圍術(shù)期護(hù)理對(duì)手術(shù)患者心理及睡眠狀況的影響研究

曾麗婷 王蕾 饒智莉

(福建省立金山醫(yī)院手術(shù)室，福州，350028)

手術(shù)室是醫(yī)院的重要搶救場(chǎng)所，在手術(shù)室接受治療的患者一般病情較為嚴(yán)重且復(fù)雜多變，手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)及造成的創(chuàng)傷極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌及焦慮等不良情緒，不但會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，還會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)造成影響，預(yù)后效果較差[1]。隨著人們生活水平的提升，單純的護(hù)理配合難以滿足患者及其家屬的需求，需要在簡(jiǎn)單的護(hù)理配合基礎(chǔ)上給予患者更加科學(xué)且全面的圍術(shù)期護(hù)理，以此來(lái)改善患者的不良情緒及睡眠質(zhì)量，加快康復(fù)速度[2]。本次研究對(duì)手術(shù)治療的患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月福建省立金山醫(yī)院收治的手術(shù)治療患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例，年齡20～69歲，平均年齡(44.52±6.53)歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)10例，乳腺切除術(shù)15例，膽囊切除術(shù)13例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)12例。對(duì)照組中男26例，女24例，年齡21～70歲，平均年齡(45.55±6.54)歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)11例，乳腺切除術(shù)13例，膽囊切除術(shù)14例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)存在手術(shù)指征者；2)較高依從性者；3)對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)嚴(yán)重肝腎功能障礙者；2)凝血功能障礙者；3)精神障礙者；4)手術(shù)禁忌證者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者接受手術(shù)前對(duì)其實(shí)施簡(jiǎn)單的宣教，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性，其間密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，保證手術(shù)順利實(shí)施，全面提高手術(shù)的安全性，術(shù)后加強(qiáng)生活護(hù)理及飲食干預(yù)。

1.4.2 觀察組 觀察組進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。1)術(shù)前護(hù)理：手術(shù)之前加強(qiáng)對(duì)患者的訪視，全面且詳細(xì)地掌握患者的具體情況。2)術(shù)中護(hù)理：實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中需要協(xié)助患者采取舒適體位，保證手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度、濕度，做好保溫護(hù)理，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。3)術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，同時(shí)還要加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與健康宣教，在其病情穩(wěn)定之后鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，根據(jù)患者的病情為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 評(píng)估2組護(hù)理前后的心理狀況及睡眠狀況。1)心理狀況：采用焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)及抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)估，其中SAS評(píng)分總分在72分以上表示重度焦慮，63～72分表示中度焦慮，53～62分表示輕度焦慮，53分以下表示無(wú)焦慮，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮程度越輕。SDS劃界分為53分，總分在72分以上表示重度抑郁，63～72分表示中度抑郁，53～62分表示輕度抑郁，評(píng)分越低表示抑郁程度越輕。2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI評(píng)分)評(píng)定患者的睡眠狀況，主要包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物及日間功能障礙7項(xiàng)指標(biāo)，分值范圍在0～21分之間，評(píng)分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的SAS及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組的SAS及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS及SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院特殊的場(chǎng)所，也是搶救患者生命及治療疾病的重要場(chǎng)所，患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境較為陌生，在手術(shù)之前極易出現(xiàn)相關(guān)不良情緒，對(duì)其睡眠質(zhì)量有一定影響，甚至?xí)绊懯中g(shù)進(jìn)程與手術(shù)結(jié)果，需要在圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者的不良心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利實(shí)施，提高治療效果，改善患者預(yù)后與睡眠狀況[5]。

圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施可全面提升患者的舒適度，加快恢復(fù)速度。本研究中對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理后其SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯降低，PSQI評(píng)分也相對(duì)較低，表明圍術(shù)期護(hù)理可改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理在手術(shù)患者中的實(shí)施效果較好，可提高睡眠質(zhì)量及改善心理狀況。