肌骨超聲對(duì)中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變的臨床診斷價(jià)值

李小雙

摘要：目的：觀察肌骨超聲對(duì)中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。方法：不同檢查方法探究，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，研究時(shí)間段2019年1月～2021年3月，研究樣本為中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變患者50例，均實(shí)施肌骨超聲以及磁共振成像檢查，利用關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析診斷有效率以及符合率。結(jié)果：（1） 診斷有效率：肌骨超聲檢查對(duì)比磁共振成像檢查，診斷有效率數(shù)據(jù)無明顯差異性（P > 0.05） ;（2） 疾病檢查符合率：磁共振成像檢查在面對(duì)肌腱損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷以及副韌帶損傷疾病方面，診斷有效率明顯高于肌骨超聲檢查（P < 0.05） 。結(jié)論：磁共振成像檢查價(jià)格昂貴，需要等待較長(zhǎng)時(shí)間，無法得到廣泛臨床應(yīng)用，所以肌骨超聲對(duì)中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變疾病，有較高應(yīng)用價(jià)值，可及時(shí)對(duì)中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變疾病進(jìn)行檢出，診斷效果與磁共振成像無顯著差異性，可根據(jù)檢查結(jié)果制定患者后期治療計(jì)劃，提升患者治療效果，有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：肌骨超聲;中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變;臨床診斷價(jià)值

退行性膝關(guān)節(jié)病變?yōu)槌Ｒ娭欣夏昙膊?，隨著近年來我國(guó)民眾人口老齡化問題加劇，導(dǎo)致退行性膝關(guān)節(jié)病變發(fā)生率呈逐年攀升趨勢(shì)。當(dāng)患者出現(xiàn)退行性膝關(guān)節(jié)病變后，隨著病情發(fā)展，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形以及功能障礙等，對(duì)患者健康以及生活質(zhì)量造成不良影響。通過有效診斷方式，可及時(shí)判定患者是否存在相關(guān)疾病，以及采取相應(yīng)治療措施，改善病情發(fā)展水平，提升預(yù)后質(zhì)量。目前對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)病變常見診斷方法為肌骨超聲以及磁共振成像，但診斷有效率以及價(jià)格等均有所差異，因此，應(yīng)當(dāng)積極探究。本研究對(duì)2019年1月～2021年3月收治的中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變患者50例進(jìn)行研究，觀察肌骨超聲對(duì)中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

不同檢查方法探究，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本人及家屬自愿參與研究活動(dòng)以及簽署研究知情書;（2） 臨床資料無明顯缺損;（3） 患者均出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬以及關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 臨床資料缺失過多;（2） 多種骨科疾病、重要臟器功能損傷;（3） 檢查配合度差。研究樣本為中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變患者50例，研究采樣時(shí)間段2019年1月～2021年3月，均對(duì)50例患者實(shí)施肌骨超聲以及磁共振成像檢查。

50例患者當(dāng)中，男患者50.00 %（25/50） ，女患者50.00 %（25/50） ，年齡60～88歲，平均年齡（74.00±0.11） 歲。

1.2 研究方法

肌骨超聲檢查：使用彩超診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為8.0 MHZ。檢查時(shí)指導(dǎo)患者采用平臥體位，結(jié)合患者實(shí)際病情狀況，將患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行自然彎曲、伸直，將耦合劑涂抹于患者膝關(guān)節(jié)部位，對(duì)膝關(guān)節(jié)前、后、內(nèi)、外四區(qū)域進(jìn)行縱向、橫向檢查。指派兩名專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者檢查圖像進(jìn)行分析。

磁共振成像檢查：檢查時(shí)指導(dǎo)患者采用仰臥位，自然伸直雙腿，使用超導(dǎo)型磁共振成像儀（生產(chǎn)公司：西門子） ，使用棉墊對(duì)患者膝關(guān)節(jié)固定，并置于專用線圈內(nèi)，設(shè)置適宜厚度、視野、層間距，進(jìn)行常規(guī)掃描成像。指派兩名專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者檢查圖像進(jìn)行分析。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行判定后，實(shí)施關(guān)節(jié)鏡治療。由經(jīng)驗(yàn)豐富骨關(guān)節(jié)腔鏡外科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)，同時(shí)，在手術(shù)過程當(dāng)中對(duì)患者膝關(guān)節(jié)病變具體情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

探討患者疾病診斷有效率以及疾病診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 27.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比形式表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示。對(duì)相關(guān)因素采用多元回歸分析法分析。

2 結(jié)果

2.1 疾病診斷有效率

磁共振成像檢查疾病診斷有效率96.00 %，肌骨超聲檢查疾病診斷有效率90.00 %;磁共振成像檢查對(duì)比肌骨超聲檢查，疾病診斷有效率數(shù)據(jù)無明顯差異性（P > 0.05） ，見表1。

2.2 疾病診斷符合率

磁共振成像疾病診斷符合率如下：軟骨病變88.89 %（40/45） 、滑膜病變70.00 %（14/20） 、關(guān)節(jié)積液82.50 %（33/40） 、肌腱損傷100.00 %（12/12） 、半月板損傷86.67 %（13/15） 、交叉韌帶損傷100.00 %（23/23） 、副韌帶損傷90.00 %（9/10） ;肌骨超聲檢查疾病診斷符合率如下：軟骨病變91.11 %（41/45） 、滑膜病變80.00 %（16/20） 、關(guān)節(jié)積液77.50 %（31/40） 、肌腱損傷26.67 %（4/12） 、半月板損傷26.67 %（4/15） 、交叉韌帶損傷65.22 %（15/23） 、副韌帶損傷10.00 %（1/10） ;磁共振成像檢查對(duì)比肌骨超聲檢查，部分疾病診斷符合率數(shù)據(jù)改善意義明顯，見表2。

3 討論

退行性膝關(guān)節(jié)病變主要發(fā)生于中老年人群當(dāng)中，由于患者自身膝關(guān)節(jié)受力分布不均勻，而導(dǎo)致自身關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)麻木、疼痛以及僵硬等臨床癥狀[1]。退行性膝關(guān)節(jié)病變病理主要特征表現(xiàn)為軟骨退行性病變，隨著時(shí)間推移，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)滑膜炎以及關(guān)節(jié)囊炎等。當(dāng)患者處于早期退行性膝關(guān)節(jié)病變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎癥以及關(guān)節(jié)腔積液，此時(shí)患者若沒有得到及時(shí)治療，后期易出現(xiàn)骨質(zhì)損傷，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)腿部殘疾[2]。由于膝關(guān)節(jié)在人體活動(dòng)中占比較重，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后，易出現(xiàn)活動(dòng)受限，顯著降低生活質(zhì)量水平。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)退行性膝關(guān)節(jié)病變進(jìn)行早期診斷以及治療干預(yù)[3]。

數(shù)據(jù)相較，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組，患者多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均有明顯改善意義（P < 0.05） 。目前對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)病變疾病，常見診斷方法為CT、肌骨超聲、磁共振成像等[4]。由于X線具備相應(yīng)物理特征，在面對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變時(shí)，沒有顯著診斷效果，易導(dǎo)致漏診誤診問題發(fā)生。磁共振成像檢查方式，可有效對(duì)患者膝關(guān)節(jié)軟組織損傷狀況進(jìn)行清晰顯示。但由于磁共振成像檢查價(jià)格昂貴，需要等待較長(zhǎng)時(shí)間，因此無法得到廣泛臨床應(yīng)用[5]。肌骨超聲具備無輻射、分辨率較高、操作簡(jiǎn)單、檢查過程中無創(chuàng)傷、有重復(fù)性以及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，因此得到廣泛臨床應(yīng)用。在對(duì)膝關(guān)節(jié)病變患者實(shí)施肌骨超聲檢查時(shí)，檢查醫(yī)師只要對(duì)患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)有所了解便可進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查圖像較為清晰[6]。使用肌骨超聲檢查方式，可詳細(xì)觀察患者滑膜增厚狀況以及軟骨光滑程度等，在面對(duì)滑膜炎性反應(yīng)狀態(tài)時(shí)，有顯著診斷價(jià)值。若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液以及軟骨病變時(shí)，可結(jié)合多種影像學(xué)方式進(jìn)行聯(lián)合診斷，避免漏診誤診問題發(fā)生，保障良好醫(yī)患關(guān)系[7]。

綜上所述，對(duì)中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變疾病實(shí)施肌骨超聲檢查干預(yù)，應(yīng)用價(jià)值顯著，可及時(shí)檢出中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變疾病，診斷有效率與磁共振成像檢查結(jié)果無顯著差異，同時(shí)檢查數(shù)據(jù)也可作為后期治療計(jì)劃依據(jù)，改善患者治療效果，值得推廣。

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