護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)前患者情緒和睡眠的影響研究

黃麗紅

(中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院泌尿外科，廈門，361000)

泌尿外科是負(fù)責(zé)男女泌尿系疾病、男性生殖系疾病診斷與治療的臨床科室，手術(shù)是泌尿外科用于治療疾病的一項(xiàng)重要手段[1]。但手術(shù)畢竟屬于應(yīng)激源，患者對(duì)手術(shù)本身的恐懼、對(duì)手術(shù)效果的不確定性以及對(duì)疾病認(rèn)知的不全面性，均會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)情緒障礙和睡眠障礙，在一定程度上影響手術(shù)的開(kāi)展，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果[2-3]。因此，在開(kāi)展手術(shù)治療之前，需要為患者提供科學(xué)的、人性化的、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)近年來(lái)在臨床上有頗為廣泛的應(yīng)用，備受廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞與認(rèn)可，現(xiàn)選取90例行泌尿外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院收治的手術(shù)的泌尿外科患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男32例，女13例，年齡21～64歲，平均年齡(38.52±2.16)歲；手術(shù)類型：腎結(jié)石取石術(shù)16例，腎囊腫去除術(shù)10例，腎切除術(shù)9例，腎腫瘤切除術(shù)6例，其他4例；對(duì)照組中男31例，女14例，年齡22～66歲，平均年齡(38.98±2.32)歲；手術(shù)類型：腎結(jié)石取石術(shù)15例，腎囊腫去除術(shù)11例，腎切除術(shù)9例，腎腫瘤切除術(shù)5例，其他5例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡18～70歲；2)患者意識(shí)清楚，能正確表達(dá)意愿；3)無(wú)手術(shù)治療禁忌證；4)能主動(dòng)配合研究工作，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡<18歲或者>70歲；2)合并意識(shí)障礙、心理應(yīng)激障礙，原發(fā)性嚴(yán)重失眠需要服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療；3)合并手術(shù)禁忌證；4)依從性差，無(wú)法正常配合完成研究工作。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組術(shù)前予以常規(guī)護(hù)理 輔助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，介紹手術(shù)方法和相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.4.2 觀察組術(shù)前開(kāi)展護(hù)理干預(yù) 1)心理干預(yù)：護(hù)理人員要評(píng)估患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度以及患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，而后根據(jù)每位患者的實(shí)際情況積極的引導(dǎo)患者[4]。2)環(huán)境干預(yù)：病房環(huán)境也是影響患者術(shù)前情緒和睡眠的一項(xiàng)主要因素，故在患者入院時(shí)護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹病房和醫(yī)院的環(huán)境，消除患者的陌生感[5]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)評(píng)估術(shù)前2組患者的情緒狀態(tài)，主要使用2種量表評(píng)估2種負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)焦慮情緒嚴(yán)重程度時(shí)使用的量表是焦慮自評(píng)量表[6]。評(píng)價(jià)抑郁情緒嚴(yán)重時(shí)使用的評(píng)估工具是抑郁自評(píng)量表[7]。2)評(píng)估術(shù)前2組患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度，評(píng)估時(shí)間是護(hù)理前和護(hù)理后，評(píng)估時(shí)使用的工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[8]。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理干預(yù)后2組患者的情緒嚴(yán)重程度 經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后2組患者的負(fù)面情緒評(píng)分分)

2.2 比較護(hù)理前后2組患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度 護(hù)理前比較2組患者的睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)2組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而護(hù)理后與護(hù)理前比較2組的睡眠障礙嚴(yán)重程度均有改善，并且觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前與護(hù)理后2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

手術(shù)是用于泌尿外科疾病治療的常用手段，但手術(shù)對(duì)患者的生理和心理均造成了一定刺激，患者術(shù)前容易出現(xiàn)負(fù)面情緒和睡眠障礙，影響手術(shù)的順利開(kāi)展[9]。因此，術(shù)前則需要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以降低患者心理應(yīng)激程度，提高睡眠質(zhì)量，以確保手術(shù)安全進(jìn)行。本研究顯示，泌尿外科手術(shù)患者在術(shù)前接受護(hù)理干預(yù)有積極意義，一方面可有效改善患者的焦慮情緒和抑郁情緒，患者經(jīng)護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分更低，另一方面有效改善了患者的睡眠質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以有針對(duì)性的改善其不良情緒[10]；通過(guò)開(kāi)展術(shù)前環(huán)境干預(yù)，可以為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境，避免各項(xiàng)操作影響睡眠質(zhì)量[11]。

綜上所述，對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)不僅有利于改善患者的術(shù)前負(fù)面情緒，同時(shí)也有利于提升患者的睡眠質(zhì)量，優(yōu)勢(shì)突出，可推廣。