無(wú)創(chuàng)通氣治療哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察

付靜

(平度市東閣街道辦事處衛(wèi)生院，平度，266700)

臨床將哮喘又稱之為支氣管哮喘，屬于慢性氣道炎癥反應(yīng)，病因與免疫、環(huán)境、藥物、遺傳和生理有著直接關(guān)系，該疾病較易出現(xiàn)反復(fù)，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、喘息和咳嗽，若患者屬于過(guò)敏體質(zhì)會(huì)增加疾病發(fā)生率，在一定程度上對(duì)患者的健康和生活造成不利影響。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，為呼吸睡眠疾病，白天精神渙散，夜間會(huì)伴有鼾聲[1]。二種疾病合并會(huì)有較大的治療難度和較高的生命危險(xiǎn)系數(shù)。本研究選取我院收治的哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者42例作為研究對(duì)象，分析無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年12月平度市東閣街道辦事處衛(wèi)生院收治的哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組21例。觀察組中男14例，女7例，年齡28～67歲，平均年齡(46.67±7.33)歲。對(duì)照組中男16例，與女5，年齡27～69歲，平均年齡(45.23±7.02)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床診斷魏哮喘者；2)臨床資料完整者；3)對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重肺部疾病者；2)心肺功能障礙者；3)對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；4)合并惡性腫瘤者；5)由于其他因素中途退出者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，使用的藥物為利肺片(長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22021032)，使用劑量為2片/次，3次/d；二羥丙茶堿注射液(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023066)，使用劑量為4 mL，將其與5%的葡萄糖混合[2]。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上施以無(wú)創(chuàng)通氣治療，首先將壓力參數(shù)設(shè)置在15 cm H2O，治療時(shí)間為6 h，完成后分析呼吸機(jī)的壓力變化和低通氣狀況，確保AHI低于5，若壓力上升或下降需對(duì)數(shù)值進(jìn)行調(diào)整，之后再進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)臨床治療總有效率；2)肺功能檢測(cè)：對(duì)肺容量、呼氣高峰流量和第1秒呼氣容積比值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并比對(duì)患者不同方法治療后的肺功能指標(biāo)。3)ATC評(píng)分結(jié)果判斷：哮喘嚴(yán)重為低于20分，哮喘控制效果明顯為20～24分，哮喘完全控制為25分。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：患者治療后哮喘癥狀消失，肺功能恢復(fù)至正常水平；有效：患者治療后哮喘癥狀有所緩解，肺功能指標(biāo)也有所改善；無(wú)效：哮喘次數(shù)未見(jiàn)任何減少，肺功能指標(biāo)也未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)通氣治療后，治療總有效率為95.23%；對(duì)照組治療總有效率為66.67%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者肺功能指標(biāo)和ATC評(píng)分比較 觀察組患者治療后的肺功能指標(biāo)和ATC評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者肺功能指標(biāo)和ATC評(píng)分比較

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會(huì)致使患者的上氣道變得狹窄，甚至發(fā)生堵塞，與此同時(shí)該疾病較易出現(xiàn)反復(fù)，發(fā)病率和危險(xiǎn)性極高，且在肥胖人群中有較高的發(fā)生率。肥胖體質(zhì)患者頸部有過(guò)多的脂肪累積，夜間睡眠時(shí)候脂肪會(huì)致使咽腔變得狹窄，引發(fā)低通氣的同時(shí)會(huì)伴有阻塞性呼吸暫停。合并哮喘會(huì)加重呼吸道炎癥反應(yīng)，喘息在夜間有較高的發(fā)作頻次，加重病情的同時(shí)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成不利影響，增加心血管疾病和猝死的發(fā)生概率[3]。臨床對(duì)于此類疾病有較多的治療方法，其中應(yīng)用最廣泛的為無(wú)創(chuàng)通氣治療，在患者呼吸期間將氣道正壓合理放置，不僅使肺部呼吸功能得以改善，氣道阻力也可明顯減少，同時(shí)可避免發(fā)生氣道萎縮，患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)也可顯著降低[4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組采用無(wú)創(chuàng)通氣治療，治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，ATC評(píng)分、VC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)改善也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這一結(jié)果表明，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療可有效改善患者的哮喘癥狀，睡眠質(zhì)量也可明顯提升，呼吸肌疲勞也可有效改善，較單獨(dú)常規(guī)治療更具有優(yōu)勢(shì)[5]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)通氣治療哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可獲取確切的臨床療效，患者氣道通暢有效維持，同時(shí)可明顯減少患者夜間低通氣現(xiàn)象，值得臨床推廣應(yīng)用。