甲狀腺功能檢測在老年心血管疾病患者中的應用價值

卞玉鑫，高培

（1.新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 臨床檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū) 檢驗科，新疆烏魯木齊 830000）

0 引言

心血管疾病是人體常見的疾病，主要包括了心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心肌病、心瓣膜病等。由于發(fā)病位置特殊，往往會對患者的正常生活水平造成十分嚴重的影響。而人體甲狀腺激素分泌的重要作用器官就是心血管系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)的功能和組織形態(tài)均受到了甲狀腺系統(tǒng)的影響[1]。一旦人體甲狀腺功能出現(xiàn)異常，十分容易影響到心血管功能[2]。隨著我國老齡化社會的逐漸發(fā)展，老年人口逐漸增多[3]。老年患者的身體機能消退，各項身體基本能力都有所下降，患者更易引發(fā)心血管疾病[4]。為了提升老年心血管疾病患者的檢出率，分析甲狀腺功能異常和心血管疾病之間的關(guān)系。我院采用了對比試驗的方式進行了研究，現(xiàn)將資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了我院在2019 年4 月至2020 年4月收治的老年心血管疾病患者共計158 例設置為觀察組。同時選擇了同期的健康人158 例設置為對照組。兩組人群均對本次研究知情且簽署了知情書，我院倫理委員會已經(jīng)通過了本次研究申請。對照組人群中男性80 例，女性78 例，年齡在60～89 歲，平均（76.26±8.65）歲。觀察組患者中男性85 例，女性73 例，年齡在61～87 歲，平均（75.78±7.98）歲，其中包括了冠心病患者40 例、心房顫動患者60例、心律失常患者38 例、高血壓患者20 例。兩組人群的一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學上的差異，P>0.05。

納入標準：①患者年齡需在60～89 歲。②觀察組患者經(jīng)過我院臨床醫(yī)學多次檢查，進行了確診。且觀察組患者的臨床癥狀符合《心血管病診斷治療學》[5]中的描述。③患者需為自愿參加，且簽署了知情書。④患者的病歷清晰。

排除標準：①患者有甲狀腺功能異常史。②患者的年齡在60 歲以下或89 歲以上。③其他不符合納入標準的患者。

1.2 方法

兩組人群均采用同一套檢測手法進行檢查，采用全自動化學分析儀和配套的試劑盒進行檢測。抽取兩組人群的晨起空腹靜脈血3mL。將患者的血清進行處理后對兩組人群進行分析。同時選擇我院檢驗科專業(yè)人員進行質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標

對兩組人群血清中的促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）進行檢測。其中TSH 正常值在0.27～4.2mIU/L；FT3正 常 值 在3.95～6.80pmol/L；FT4正 常 值 在12.00～22.00pmol/L。而根據(jù)患者各項激素變化水平，將患者的異常癥狀分為了臨床甲亢：FT3、FT4升高，TSH 降低；亞臨床甲亢：FT3、FT4正常，TSH 降低；臨床甲減：FT3、FT4降低，TSH 升高；亞臨床甲減：FT3、FT4正常，TSH 升高。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0 版本）分析，表示方式為（）（%），若P<0.05 則判定差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺功能異常情況檢出率對比

觀察組患者的整體甲狀腺功能異常情況檢出率為23.42%，高于對照組患者的12.03%，兩組患者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者血清各項激素水平對比

觀察組患者的TSH、FT3、FT4濃度和對照組差異大，兩組患者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表2。

表1 甲狀腺功能異常情況檢出率對比[n(%)]

表2 組間血清各項激素水平對比（）

表2 組間血清各項激素水平對比（）

3 討論

隨著社會的發(fā)展，高節(jié)奏的生活和高強度的社會壓力，對人們的身體狀態(tài)造成了十分嚴重的影響[6]。而隨著我國老齡化社會的發(fā)展，老年人口在不斷增多，各種老年疾病的發(fā)病率也在不斷地升高[7]。心血管疾病是其中最常見的疾病類型之一，由于老年人的身體機能衰退，導致老年患者在面對該類型的疾病時，往往癥狀更嚴重、治療時間更長。這就需要更好的手段去提升對于該類患者病情的檢出率，對患者的病情起到穩(wěn)定控制的作用。

甲狀腺激素對于人體具有重要的作用，不僅能夠?qū)θ梭w的新陳代謝起到影響，還對心臟功能的正常運作有著巨大的作用[8]。而在當前的部分研究中可以發(fā)現(xiàn)，很多研究觀點認為，甲狀腺功能的正常與否和冠心病、急性心肌梗死及心功能不全等癥狀有著密切的關(guān)系[9]。甲狀腺激素可以直接作用于患者的心肌，通過對患者的心肌細胞膜上的β 受體數(shù)量增加的方式來提升腎上腺素對于心肌細胞的促進作用，使人體細胞內(nèi)部的環(huán)磷腺苷數(shù)量增多。同時甲狀腺激素通過和患者的受體相互結(jié)合的方式，能夠促進心肌細胞的發(fā)展，讓人體內(nèi)部的蛋白質(zhì)水平上升，提升心肌的收縮能力，從而提升心臟的泵血能力和造血能力，提升人體的心臟功能[10]。而另一方面，甲狀腺功能的消退會導致甲狀腺激素分泌減少，從而出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性下降的情況，導致患者出現(xiàn)一系列例如心動過緩、動脈粥樣硬化加劇、心肌梗死等癥狀[11]。人體內(nèi)各部件之間存在著互相影響的關(guān)系，一旦甲狀腺激素分泌功能出現(xiàn)異常，必然會對患者的心血管功能造成影響[12]。本文中通過檢測對比的方式可以發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減和亞臨床甲亢的整體檢出率均高于臨床甲減和臨床甲亢。雖然亞臨床癥狀輕微，不會對患者的身體造成嚴重的影響。但是需要注意的是，該癥狀的持續(xù)性發(fā)展會造成患者的身體脂肪代謝功能和血流動力學功能紊亂，從而導致患者出現(xiàn)嚴重的動脈粥樣硬化癥狀，危及患者的生命健康安全[13]。同時亞臨床甲亢患者也有可能在持續(xù)性的病癥發(fā)展過程中出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能的改變，導致患者的心臟收縮功能出現(xiàn)異常，進而影響到患者的心臟整體功能[14]。甲狀腺功能異常的檢測，能夠?qū)颊咝难芗膊“l(fā)展的診斷起到輔助作用。同時對血清中TSH、FT3、FT4濃度進行分析對比的方式，也能夠明確患者的病情發(fā)展階段和治療效果，從而保證能夠?qū)颊卟捎冕槍π缘闹委煵呗浴Ｍㄟ^本次研究所得出的數(shù)據(jù)，可以明顯看出。觀察組老年心血管疾病患者的甲狀腺功能異常整體檢出率為23.42%，高于健康人群的12.03%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，P<0.05。同時通過對患者的血清中TSH、FT3、FT4濃度進行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)。觀察組患者的TSH、FT3、FT4濃度和健康人群之間存在著顯著差異，P<0.05。這充分證明了，通過甲狀腺功能檢測的方式能夠有效地提升對于老年患者心血管疾病的檢出率。而在劉哲等[15]的研究中，采用了對比試驗的方式，重點對于老年心力衰竭患者BNP，采用甲狀腺激素檢測對心功能以及患者的預后判斷的價值。他們認為，對于老年心力衰竭患者采用甲狀腺激素檢測的方式，能夠通過激素水平的變化來對患者的康復情況進行量化控制，從而提升對患者病情的掌握程度，方便醫(yī)生采取針對性的治療方案。同樣證實了甲狀腺功能檢測在老年心血管疾病中的重要作用。

綜上所述，老年心血管疾病患者中甲狀腺水平異常有較高的檢出率。在臨床醫(yī)學檢測中，可以通過甲狀腺功能檢測的方式來佐證患者的心血管疾病，提升患者檢測的準確率，因此值得在臨床上進行推廣。同時值得注意的是，在臨床檢測過程中還是需要以多種檢測手段進行多次論證的方式以保證對患者的檢出率和診斷的準確率。