重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關因素分析及護理對策

梁明珊

(福建省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，福州，350000)

重癥監(jiān)護患者的病情危急且嚴重，患者需要在ICU內接受全面的、持續(xù)的監(jiān)測、治療以及護理。通過對重癥監(jiān)護患者發(fā)生睡眠障礙的相關因素進行分析，可以了解影響患者睡眠質量的危險因素，并通過有針對性的護理干預來改善患者的睡眠障礙，有積極意義。選取我院收治的重癥監(jiān)護均伴有睡眠障礙患者80例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年4月福建省人民醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護均伴有睡眠障礙患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡22～74歲，平均年齡(45.86±2.37)歲；ICU住院時間2～15 d，平均ICU住院時間(7.85±1.23)d；觀察組中男21例，女19例，年齡21～75歲，平均年齡(45.95±2.68)歲；ICU住院時間3～14 d，平均ICU住院時間(7.41±1.28)d。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)經匹茲堡睡眠質量指數測定，評分在14分以上，評定結果為伴有睡眠障礙；2)均在我院ICU住院，且均伴有睡眠障礙，符合睡眠障礙的診斷標準；3)生命體征平穩(wěn)，患者意識清醒；4)對本研究表示知情、同意。

1.3 排除標準 1)病情危重，隨時有生命危險；2)合并意識障礙；3)中途退出研究或研究中死亡。

1.4 研究方法

1.4.1 2組患者均開展常規(guī)護理 常規(guī)護理的內容主要包括持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征波動，遵醫(yī)囑給予患者用藥，同時加強病房內的消毒，為患者提供良好的住院環(huán)境。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎上運用綜合護理干預 1)開展心理護理：重癥監(jiān)護患者多伴有緊張、焦慮等情緒，這些情緒不僅會影響患者對治療的信心和依從性，同時也影響睡眠質量。因此，護理人員要注意對患者心理層面的護理；2)開展健康宣教：患者對于疾病和治療相關知識的認知和了解不足是導致患者出現睡眠障礙的主要原因，因此護理人員要向患者詳細的講解關于疾病的相關知識；3)開展環(huán)境干預。護理人員在執(zhí)行護理操作時要盡可能的減少噪聲，減少夜間操作次數，最大程度上減輕環(huán)境對患者睡眠的影響；4)其他護理：調整患者的床頭高度，以患者自身感受舒適為適宜，讓患者在睡眠時感受到舒適。睡前為患者播放一些輕音樂，讓患者在安靜、舒適的氛圍下入睡。

1.5 觀察指標 1)運用調查問卷對重癥監(jiān)護患者出現睡眠障礙的原因進行調查，由護理人員遵循患者的意愿幫助填寫調查問卷，并最終匯總影響患者睡眠質量的相關因素指標。在2組患者接受護理之前和護理結束之后的2個時間段對患者的睡眠質量予以評價，使用的評估工具是匹茲堡睡眠質量指數，量表的評分范圍是0～21分，0分表示患者無睡眠障礙，21分表示患者伴有非常嚴重的睡眠障礙，無法入睡，即所得分數越低表示患者的睡眠質量越佳。

2 結果

2.1 影響本研究重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關因素 通過調查和統(tǒng)計，發(fā)現影響患者睡眠質量的因素主要有3個方面：1)疾病因素：80例患者中有38例患者選擇疾病因素，所占比例為47.50%；2)環(huán)境因素：80例患者中有24例患者選擇環(huán)境因素，所占比例為30.0%；3)心理因素：80例患者中有18例選擇心理因素，所占比例為22.50%。

2.2 2種不同護理模式對重癥監(jiān)護睡眠障礙患者睡眠質量評分的影響 護理后2組的睡眠質量較護理前比較均有所改善，并且觀察組患者護理后的睡眠質量優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量改善情況比較分析分)

3 討論

重癥監(jiān)護患者多伴有睡眠障礙，本研究通過調查分析發(fā)現影響重癥監(jiān)護患者睡眠質量的因素主要有3個方面，分別是疾病、環(huán)境和心理。疾病影響睡眠，這主要是因為在治療過程中需要使用管道、呼吸機、監(jiān)護儀，而這些監(jiān)護和治療儀器的使用讓患者產生捆綁感和束縛感，導致患者出現不良情緒，進而影響睡眠質量。同時，手術或有創(chuàng)性操作也會導致患者出現創(chuàng)傷性疼痛，劇烈的疼痛感也會影響患者的睡眠。環(huán)境影響睡眠主要是因為重癥監(jiān)護病房中不設陪護，患者在經歷疾病和身體痛苦的同時又無法得到來自家人的關心，患者有孤寂感，并且病房中的電話聲和報警聲等聲音也會導致睡眠障礙。

在了解影響睡眠因素的基礎上，通過對患者進行綜合護理干預，可有針對性的疏導患者的情緒、增強患者的認知、減少病房內噪聲，從各個方面降低對患者睡眠質量的影響，從而改善其睡眠質量，有積極意義。