后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，全面引導(dǎo)患者能夠積極配合后續(xù)的治療[1]。

（3） 個(gè)體化舒適護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，及時(shí)對(duì)患者的床品進(jìn)行更換消毒，保證患者病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)展消毒和通風(fēng);針對(duì)年齡較大的患者可以采用空氣凈化設(shè)備來(lái)提高患者的舒適度。在病房?jī)?nèi)根據(jù)患者需求來(lái)進(jìn)行優(yōu)化干預(yù)，采用綠植、裝飾品等來(lái)增加病房的溫馨感，使患者感受到家庭的溫暖。

（4） 個(gè)體化心理干預(yù)：患者在病情發(fā)生以后，由于對(duì)病情的擔(dān)憂和對(duì)手術(shù)的恐懼感，很容易出現(xiàn)負(fù)性心理，護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的情緒變化，然后與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理需求，采用安慰、鼓勵(lì)的語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解成功的手術(shù)治療案例來(lái)提升患者的治療信心，還可以指導(dǎo)患者與病友進(jìn)行交流，相互傾訴來(lái)減少不良情緒的發(fā)生。護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者家屬能夠給予患者更多的關(guān)心和陪伴，通過(guò)親情感化患者來(lái)樹(shù)立積極的治療心態(tài)。指導(dǎo)患者采用聽(tīng)音樂(lè)、聊天、觀看減壓視頻等方式來(lái)轉(zhuǎn)移疾病注意力，進(jìn)而緩解心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展后續(xù)治療[2]。

（5） 個(gè)性化飲食干預(yù)：患者在手術(shù)前和術(shù)后均需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)干預(yù)，術(shù)前指導(dǎo)患者攝入高營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，告知患者術(shù)前的禁食水情況。在術(shù)后針對(duì)患者的年齡、飲食習(xí)慣和恢復(fù)狀態(tài)開(kāi)展飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在早期進(jìn)行流質(zhì)食物的攝入。后期體征恢復(fù)正常以后需要飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食等不良的飲食習(xí)慣，按照少食多餐的原則開(kāi)展飲食，保證術(shù)后得到均衡的營(yíng)養(yǎng)來(lái)盡早恢復(fù)身體健康[3]。

（6） 術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)切口的觀察護(hù)理工作，保證切口的干燥清潔，如果發(fā)現(xiàn)患者切口處有滲液的情況，要及時(shí)更換敷料，對(duì)有留置管的患者加強(qiáng)巡視護(hù)理，定時(shí)更換引流袋，對(duì)引流出來(lái)的液體顏色、量、性質(zhì)等進(jìn)行觀察記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要馬上進(jìn)行上報(bào)處理[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)：采用情緒量表，50分為臨界點(diǎn)，分?jǐn)?shù)越高表示情緒狀態(tài)越差。

（2）生活質(zhì)量：采用SF-36量表，對(duì)4個(gè)維度評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

（3）護(hù)理滿意度：采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷，引導(dǎo)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，滿分100，65分以上為滿意。

（4）不良反應(yīng)：對(duì)患者治療中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%） 、計(jì)量資料統(tǒng)一為（x±s） ，采用P值進(jìn)行檢測(cè)，P < 0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒狀態(tài)情況

一般組和個(gè)體化組情緒狀態(tài)對(duì)照在表1呈現(xiàn)。

2.2 兩組生活質(zhì)量情況

一般組和個(gè)體化組生活質(zhì)量對(duì)照在表2呈現(xiàn)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況

一般組和個(gè)體化組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)對(duì)照在表3呈現(xiàn)。

3討論

膽結(jié)石是一種急腹癥，一般采用手術(shù)治療的方式來(lái)改善患者的臨床癥狀，但是患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)自身病情的擔(dān)憂，在治療中就會(huì)出現(xiàn)焦躁、悲觀等負(fù)性心理，采用常規(guī)護(hù)理會(huì)對(duì)患者的心理、情緒和需求忽略，導(dǎo)致患者的治療效果也不理想。個(gè)體化護(hù)理能夠以患者為工作開(kāi)展的中心。首先了解患者的護(hù)理需求，然后針對(duì)患者的情緒、心理、康復(fù)情況等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過(guò)護(hù)理前調(diào)查來(lái)掌握患者護(hù)理需求;通過(guò)健康教育來(lái)提升患者的疾病認(rèn)知度;通過(guò)舒適護(hù)理來(lái)提高患者的生理舒適度;通過(guò)心理護(hù)理減少患者不良情緒的發(fā)生;通過(guò)飲食護(hù)理來(lái)保證患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng);通過(guò)術(shù)后護(hù)理來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在治療過(guò)程中提高康復(fù)質(zhì)量和歸屬感，從而形成治療的良性循環(huán)[5]。

在本組研究中，首先觀察兩組生活質(zhì)量情況：一般組和個(gè)體化組生活質(zhì)量對(duì)照中，一般組軀體功能、情感職能、社交職能、生理功能評(píng)分明顯低于個(gè)體化組，t = 16.691，P = 0.011 ，組間差異顯著;然后分析兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況：一般組和個(gè)體化組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)對(duì)照中，一般組分別為76.92 %（30例） 、 30.76 %（12例），個(gè)體化組分別為97.43 %（38例） 、 5.12 %（2例），χ2 = 12.477，P = 0.014 ，組間差異顯著。以上結(jié)果表明，對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理能夠有效的避免不良情緒的發(fā)生，改善生活質(zhì)量，該種方式更具有針對(duì)性和優(yōu)勢(shì)性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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