心理干預(yù)結(jié)合正念減壓療法對抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的影響

胡偉志 區(qū)華倩

(江門市第三人民醫(yī)院，江門，529000)

抑郁癥為精神心理科常見疾病，以顯著而持久的心境低落為主要特征，患者多表現(xiàn)出悶悶不樂，自卑抑郁等癥狀，對睡眠亦有一定影響，嚴(yán)重時會出現(xiàn)自殺企圖與行為，所以需積極治療以提高患者生命質(zhì)量[1-2]。本次研究為進一步改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量，減輕患者負(fù)面情緒，本文旨在研究在正念減壓療法結(jié)合心理干預(yù)對抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年5月江門市第三人民醫(yī)院收治的抑郁癥患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男14例，女26例，年齡25～46歲，平均年齡(35.56±2.44)歲，病程1～4年，平均病程(2.56±0.55)年；對照組中男15例，女25例，年齡24～46歲，平均年齡(35.43±1.05)歲，病程1～3年，平均病程(2.23±0.87)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組在正念減壓療法的基礎(chǔ)上予以常規(guī)指導(dǎo)。正念減壓療法的主要內(nèi)容：1)伸展訓(xùn)練。指導(dǎo)患者挺直腰背端坐，肩膀放松，進行伸展運動，不斷鼓勵與認(rèn)可患者的表現(xiàn)，提高患者依從性，伸展鍛煉20 min。2)靜坐冥想。叮囑患者放松靜坐，采取通俗易懂語言告知其放松身體對緩解壓力與疼痛的必要性，鼓勵患者自我分析身體、內(nèi)心與感覺狀況。播放舒緩音樂，叮囑患者閉眼，感受空氣在鼻腔中的流動，冥想自己身處于自身喜愛的環(huán)境中。若此階段患者出現(xiàn)暴躁等消極情緒時，護理人員需耐心疏導(dǎo)、安撫，并鼓勵患者不必過于克制，及時宣泄出，避免加重病情，同時指導(dǎo)患者切身感受負(fù)面情緒出現(xiàn)時機體各部位出現(xiàn)的變化，如情緒煩躁時鼻腔流動空氣會加速，腹部起伏較大，便于患者自察情緒的產(chǎn)生與消失，10 min/次。3)步行冥想。指導(dǎo)患者進行步行鍛煉，此過程中鼓勵患者體驗?zāi)_步抬起與落下感覺，觀察身體擺動情況，提高患者觀察身體的能力，10 min/次。4)正念瑜伽。傳授患者瑜伽技巧，使其體驗身體放松的感覺，察覺呼吸節(jié)奏的起伏，從而使患者客觀的看待自己，并幫其建立積極的思維與情緒，10 min/次。對照組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)指導(dǎo)，主要內(nèi)容為用藥護理、病情監(jiān)測、注意事項告知等。

1.2.2 觀察組 觀察組在此正念減壓療法的基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)。主要內(nèi)容：1)心理評估。加強與患者的交流，通過患者神色、表情、行為等綜合評估患者心理狀況，找尋亟須解決的心理問題，制定心理護理方案。2)具體心理干預(yù)實施：a.角色交換。與患者交流過程中可進行醫(yī)患關(guān)系互換，幫助患者正確認(rèn)識自身情緒，更好了解抑郁疾病相關(guān)知識，改善患者負(fù)面情緒，增強患者治療的信心。b.社交訓(xùn)練。定期召開醫(yī)患聯(lián)誼會，還可設(shè)置有獎競猜、趣味笑話、成語接龍、聽歌識曲等節(jié)目活躍氣氛，以此來減輕患者內(nèi)心自卑與抑郁的負(fù)面情緒，提高其社交能力和社會適應(yīng)性，幫助其盡早回歸社會。c.生活干預(yù)。鼓勵患者每日睡前利用艾葉包泡腳和喝熱牛奶來輔助睡眠，忌睡前飲濃茶、喝咖啡。鼓勵患者日常生活中可通過游戲(青年患者)、運動釋放內(nèi)心壓力。每天與親人或朋友交流、分享生活中瑣事，鼓勵患者每日入睡前冥想曾經(jīng)美好的回憶，或編織美好的故事將自己代入其中，以此來減輕抑郁、焦慮負(fù)面情緒，從而達到改善睡眠的作用。

1.3 觀察指標(biāo) 1)觀察PSQI評分。PSQI即為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，滿分21分，分值高低與睡眠質(zhì)量成反比。2)觀察HAMD、HAMA評分。HAMD、HAMA即為漢密爾頓焦慮、抑郁量表。輕度抑郁：7分24分。可能有焦慮：HAMA得分>7分?？隙ㄓ薪箲]：HAMA得分>14分。嚴(yán)重焦慮：HAMA得分>29分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組PSQI評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA評分比較 干預(yù)前2組HAMD、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組HAMD、HAMA評分均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA評分比較分)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)保障治療效果關(guān)鍵為減輕患者消極情緒，由此可知，對抑郁癥患者進行藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合情緒心理干預(yù)，促使其身心放松意義重大[3]。

此次研究對抑郁癥患者均應(yīng)用到正念減壓干預(yù)法治療，該方法為自我控制方法，能幫助患者在訓(xùn)練中全身心得到放松，提高患者專注性的同時，還利于患者自我監(jiān)督，使其能盡量控制負(fù)面情緒，減輕對睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響，從而達到保障治療效果的目的。綜上所述，對抑郁癥患者在正念減壓療法基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)能顯著改善患者抑郁、焦慮負(fù)面情緒，提升患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。