分析小兒腹瀉使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療的效果

闕釗萍

（云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

0 引言

小兒腹瀉在臨床兒科中屬于較為常見的一種消化道疾病，主要是由多種病原體與致病因素而引起的，主要分為2 種類型：①感染性；②非感染性[1]。該疾病主要多發(fā)于6-24 個月的嬰幼兒群體，臨床癥狀表現(xiàn)出了腹瀉以外，還會伴有發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象，若是不及時采取有效的治療，可能會導致患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴重并發(fā)癥，病情嚴重者甚至會危及到生命安全[2]。因患兒的消化系統(tǒng)還未發(fā)育完成，具有消化酶活性不足等生理特點，加上病情發(fā)展速度較快，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，所以臨床醫(yī)師應(yīng)給予重視[3]。目前，臨床上治療小兒腹瀉，主要以調(diào)整飲食為基礎(chǔ)，并進行預(yù)防或是糾正脫水，同時采用腸黏膜保護劑、微生態(tài)抑制劑以及抗感染等對癥治療。其中蒙脫石散作為常用藥物之一，雖能改善患兒的臨床癥狀，但治療效果不夠理想，且治療周期較長[4]。因此，本文主要將2020 年3 月至2021 年2 月我院收治的120 例小兒腹瀉患者為研究對象，應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療后，對其臨床治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的120 例研究對象，均為2020年3 月至2021 年2 月在我院接受治療的小兒腹瀉患者，其中有60 例患兒在本研究中采用蒙脫石散治療（治療A 組），男37 例，女23 例，年齡4 個月至3歲，平均（1.45±2.43）歲；病程為3～7 天，平均（3.91±0.24）天。另外60 例患兒在本研究中采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療（治療B 組），男36 例，女24 例，年齡5 個月至3 歲，平均（1.37±2.21）歲；病程為2～8天，平均（3.94±0.16）天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料進行比較，無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標準：①所有患兒家屬均自愿簽訂知情同意書；②均表現(xiàn)出中毒以下脫水癥狀，同時伴有水樣便或是黏液便，體溫<38 度，中毒癥狀不明顯；③無與本次研究相關(guān)藥物過敏者；（4）臨床資料完整者。

排除標準：①中途退出研究者；②因惡性傳染病或先天性疾病等因素導致頑固腹瀉者；③大便結(jié)果顯示為：白細胞（WBC）≤3 個/HP 者；④培養(yǎng)細菌結(jié)果顯示為陰性者；⑤合并先天性疾病或代謝疾病的患兒；⑥用藥期間接受其他治療的患兒。

1.2 方法

治療A 組給予蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：湖南方盛制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20094210）治療：將藥物倒入50mL 溫水中，搖勻后服用，①1歲以下患兒：1 袋/日，分3 次服用；②1 歲至2 歲患兒，1 至2 袋/日，分3 次服用；③2 歲以上患兒：2 至3 袋/日，分3 次服用。

治療B 組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限公司；批準文號S19993065）聯(lián)合蒙脫石散治療：①6 個月至1 歲患兒，劑量為105mg；②1 歲以上，3 歲以下患兒，劑量為210mg，3 次/1 天，連續(xù)治療3 天。蒙脫石散用法與治療A 組一樣。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒采用不同方法治療后的臨床治療療效、各項癥狀消失時間以及治療前后炎癥因素水平等相關(guān)情況進行評估。

（1）臨床效果評估：判斷標準如下：①顯效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀均全部消失，且大便形狀正常，大便次數(shù)減少；②有效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀均顯著改善，且大便形狀改善，大便次數(shù)減少至3 次/天；③無效：經(jīng)治療后，患兒的病情無變化或加重。臨床有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

（2）各項臨床癥狀消失時間：記錄兩組患兒腹痛消失、嘔吐消失、退熱以及大便正常的時間等情況。

（3）炎癥因素水平評估：包括白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）與 腫 瘤 壞 死 因 子-α（TNF-α）。檢測方法：抽取兩組患兒治療前以及治療后的靜脈血液作為標本，然后采用酶聯(lián)吸附法檢測IL-6、TNF-α[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒采用不同方法治療后的臨床療效

從表1 結(jié)果中可看出，兩組患兒采用不同方法治療后，治療A 組患兒的臨床總治療有效率分95.00%，明顯比治療B 組患兒高76.67%（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒采用不同方法治療后各項癥狀消失時間

從表2 結(jié)果中可看出，治療A 組患兒的腹痛消失、嘔吐消失、退熱以及大便正常的時間均顯著高于治療B 組患兒（P<0.05）。

2.3 治療A 組患兒與治療B 組患兒治療前后炎癥因子水平比較

治療前，在IL-6 與TNF-α 上，兩組患兒差異不明顯（P>0.05）；治療后，在IL-6 與TNF-α 上，治療B 組明顯低于治療A 組（P<0.05），見表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間比較（）

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間比較（）

表3 對比分析兩組患兒治療前后炎癥因子改善情況的的差異（）

表3 對比分析兩組患兒治療前后炎癥因子改善情況的的差異（）

3 討論

小兒腹瀉作為臨床上比較常見的一種兒科疾病，同時也是導致患兒營養(yǎng)不良的影響因素之一，不利于患兒的正常生長發(fā)育。該疾病主要是由真菌、細菌等各種不同的病原共同作用下所導致的[6]。小兒腹瀉，主要多發(fā)于3 歲以下的嬰幼兒群體，且夏季、秋季為高發(fā)季節(jié)；疾病一旦發(fā)生后患兒會表現(xiàn)出①腹痛；②大便次數(shù)增多；③發(fā)熱等一系列癥狀，從而導致患兒的生活質(zhì)量嚴重下降。因患兒的腸黏膜的表面受到損傷或是受到了多種化學物質(zhì)的刺激，導致腸道功能與水代謝發(fā)生紊亂，從而小腸液增加。大部分患兒的生理病理一般表現(xiàn)為，腸絨毛因輪狀病毒而引發(fā)的破壞，降低腸道細胞分泌的消化活性酶，導致患兒的腸道逐漸有食物堆積，造成滲透壓增高，然后引發(fā)腸道內(nèi)環(huán)境紊亂[7]。目前，臨床上以藥物治療小兒腹瀉為主要手段，把抗炎以及止瀉作為治療小兒腹瀉的關(guān)鍵點，以此來減輕患兒的炎癥反應(yīng)，緩解其腹瀉癥狀。但是，因患兒年齡比較特殊，所以在藥物方面盡可能考慮用藥安全性，選用對患兒影響較小的藥物。

臨床上以往治療小兒腹瀉，多采用抗生素，但是該治療方法后，達不到理想的治療效果，還會進一步使腸道菌群紊亂，不利于康復(fù)[8]。蒙脫石散作為一種經(jīng)典的保護腸道黏膜藥物，屬于吸附性止瀉制劑，蒙脫石為該藥物的有效成分，能將腸道內(nèi)的腸黏膜進行有效的覆蓋，從而增強腸道黏膜對細菌、病毒等的防御能力，然后結(jié)合黏膜蛋白，具有固定、修復(fù)黏膜的輔助作用，減緩腸道蠕動，減輕患者的臨床癥狀，達到止痛、平衡菌群的治療目的[9]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種微生態(tài)制劑，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用。該藥物的主要成分為：①長型雙歧桿菌；②嗜酸乳桿菌；③糞腸球菌等，當藥物進入患兒的腸道后，可以立即增加腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量，有效的改善腸道菌群失調(diào)的情況，還能在整個腸道的表面，形成一道生物屏障，從而阻止了致病菌侵襲人體，對有害菌產(chǎn)生的毒素進行有效的抑制，有利于維持腸道生理功能正常[10]。從以上研究中可以看出，治療B 組應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療后，患兒的臨床治療有效率顯著高于治療A 組快患兒（P<0.05）；各項臨床癥狀消失時間顯著比治療A 組患兒快（P<0.05）。表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，能有效的抑制致病菌，促進腸道恢復(fù)，改善腸道失調(diào)的狀態(tài)，起到改善腹瀉癥狀的作用。

綜上所述，采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，能獲得較為理想的治療效果，不僅能有效緩解患兒的癥狀，還能減輕炎癥反應(yīng)，促進患兒康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。