PDCA循環(huán)在醫(yī)院臨床藥學(xué)管理中的應(yīng)用

吳會(huì)清

摘要：目的：分析醫(yī)院臨床藥學(xué)管理中使用PDCA循環(huán)的效果。方法：選取我院2021年1～7月收治的62例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組各31例。在臨床藥學(xué)管理中，參照組用常規(guī)管理，觀察組用PDCA管理，比較兩組管理情況。結(jié)果：觀察組的藥學(xué)服務(wù)情況優(yōu)于參照組，不良事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)可不斷優(yōu)化臨床藥學(xué)管理，提高臨床藥學(xué)服務(wù)效果，減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);臨床藥學(xué)管理;藥物采購(gòu)

臨床藥學(xué)管理為院內(nèi)用藥提供支持，不僅要管理好藥物采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放等事項(xiàng)，還需配合院內(nèi)運(yùn)營(yíng)，為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。隨著管理學(xué)的發(fā)展，臨床藥學(xué)管理的常規(guī)方式已無(wú)法滿足院內(nèi)運(yùn)營(yíng)需求，使部分患者使用藥物后出現(xiàn)了消化系統(tǒng)不適、過(guò)敏等不良情況，且部分患者并不認(rèn)可臨床藥學(xué)服務(wù)，使院內(nèi)用藥和臨床治療效果未能達(dá)到預(yù)期。PDCA循環(huán)是現(xiàn)今較流行的一種管理方法，使管理按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理良好進(jìn)行，能按照既定周期不斷循環(huán)并減少對(duì)管理影響較大的問(wèn)題[1]。本研究重點(diǎn)分析PDCA在醫(yī)院臨床藥學(xué)管理中的應(yīng)用情況。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～7月收治的62例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組各31例。參照組男16例，女15例;年齡41～72歲，平均（61.24±5.36）歲。觀察組男17例，女14例;年齡41～73歲，平均（61.85±5.69）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)管理：藥師和臨床醫(yī)師根據(jù)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放等流程開(kāi)展工作，按時(shí)按量為患者提供相應(yīng)藥物，并叮囑用藥禁忌、觀察用藥后的臨床反應(yīng)等。

觀察組接受PDCA管理，具體如下：

（1）組建藥學(xué)管理小組。由藥師負(fù)責(zé)小組中的主要工作內(nèi)容，完善藥師與臨床醫(yī)師的會(huì)診、小組會(huì)議時(shí)間，使臨床藥學(xué)管理制度更完善。

（2）計(jì)劃：藥師需根據(jù)工作情況，按時(shí)召開(kāi)工作會(huì)議，組織新入職的藥師和臨床醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并設(shè)置相應(yīng)考核，以不斷提高藥師和臨床醫(yī)師的專業(yè)能力，確保藥師和臨床醫(yī)師能高效溝通，在藥物使用方面達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)。如：新入職的藥師較缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，且醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，按時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，可在較短時(shí)間內(nèi)提高新入職的藥師的工作能力，使其更了解藥房工作和臨床用藥需求，還能快速調(diào)整好自己的狀態(tài)，重視藥學(xué)服務(wù)，緊密配合臨床工作，減少藥物使用方面的問(wèn)題。同時(shí)，還注重藥物儲(chǔ)存、發(fā)放等事項(xiàng)，確保藥物質(zhì)量，能及時(shí)更新藥品信息等。另外，在條件允許的情況下，藥師還可做藥敏試驗(yàn)，不僅能驗(yàn)證藥物作用、毒副作用，還能為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（3）實(shí)施：可以每個(gè)季度或每個(gè)月開(kāi)展一次臨床藥師工作小組會(huì)議，對(duì)之前計(jì)劃中的內(nèi)容和實(shí)際工作情況進(jìn)行調(diào)整，提高藥師、臨床醫(yī)師的責(zé)任感，使藥師和臨床醫(yī)師能在各自的工作崗位中高質(zhì)量的開(kāi)展工作。如：藥師要配合臨床醫(yī)師查房、會(huì)診、病情探討等，為臨床醫(yī)師提供藥物方面的幫助。同時(shí)，藥師需做好相關(guān)記錄，以便能實(shí)時(shí)查驗(yàn)工作的完成情況，并輔助管理者對(duì)藥師工作和臨床醫(yī)師工作情況做精準(zhǔn)評(píng)估。

（4）檢查：配合各專科的藥師需每日對(duì)自己的工作情況進(jìn)行檢查，能發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，并積極改善。同時(shí)，還需定期對(duì)藥師與臨床醫(yī)師的配合情況進(jìn)行檢查、評(píng)估，以便能獲得較詳細(xì)的評(píng)估結(jié)果。如每個(gè)月進(jìn)行一次綜合評(píng)估，重點(diǎn)觀察藥品質(zhì)量、藥品禁忌等信息完整度，以及藥師和臨床醫(yī)師對(duì)藥物的了解程度，或?qū)彶椴v、會(huì)議記錄等，篩選出對(duì)臨床藥學(xué)管理影響較大的問(wèn)題，在下個(gè)月開(kāi)始改善。

（5）處理：小組管理者需根據(jù)藥師和臨床醫(yī)師的崗位職責(zé)、管理制度等，對(duì)藥師和臨床醫(yī)師的工作情況進(jìn)行量化考核，并細(xì)致分析考核情況，羅列出具體排名。同時(shí)，將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，并及時(shí)將臨床藥學(xué)管理情況進(jìn)行紕漏，重點(diǎn)關(guān)注有問(wèn)題的地方和改善措施的實(shí)施情況，使問(wèn)題被有效解決，隨后順利開(kāi)啟下一個(gè)循環(huán)周期，不斷提高臨床藥學(xué)管理效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用院內(nèi)自制藥學(xué)服務(wù)評(píng)分表對(duì)兩組的藥品采購(gòu)、藥品儲(chǔ)備、藥品信息、服務(wù)意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，共100分，分?jǐn)?shù)越高表藥學(xué)服務(wù)情況越好。（2）記錄兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，理論頻數(shù)<5時(shí)，使用確切概率法計(jì)算，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組藥學(xué)服務(wù)情況比較

觀察組藥學(xué)服務(wù)情況優(yōu)于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著院內(nèi)運(yùn)營(yíng)的發(fā)展，臨床藥學(xué)管理也變得越來(lái)越重要，不僅要為院內(nèi)各科室用提供需要的藥物，還要保障藥品質(zhì)量，盡量減少藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的問(wèn)題?，F(xiàn)有管理方式以常規(guī)制度為主，藥師和臨床醫(yī)師可根據(jù)現(xiàn)有制度使用相應(yīng)藥物，為患者提供藥物使用方式及禁忌，但依然有部分患者用藥后出現(xiàn)了過(guò)敏、消化系統(tǒng)不適等不良情況，使患者對(duì)臨床藥學(xué)的服務(wù)情況、管理方式并不滿意[3]。

PDCA管理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中較推崇的一種循環(huán)管理模式，該種管理模式可幫助管理者細(xì)化現(xiàn)有工作，明確藥師和臨床醫(yī)師的崗位職責(zé)，并利用培訓(xùn)、小組會(huì)議等方式增加藥師和臨床醫(yī)師的合作次數(shù)，使兩者能相互配合、相互了解，還不斷減少管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，使臨床藥學(xué)管理持續(xù)向好發(fā)展[4]。根據(jù)PDCA管理中的4個(gè)環(huán)節(jié)，藥師和臨床醫(yī)師能安排好每日工作事項(xiàng)，并注重日常工作交流和學(xué)習(xí)，藥師和臨床醫(yī)師還可針對(duì)藥物質(zhì)量、毒性等針對(duì)性的探討，以確?；颊哂盟幇踩訹5]。如根據(jù)培訓(xùn)中提供的內(nèi)容，藥師和臨床醫(yī)師會(huì)格外關(guān)注患者使用的藥物信息和患者用藥后的臨床反應(yīng)，以便能提前預(yù)防藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的問(wèn)題，或盡快調(diào)整藥物種類，使患者的病情能如期改善，保護(hù)好患者的生命指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，使用PDCA管理后，藥師和臨床醫(yī)師的藥學(xué)服務(wù)情況變得更好，不僅能更嚴(yán)格的要求自己，還懂得審查自己的工作。同時(shí)，藥師和臨床醫(yī)師還注重日常交流，能綜合評(píng)估藥物使用情況，使臨床藥學(xué)服務(wù)能良好進(jìn)行，不再頻繁出現(xiàn)某一個(gè)問(wèn)題。如新入職的藥師在培訓(xùn)后不僅能掌握更多專業(yè)知識(shí)，還了解臨床用藥情況，可快速轉(zhuǎn)變自己的角色，以更專業(yè)、謹(jǐn)慎的態(tài)度投入到工作中。同時(shí)，新入職的藥師配合臨床醫(yī)師查房、會(huì)診的時(shí)候，能站在較專業(yè)的角度為臨床醫(yī)師提供有效建議，使臨床醫(yī)師能快速為患者提供對(duì)癥藥物，且藥物毒副作用更低，進(jìn)而提高臨床用藥效果[6]。在藥師工作的過(guò)程中，還注重自己的溝通方式，能創(chuàng)造好的互動(dòng)氛圍，使臨床醫(yī)師和患者都能冷靜的看待藥物使用情況，還使管理者能客觀的評(píng)價(jià)臨床藥學(xué)服務(wù)情況，以快速發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題和優(yōu)點(diǎn)，為臨床藥學(xué)發(fā)展提供更多幫助。在臨床藥學(xué)管理中使用PDCA管理模式，還可減少患者用藥后出現(xiàn)的不良事件，可提高藥師對(duì)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、會(huì)診等環(huán)節(jié)的重視程度，從多個(gè)方面減少不合格、不對(duì)癥、毒副作用大等情況的藥品在臨床中使用，并與臨床醫(yī)師緊密配合，密切觀察患者用藥后的變化，確?；颊呱眢w的耐受性，使患者的病情能持續(xù)好轉(zhuǎn)，盡早離院。如患者因心腦血管疾病入院，藥師和臨床醫(yī)師在查房、會(huì)診的時(shí)候會(huì)根據(jù)患者的既往病史、心腦血管影像及血液檢查結(jié)果等為其提供對(duì)癥藥物。同時(shí)關(guān)注患者每日的生命指標(biāo)數(shù)據(jù)和臨床反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐、便秘等不良情況，快速采集糞便樣本、血液樣本等送檢，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物種類，并做好血栓、心肝腎等臟器病變的預(yù)防工作，能提高臨床藥學(xué)工作細(xì)致度，還能提高藥師和臨床醫(yī)師的防范意識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥的能力。同時(shí)，能提高臨床藥學(xué)范化開(kāi)展工作的效果，使臨床藥學(xué)管理更有效，并能持續(xù)、高效、有計(jì)劃的進(jìn)行。

綜上所述，PDCA循環(huán)可不斷優(yōu)化臨床藥學(xué)管理，提高臨床藥學(xué)服務(wù)效果，減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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