針灸治療妊娠期失眠35例臨床療效分析

江霞

(陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

妊娠前期需要充足的睡眠，但孕早期很容易出現(xiàn)睡眠問題。相關(guān)研究資料指出，妊娠期失眠概率高達62%左右，失眠不僅會導(dǎo)致孕婦抑郁、焦慮、生命質(zhì)量下降，也會影響胎兒的健康成長[1]。中醫(yī)針灸在治療失眠方面有一定成效，為探討針灸治療妊娠期失眠的臨床療效，本文選取2019年1月至2019年12月陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的妊娠期失眠患者70例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的妊娠期失眠患者70例作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組年齡21～44歲，平均年齡(26.6±3.3)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(27.0±1.1)，平均孕齡(20.1±2.2)周；觀察組年齡21～43歲，平均年齡(27.0±3.1)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(27.2±1.3)，平均孕齡(20.1±2.7)周，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者均經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查證實為單胎妊娠[2]；2)自愿參與本次研究。

1.3 排除標準 排除不配合、合并其他高危妊娠并發(fā)癥、失眠、精神藥物依、既往針灸史等患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組接受常規(guī)健康指導(dǎo) 睡前避免攝入過量水分和油膩食物；通過睡前沐浴、泡腳、固定放松睡眠姿勢等方式，建立睡前程序等[3]。

1.4.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受針灸治療 主要方式如下：取穴：雙側(cè)三陰交穴、百會穴、安眠穴、神庭穴、雙側(cè)神門穴，針對孕婦個體情況辨證論治，針灸30 min/次，2次/周，持續(xù)治療6周。在針灸治療中，觀察孕婦情況，若出現(xiàn)宮縮加快、不適癥等，立即停止針灸。

1.5 觀察指標

1.5.1 比較2組患者失眠程度 選擇阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)評估患者失眠情況[4]，共包含入睡時間、白天情緒、身體功能、夜間蘇醒等8個維度，總分24分。得分超過6分，提示失眠；得分在4～6分，提示患者可疑失眠；得分低于4分，提示患者無失眠障礙。分別于治療前，治療后兩周、治療四周后進行比較。

1.5.2 統(tǒng)計2組分娩情況 主要包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況；統(tǒng)計2組不良反應(yīng)情況：主要包括陰道出血、低血壓等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者失眠情況比較 治療前，觀察組AIS得分為(12.6±1.5)分，對照組AIS得分為(12.4±1.5)分，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療2周、6周后AIS得分分別為(10.0±1.1)分、(3.0±0.7)分，對照組得分為(12.3±1.3)分、(5.3±0.7)分，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者分娩情況比較 觀察組早產(chǎn)率8.6%、流產(chǎn)率2.9%、剖宮產(chǎn)率14.3%，均顯著低于對照組(分別為22.9%、14.3%、42.9%)，P<0.05。見表1。

表1 2組患者分娩情況比較(%)

2.3 不良反應(yīng)情況 觀察組治療過程中無陰道出血、低血壓、暈針、宮縮增強、胎動頻繁或減少等情況，部分患者出現(xiàn)疲倦、睡意等情況。對照組有7例患者因存在睡眠障礙，自身感覺疲勞、乏力，且精神狀態(tài)不佳，失去分娩信心，主動要求剖宮產(chǎn)。

3 討論

失眠是妊娠期間較為常見的并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為睡眠深度不足、睡眠時間不足，嚴重影響日常生命質(zhì)量。鑒于妊娠期間的特殊性，無法使用安眠藥等藥物。失眠在于肝臟陰陽失調(diào)，氣血失和，心神不安、心神失養(yǎng)導(dǎo)致的。失眠的病機或由于氣血不足、心脾兩虛導(dǎo)致的心神失養(yǎng)，亦或是因為痰熱內(nèi)擾、肝郁化火導(dǎo)致的心神不安。妊娠失眠與孕婦自身特殊的生理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，越到后期，胎兒越大，越容易發(fā)生失眠，孕婦肝臟陰陽氣血和氣機受到的影響也就越大。針灸是我國中醫(yī)的精華，針灸以辨證論治和整體觀念為康復(fù)要點[5]。通過針灸刺激相關(guān)穴位，能有效調(diào)節(jié)患者交感神經(jīng)系統(tǒng)和植物系統(tǒng)，進而有效激活有機體內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。本研究提示通過針灸治療，能有效改善孕婦失眠癥狀。在妊娠期間，孕婦失眠以及由失眠帶來的抑郁和焦慮會直接導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良分娩結(jié)局。而本文研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組早產(chǎn)率8.6%、流產(chǎn)率2.9%、剖宮產(chǎn)率14.3%均顯著低于對照組，在本文研究中，觀察組治療過程中無陰道出血、低血壓、暈針、宮縮增強、胎動頻繁或減少等情況，部分患者出現(xiàn)疲倦、睡意等情況。對照組有7例患者因存在睡眠障礙，自身感覺疲勞、乏力，且精神狀態(tài)不佳，失去分娩信心，主動要求剖宮產(chǎn)。針灸治療妊娠期失眠，是以辨證論治為基礎(chǔ)的，部分患者在針灸治療中出現(xiàn)了疲倦、睡意等情況，但無暈針、低血壓、胎動頻繁等癥狀，比較安全。

綜上所述，針灸治療妊娠期失眠效果顯著，能有效改善患者失眠癥狀和分娩結(jié)局，安全、有效，值得推廣。