實習(xí)護(hù)生對營養(yǎng)知-信-行和對昏迷患者營養(yǎng)照護(hù)意愿的調(diào)查

曾思明

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院泌尿外科,漳州,363000)

昏迷患者在當(dāng)今社會家庭中占有一定比例，也給家人社會帶來了許多壓力與負(fù)擔(dān)。近年臨床營養(yǎng)研究表明，營養(yǎng)在疾病發(fā)生發(fā)展和疾病康復(fù)中起重要作用，而對于昏迷患者的營養(yǎng)照顧與護(hù)理，卻是存在一定問題的。臨床中實習(xí)護(hù)生在實習(xí)過程中與患者的直接接觸機(jī)會最多，更擔(dān)負(fù)著營養(yǎng)支持和飲食指導(dǎo)工作，其營養(yǎng)狀況很大程度上取決于自身的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為。如果營養(yǎng)知識匱乏、飲食習(xí)慣不好，則會引發(fā)多種營養(yǎng)相關(guān)性疾病，嚴(yán)重?fù)p害身體健康。同時也將通過自己的營養(yǎng)認(rèn)知、態(tài)度和行為，對患者或周圍人產(chǎn)生更大的影響。本研究調(diào)查實習(xí)護(hù)生營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為，以及其對昏迷患者人群營養(yǎng)相關(guān)護(hù)理的主動性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年1月漳州某三級甲等綜合性醫(yī)院護(hù)理專業(yè)實習(xí)生作為研究對象，進(jìn)行營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為(knowledge-attitude-practice,KAP)問卷調(diào)查。其中男36例(7.2%)，女464例(92.8%)，年齡18～26歲，平均年齡(22.0±2.1)歲。?？茖W(xué)歷363例(72.6%)，本科學(xué)歷137例(27.4%)。

1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查于2019年11月至2020年1月向各科室實習(xí)護(hù)生發(fā)放問卷，被調(diào)查對象以不記名、現(xiàn)場指導(dǎo)方式完成問卷，并當(dāng)場收回問卷，以保證問卷質(zhì)量。本研究調(diào)查問卷共發(fā)放510份，其中收回問卷500份，回收率為98.03%。其中500份問卷均有效，有效率為100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 本次問卷調(diào)查表的內(nèi)容主要依據(jù)營養(yǎng)知-信-行相關(guān)文獻(xiàn)已經(jīng)使用的調(diào)查表[1]。內(nèi)容包括基本情況(性別、年齡、學(xué)歷)、營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為4個方面，答題均以四選一的單選題為主(年齡為填寫)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護(hù)生營養(yǎng)知識知曉率結(jié)果與分析 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果得出，實習(xí)護(hù)生的營養(yǎng)知識知曉率為54.60%，其中?？?、本科、男生、女生對營養(yǎng)知識知曉率分別是51.79%,62.04%,36.11%和56.03%.其中知曉率高的營養(yǎng)知識項目分別是“食鹽過多易致何病”為66.40%，“一日三餐能量分配”為65.00%，“鐵的良好食物來源”為63.00%。見表1。

表1 營養(yǎng)知識知曉率[例(%)]

2.2 實習(xí)護(hù)生營養(yǎng)態(tài)度結(jié)果與分析 接受調(diào)查的實習(xí)護(hù)生對營養(yǎng)的態(tài)度較積極主動的為86.3%，其中認(rèn)為營養(yǎng)對健康很重要的為90%，對營養(yǎng)知識感興趣的為82.6%，對營養(yǎng)的態(tài)度較積極=(很重要+很有興趣+有興趣)/2。見表2。

表2 實習(xí)護(hù)生對營養(yǎng)的態(tài)度

2.3 實習(xí)護(hù)生營養(yǎng)行為情況分析 調(diào)查結(jié)果顯示實習(xí)護(hù)生的健康行為采納率為42.2%，其中?？?、本科、男生、女生分別是39.28%、39.42%、25%、43.32%；其健康行為采納最好的“經(jīng)常吃早餐”為74.8%?！敖?jīng)?！敝该恐堋?次，“偶爾”指每周≤3次，營養(yǎng)健康行為采納率為該項目的均值。見表3。

表3 實習(xí)護(hù)生營養(yǎng)行為情況分析[例(%)]

2.4 實習(xí)護(hù)生對昏迷患者營養(yǎng)照護(hù)積極性分析 統(tǒng)計結(jié)果表明，該批實習(xí)護(hù)生對于昏迷患者營養(yǎng)照護(hù)意愿為296例(59.20%)，其中?？婆c本科實習(xí)護(hù)生愿意照護(hù)昏迷患者喂養(yǎng)分別為227例(62.53%)和69例(50.37%)。

2.5 實習(xí)護(hù)生實習(xí)前后營養(yǎng)課程學(xué)習(xí)情況 經(jīng)統(tǒng)計，500名護(hù)士在校學(xué)習(xí)期間均受過營養(yǎng)學(xué)方面課程教育以及參與過相關(guān)的營養(yǎng)講座，時間長短不等，在校學(xué)習(xí)率為100%。而在進(jìn)入實習(xí)后，僅少數(shù)(9.4%)實習(xí)護(hù)生有再次學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識。

3 討論

3.1 實習(xí)護(hù)生的營養(yǎng)知曉率 本研究顯示，該批實習(xí)護(hù)生營養(yǎng)知識知曉率為54.6%，其中女生、本科學(xué)歷護(hù)生都分別高于男生、?？谱o(hù)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與王洋、李春玉等[2-3]研究一致；本科實習(xí)護(hù)生營養(yǎng)知識高于?？茖嵙?xí)護(hù)生，這與本科護(hù)生的學(xué)習(xí)及生長環(huán)境、擁有更多機(jī)會接觸與學(xué)習(xí)營養(yǎng)相關(guān)知識和行為有關(guān)。

3.2 實習(xí)護(hù)生的營養(yǎng)態(tài)度 實習(xí)護(hù)生對營養(yǎng)的態(tài)度較積極為86.30%，實習(xí)護(hù)生普遍認(rèn)為營養(yǎng)與健康的關(guān)系密不可分，且對營養(yǎng)知識的興趣普遍較高，本科明顯優(yōu)于?？?，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.98，P<0.05)。由于受過相對更系統(tǒng)營養(yǎng)教育，本科護(hù)生樹立了較為正面積極的營養(yǎng)態(tài)度；其中女生的營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度均優(yōu)于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，該結(jié)果與女生的特征、更注重人體健康與保養(yǎng)、學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識更積極主動和男女調(diào)查比例(1∶13)等因素有關(guān)。

3.3 實習(xí)護(hù)生的營養(yǎng)行為 本研究結(jié)果表明，實習(xí)護(hù)生健康飲食采納率較低為42.20%。實習(xí)護(hù)生普遍存在不合理、不健康的飲食習(xí)慣，主要有吃零食、宵夜及動物性食物攝入多，挑食偏食，飲食不規(guī)律，進(jìn)食速度較快等，這與實習(xí)護(hù)生缺乏營養(yǎng)健康知識的引導(dǎo)而致的不良飲食習(xí)慣有關(guān)。而不良飲食行為習(xí)慣則引起許多與營養(yǎng)不良相關(guān)的疾病，例如：肥胖、營養(yǎng)不良、糖尿病等，而這些不良飲食習(xí)慣應(yīng)得到改進(jìn)。

由此可見，該批受問卷調(diào)查的實習(xí)中，?？谱o(hù)生營養(yǎng)知識和健康飲食行為普遍缺乏，其原因包括文化教育、環(huán)境、營養(yǎng)知識等。

該批實習(xí)護(hù)生對昏迷患者喂養(yǎng)的主動性為59.20%，專科與本科比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.10,P<0.05)。專科比本科實習(xí)護(hù)生更為主動，這與實習(xí)護(hù)生的文化水平、年齡、?？票究迫藬?shù)比例(5∶2)等有關(guān)。在漫長而又工作繁重的實習(xí)過程中，護(hù)生接觸患者并與之溝通的機(jī)會較多，在溝通過程中常涉及病情護(hù)理以及飲食等各方面的指導(dǎo)，而昏迷患者作為特殊的患者群體，實習(xí)護(hù)生更應(yīng)該一視同仁。護(hù)生實習(xí)前后接觸營養(yǎng)知識學(xué)習(xí)機(jī)會迥異，問卷統(tǒng)計結(jié)果分別為100%和9.4%。這與在校接受教育學(xué)習(xí)期間，校方均有安排營養(yǎng)課程有關(guān)。除此之外，在校期間課余時間還可參加講座等機(jī)會接觸營養(yǎng)相關(guān)知識。實習(xí)護(hù)生臨床實習(xí)后，由于臨床工作任務(wù)繁重，未能調(diào)整時間學(xué)習(xí)；同時各個實習(xí)科室講課以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)皆帶有?？菩?，對于營養(yǎng)方面的學(xué)習(xí)課程安排不夠完善。所以在校期間校方應(yīng)該加強(qiáng)重視營養(yǎng)學(xué)科的教學(xué)，護(hù)生臨床實習(xí)后，院方及科室則可以配合做好系統(tǒng)教學(xué)，鞏固實習(xí)護(hù)生知識。雖然醫(yī)學(xué)生獲得營養(yǎng)知識途徑有限,大部分院校以選修課形式進(jìn)行營養(yǎng)健康教育[5]，但除了課堂學(xué)習(xí)外，了解營養(yǎng)知識的途徑還可通過電視、講座咨詢、網(wǎng)絡(luò)等，所以實習(xí)護(hù)生還應(yīng)積極主動去學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識。

綜上所述，實習(xí)護(hù)生的營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度和行為呈正相關(guān)，普及和提高營養(yǎng)知識水平便可促進(jìn)積極營養(yǎng)態(tài)度形成，從而采取健康飲食行為習(xí)慣，提高健康水平[4]?？偠灾瑺I養(yǎng)知識、態(tài)度和行為三者之間息息相關(guān)，作為未來的護(hù)理工作者，更應(yīng)該學(xué)習(xí)并完善正確的營養(yǎng)知識，為服務(wù)臨床、服務(wù)身邊人做準(zhǔn)備。