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    中醫(yī)護(hù)理在經(jīng)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價(jià)值

    2021-05-18 16:59:24賴華慧
    健康之家 2021年14期
    關(guān)鍵詞:軟鏡輸尿管碎石

    賴華慧

    摘要:目的:針對接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)后患者,實(shí)施中醫(yī)疼痛護(hù)理的效果分析。方法:病例選取2019~2020年上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療患者120例,均分兩組。對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。對比兩組疼痛程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果:術(shù)后6 h、12 h視覺模擬評分量表(VAS) 疼痛評分比較,觀察組顯著更低(對照組P < 0.05) ,護(hù)理滿意度比較,觀察組高于對照組(P < 0.05) 。結(jié)論:針對經(jīng)輸尿管軟鏡下接受鈥激光碎石手術(shù)治療的患者,比較常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的差異,聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理具有緩解疼痛、提高護(hù)理滿意的優(yōu)勢,臨床實(shí)用性更高,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;經(jīng)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石;術(shù)后疼痛

    泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于泌尿外科疾病,在全球范圍內(nèi)的臨床發(fā)病概率均較高。祖國醫(yī)學(xué)將其歸屬為“淋證”的范疇,飲食不潔與外感濕熱是該疾病的誘發(fā)原因,主要的臨床表現(xiàn)為疼痛難忍、血尿、輾轉(zhuǎn)不安,嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。目前,臨床上廣泛應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病,可確保理想的臨床治療效果,但是術(shù)后疼痛感較強(qiáng),需要輔助有效的護(hù)理措施,確保預(yù)后效果[2]?;诖?,臨床特選取相關(guān)病例,對比常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對接受經(jīng)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療患者疼痛患者的效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對象與方法

    1.1 一般資料

    病例選取2019~2020年上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療患者120例,均分兩組,基線資料比較結(jié)果顯示可比(P > 0.05) 。全部患者對研究均知情且同意。

    對照組:60例,男性患者30例,女性患者30例,年齡18~75歲,平均年齡(41.60±7.12) 歲;觀察組:60例,男性患者31例,女性患者29例,年齡19~75歲,平均年齡(42.12±6.45) 歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整;符合激光碎石手術(shù)治療指征。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他重要臟器嚴(yán)重疾病患者;功能障礙患者;精神異常無法正常溝通患者。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    接受常規(guī)護(hù)理,具體包括:嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征,遵醫(yī)囑合理用藥,觀察病情,合理的飲食干預(yù),并發(fā)癥護(hù)理。

    1.2.2 觀察組

    以上述護(hù)理措施為基礎(chǔ),聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

    (1) 穴位針刺護(hù)理:精神緊張、病情嚴(yán)重、疲勞、饑餓患者不可接受針刺治療。操作之前對患者的病情與身體情況進(jìn)行全面的評估,針刺部位嚴(yán)格消毒,指導(dǎo)患者保持舒適的體位。針刺時(shí)避開血管,掌握好入針的深度、方向以及角度。穴位選擇:陽陵泉穴、關(guān)元穴、腎俞穴、中脘穴、三陰交穴與足三里穴。針入后捻針得氣,隨后行瀉法,或者配合電針治療,每10 min行針1次,留針30 min。結(jié)合患者疼痛患者的情況來適當(dāng)延長治療時(shí)間。

    (2) 耳穴埋籽法:確認(rèn)患者的耳廓皮膚完整,用75 %酒精消毒并進(jìn)行脫脂處理,穴位選擇:三焦、腎、膀胱、腎上腺、輸尿管、交感、尿道。確認(rèn)患者對膠布不過敏后,在各個(gè)穴位上使用膠布固定王不留行籽。每天定時(shí)科學(xué)按壓3~5次,每次3 min,直到患者耳廓發(fā)脹發(fā)熱。

    (3) 辨證護(hù)理:治療藥物選擇通草、石韋、蒲黃、雞內(nèi)金、五靈脂、金錢草、薏苡仁,功效為排濕通靈、清理濕熱、行氣活血。膀胱濕熱型患者室內(nèi)環(huán)境需要干燥、涼爽,多吃冬瓜、芹菜、黃瓜等食物,輔助多喝薏仁綠豆湯,嚴(yán)禁油膩、辛辣、刺激的食物。腎氣虧虛患者應(yīng)該多休息,室內(nèi)保持溫暖,不可勞累,多吃黃芪、枸杞子等食物,禁食油膩、生冷的食物。腎陰不足的患者室內(nèi)應(yīng)涼爽、干凈,多喝水,多喝綠茶,禁止吃油膩的食物,同時(shí)輔助有氧運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化身體抵抗力。

    (4) 情志護(hù)理:保持友好和諧的護(hù)患關(guān)系,對患者進(jìn)行健康宣教。疼痛發(fā)作時(shí),需要護(hù)理人員以和藹的態(tài)度面對患者,詳細(xì)傾聽患者的傾訴,讓患者保持舒適的體位,同時(shí)引導(dǎo)患者深呼吸,放松全身肌肉,緩解疼痛感。鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)移自己的注意力,可以通過看電視、與人交談或者聽音樂的方式緩解不良情緒。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對比指標(biāo):疼痛程度、護(hù)理滿意度。

    疼痛程度使用視覺模擬評分量表(VAS) 來評價(jià),分值越高,疼痛越劇烈。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s) 表示,t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛程度比較

    見表1,對兩組患者術(shù)后1 h、6 h、12 h的VAS疼痛評分進(jìn)行比較,觀察組顯著低于對照組(P < 0.05) 。

    2.2 護(hù)理滿意度比較

    見表2,對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,觀察組顯著高于對照組(P < 0.05) 。

    3 討論

    針對泌尿系統(tǒng)這一臨床高發(fā)的疾病,廣泛應(yīng)用輸卵管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療的優(yōu)勢在于并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、病情恢復(fù)快,可確保一定的治療效果,控制患者的病情發(fā)展,改善患者的生活質(zhì)量[3]。但是結(jié)合相關(guān)報(bào)道可知,接受該手術(shù)治療的患者,其局部炎癥介質(zhì)受到浸潤,同時(shí)創(chuàng)口組織粘連、水腫,受此影響,將會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。由相關(guān)研究可知,如果患者的取石效果比較徹底,其術(shù)后疼痛程度也較輕,可通過轉(zhuǎn)移注意力、深淺呼吸運(yùn)動(dòng)來緩解[4]。但是針對取石不徹底的患者,會(huì)由于殘石嵌頓摩擦產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感,所以需要針對該類患者落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施,緩解患者的術(shù)后疼痛,確保治療效果與預(yù)后效果。中醫(yī)辨證施護(hù)理念是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ),在臨床上應(yīng)用比較廣泛,具體措施包括針刺治療、辨證施護(hù)、耳穴埋子,情志護(hù)理等方法,以此來減輕患者的疼痛感,讓患者在住院治療期間從生理與心理兩個(gè)方面保證一定的舒適度[5]。從相關(guān)報(bào)道來看,以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理施于輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療的患者,對術(shù)后疼痛緩解有明顯的效果,可以確保預(yù)后,讓患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意[6]。結(jié)合文章的研究結(jié)果可知,比較兩組患者術(shù)后6 h與12 h的VAS評分,觀察組顯著更低,且比較兩組患者的護(hù)理滿意度,觀察組對自身的護(hù)理服務(wù)更加滿意。

    對于輸尿管軟鏡鈥激光碎石患者,比較傳統(tǒng)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的差異,中醫(yī)護(hù)理具有緩解疼痛、提高護(hù)理滿意度的優(yōu)勢,具有較高的臨床實(shí)用性,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]奉先琴.尿路結(jié)石患者輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術(shù)后責(zé)任制護(hù)理對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2021,29(S2):51-53.

    [2]胡茹.不同時(shí)段多模式標(biāo)準(zhǔn)化保溫護(hù)理對輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率的影響[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化,2021(20):208-210.

    [3]閆鳳霞.護(hù)理干預(yù)對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后引流管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果評價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(18):16-17.

    [4]賴招娣,吳鳳,黃桂華.綜合護(hù)理模式對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(33):4737-4739.

    [5]劉艷杰,朱繼萍.針對性護(hù)理干預(yù)在輸尿管鏡鈥激光碎石留置雙J管管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(38):174+178.

    [6]周衛(wèi)萍,王芳,陳淑穎,等.輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)中的護(hù)理配合體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S1):243-245.

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