民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)況調(diào)查分析

李忠蓮，秦素霞，劉義偉，余躍生

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003）

焦慮是人們對現(xiàn)實或未來事物可能造成潛在危險的緊張、煩躁、擔(dān)心、害怕等復(fù)雜負(fù)性情緒體驗。隨著經(jīng)濟(jì)社會飛速發(fā)展，競爭越發(fā)激烈、就業(yè)形勢嚴(yán)峻、各種壓力劇增，焦慮在生活中無處不在?？荚囈恢币詠硎菣z驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果、獎助學(xué)金評選以及各種選拔用人的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，因此由考試引發(fā)的焦慮在大學(xué)生中普遍存在。有文獻(xiàn)報道[1]，因要參加考試而感到焦慮的大學(xué)生占52%；陳睿等[2]對在校大學(xué)生的研究表明，考試焦慮的發(fā)生率為27.52%，考試焦慮已成為影響大學(xué)生心理健康的重要因素[3-4]。根據(jù)“耶克斯—多德森定律”，適度的考試焦慮對學(xué)生學(xué)習(xí)有一定促進(jìn)作用，但高度焦慮不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。

作為大學(xué)生特殊群體之一的醫(yī)學(xué)生，未來主要從事與健康有關(guān)的工作，職業(yè)定向性強(qiáng)、專業(yè)知識要求高、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)、就業(yè)壓力大，另外在校學(xué)習(xí)課程多、需要參與各種考試多、學(xué)業(yè)任務(wù)重、學(xué)習(xí)壓力大；而高職醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間短、學(xué)時少、學(xué)習(xí)內(nèi)容多且文化知識基礎(chǔ)不扎實、學(xué)習(xí)理論知識能力相對弱，這些都促使高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮的發(fā)生。民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生中來自少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)生比例較高，由于語言、習(xí)俗、環(huán)境、學(xué)習(xí)方法等的差異，進(jìn)而又提高了考試焦慮發(fā)生率。王愛芹等[5]研究表明，我國醫(yī)學(xué)生考試焦慮的發(fā)生率較高，近年來呈逐年上升趨勢；楊敏等[6]對醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)查表明，考試焦慮發(fā)生率高達(dá)59.72%，醫(yī)學(xué)生持續(xù)的高考試焦慮會影響其身心健康。當(dāng)前國內(nèi)外對醫(yī)學(xué)生考試焦慮的研究較多[7-9]，但對民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮的研究鮮有報道，本研究旨在調(diào)查了解民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生的考試焦慮現(xiàn)況并分析其影響因素，為提高民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生心理健康水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以某民族地區(qū)高職大一、大二在校醫(yī)學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法對臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)4 個專業(yè)共1 700 名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回有效問卷1 596 份，有效問卷回收率93.88%。研究對象基本情況:男生464 人，女生1 132 人；農(nóng)村學(xué)生1 388 人，城鎮(zhèn)學(xué)生208 人；大一784 人，大二812 人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)364 人，護(hù)理學(xué)專業(yè)400人，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)476 人，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)356 人；高中參加高考1 308 人，高中參加分類招生204 人，中專參加高考42 人，中專參加分類招生42 人；平均年齡（20.55±1.02）歲。

1.2 研究方法

在期末考試前2 周，采用問卷星平臺發(fā)布調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括自制一般情況調(diào)查表和考試焦慮量表（TAI）。

1.2.1 自制一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、戶籍、年級、專業(yè)、入校方式、引起焦慮的原因等。

1.2.2 考試焦慮量表（TAI） 共20 道題，每題4 個選項，按1～4分打分，分值越高表示考試焦慮程度越嚴(yán)重。第2～20 題:從不（1 分）、有時（2 分）、經(jīng)常（3 分）、總是（4 分），第1 題為反向打分。20 題的得分之和為考試焦慮總分（T），總分范圍為20～80分。該量表包含2 個分量表，即憂慮性量表（W）和情緒性量表（E），每個分量表各包含8 個條目，其中W 包括2、8、9、10、11、15、16、18 題；E 包括3、4、5、6、7、14、17、20 題，分量表分值范圍為8～32 分。量表具有良好的信效度，信度方面:TAI、W、E 分別為0.88、0.77、0.82；效度方面:W 與TAI 的相關(guān)系數(shù)為0.90，E 與TAI 的相關(guān)系數(shù)為0.91[10-11]。此次調(diào)查以T 的95%CI（單側(cè)）作為焦慮嚴(yán)重程度的評判標(biāo)準(zhǔn)[7，12]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用Excel 表格對調(diào)查資料進(jìn)行整理，采用SPSS 22.0 軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用描述統(tǒng)計分析、t 檢驗和方差分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試焦慮總體情況

此次研究的民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮量表（TAI）的總分為（39.03±10.182）分，憂慮性量表（W）的平均得分為（15.80±4.516）分，情緒性量表（E）的平均得分為（14.58±4.492）分?？荚嚱箲]總分（T）范圍在22～79 分，且呈近似正態(tài)分布，95%參考值范圍為＞55.735 分（單側(cè)），因量表統(tǒng)計分為正整數(shù)，故總分≥56分者考慮為高度考試焦慮，存在高度焦慮的有118 人，占被試總?cè)藬?shù)的7.39%。

2.2 不同組別學(xué)生考試焦慮得分比較

將不同性別、不同年級、不同戶籍高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮各項得分分別進(jìn)行獨立樣本t 檢驗，將不同專業(yè)、不同入校方式學(xué)生考試焦慮各項得分分別進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，男、女學(xué)生在考試焦慮總分上有顯著差異（P＜0.01），在W 得分上有極顯著差異（P＜0.001），而在E 得分上不存在差異（P＞0.05）；農(nóng)村學(xué)生與城鎮(zhèn)學(xué)生在考試焦慮總分、W 及E 得分上均存在極顯著差異（P＜0.001）；大一、大二學(xué)生在考試焦慮總分和E 得分上有極顯著差異（P＜0.001），在W 得分上有顯著差異（P＜0.01）；不同專業(yè)學(xué)生考試焦慮總分、W 得分均有極顯著差異（P＜0.001），E 得分有顯著差異（P＜0.01）；不同入校方式的學(xué)生考試焦慮水平差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同組別學(xué)生考試焦慮量表得分比較（±s，分）

表1 不同組別學(xué)生考試焦慮量表得分比較（±s，分）

變量類別n 焦慮得分總分（T）憂慮性（W）情緒性（E）性別男女戶籍t/P農(nóng)村城鎮(zhèn)464 1 132 1 388 208年級t/P大一專業(yè)入校方式大二t/P臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)F/P高中參加高考高中參加分類招生中專參加高考中專參加分類招生F/P 784 812 364 400 476 356 1 308 204 42 42 37.85±11.078 39.52±9.760-2.819/0.005 39.52±10.447 35.81±7.456 6.307/0.000 38.01±9.316 40.02±10.869-3.965/0.000 41.87±11.956 37.86±9.078 37.98±9.833 38.87±9.291 13.206/0.000 38.99±10.127 38.94±10.162 40.95±12.647 38.90±9.442 0.512/0.674 14.91±4.814 16.16±4.340-4.873/0.000 15.99±4.618 14.48±3.500 5.554/0.000 15.45±4.120 16.13±4.847-3.042/0.002 17.01±5.329 15.21±4.018 15.18±4.260 16.03±4.207 14.751/0.000 15.77±4.507 15.74±4.450 16.81±5.297 15.81±4.335 0.728/0.535 14.37±4.848 14.67±4.337-1.169/0.243 14.77±4.620 13.34±3.265 5.546/0.000 14.09±4.155 15.05±4.750-4.289/0.000 15.80±5.072 14.12±4.352 14.28±4.225 14.25±4.146 11.950/0.001 14.55±4.475 14.62±4.444 15.33±5.404 14.67±4.365 0.424/0.736

3 討論

3.1 民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度較嚴(yán)重

本次研究中，民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮總分為（39.03±10.182）分，憂慮性量表（W）得分（15.80±4.516）分，情緒性量表（E）得分（14.58±4.492）分，均高于耿瑤等[13]的研究結(jié)果，原因可能與學(xué)生文化知識基礎(chǔ)、在校學(xué)習(xí)時間、學(xué)歷層次、就業(yè)擇業(yè)壓力等不同有關(guān)。高職醫(yī)學(xué)生與本科醫(yī)學(xué)生相比，文化基礎(chǔ)相對不扎實、學(xué)習(xí)理論知識能力相對弱、掌握新知識速度相對慢，且高職醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間短、課程安排緊密、學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此壓力大，且畢業(yè)后同樣面臨就業(yè)和執(zhí)業(yè)資格考試，由于學(xué)歷限制，高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)機(jī)會少、就業(yè)形勢更為嚴(yán)峻，加之學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的時間短、掌握知識深度有限，從而加大了執(zhí)業(yè)資格考試的難度，所以高職醫(yī)學(xué)生面對考試時顯得更加焦慮。

3.2 不同組別學(xué)生考試焦慮水平存在差異

3.2.1 高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在性別差異 本研究結(jié)果顯示，高職女醫(yī)學(xué)生考試焦慮總分顯著高于男醫(yī)學(xué)生（P＜0.01），尤其憂慮性量表（W）得分顯著高于男醫(yī)學(xué)生（P＜0.001），但在情緒性量表（E）得分上不存在差異（P＞0.05），與王瑞新等[14]的研究結(jié)果一致。這可能與女生心理特性、性格特點、認(rèn)知觀念和環(huán)境因素有關(guān)。女生天性更敏感、情感易波動、更看重考試分?jǐn)?shù)、更在意別人的評價、心理素質(zhì)較男生差，所以面對考試時更易產(chǎn)生憂慮、忐忑、緊張、焦躁等情緒。

3.2.2 高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在戶籍差異 本研究中，農(nóng)村戶籍學(xué)生考試焦慮總分、憂慮性量表（W）得分、情緒性量表（E）得分均顯著高于城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生（P＜0.001），這與Sun Y M 等[15]的研究結(jié)果一致，可能與學(xué)生生源、家庭經(jīng)濟(jì)情況、認(rèn)知水平、心理狀況不同等有關(guān)。本研究中多數(shù)學(xué)生來自偏遠(yuǎn)、貧寒的民族地區(qū)農(nóng)村，民族地區(qū)的農(nóng)村學(xué)生家庭條件更差，想要通過讀書改變命運、脫離貧困的念頭更加強(qiáng)烈，來自家庭、父母的期望更高。有研究顯示[16]，父母期望與考試焦慮有關(guān)，農(nóng)村學(xué)生常被父母叮囑“要專心學(xué)習(xí)，你是家里未來的希望”等，導(dǎo)致學(xué)生把考試看得更為重要，總是怕自己考試準(zhǔn)備不夠充分、總擔(dān)心考不好令家人失望，并且面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，農(nóng)村學(xué)生沒有殷實的家庭背景和較好的社會關(guān)系作為支撐，因此更擔(dān)憂自己的前途，總想著學(xué)習(xí)是唯一的出路，考試成績在很大程度上會影響以后的畢業(yè)與就業(yè)，從而使農(nóng)村學(xué)生考試焦慮水平隨之增高[17]。

3.2.3 高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在年級差異 本研究中，大二學(xué)生考試焦慮程度明顯高于大一學(xué)生（P＜0.05），尤其在焦慮總分和情緒性量表（E）得分上，大二學(xué)生表現(xiàn)更加明顯（P＜0.001），與GUO X X 等[7]觀點不同，但與張莉靖等[18-19]的研究結(jié)果一致。這可能與課程設(shè)置、課業(yè)要求、學(xué)業(yè)壓力等不同有關(guān)。高職醫(yī)學(xué)生一年級主要學(xué)習(xí)的是文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程內(nèi)容相對少、知識相對簡單易懂、思想壓力小，所以考試焦慮水平低。二年級主要學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課，專業(yè)課課程多、記憶知識量大、專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容相對枯燥、難以理解；同時，大二學(xué)生即將進(jìn)入臨床實習(xí)，理論課程的學(xué)習(xí)對于進(jìn)入臨床實踐的順利程度影響重大，專業(yè)知識的掌握程度與未來進(jìn)入臨床工作及之后的執(zhí)業(yè)資格考試密切相關(guān)，這些都使大二學(xué)生考試焦慮水平更高。除此之外，由于高職學(xué)歷限制，高職醫(yī)學(xué)生面臨更嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，大部分學(xué)生會選擇提升學(xué)歷，而專升本考試著重考查醫(yī)學(xué)專業(yè)課，涉及的知識更廣更深、要求更高，所以大二學(xué)生不僅要應(yīng)對平時的各種考試，同時還要為專升本考試做準(zhǔn)備，因此學(xué)習(xí)就顯得更為緊迫，考試焦慮程度又進(jìn)一步加深。

3.2.4 高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在專業(yè)差異 本研究結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考試焦慮量表各項得分均明顯高于護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生（P＜0.05），與鄒宗峰等[12]的研究結(jié)果一致。這與各專業(yè)課程設(shè)置、專業(yè)要求、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)業(yè)環(huán)境不同有一定關(guān)系。相比護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課程多，學(xué)科知識面更廣，課程負(fù)擔(dān)更重，且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來從事的是與患者直接相關(guān)的工作，責(zé)任更重大，執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求更高，面對的各種考試更多更嚴(yán)格，就業(yè)壓力更大，加上醫(yī)患關(guān)系緊張等，也常常讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。席俊彥等[20-21]研究表明，大學(xué)生焦慮情緒還與睡眠狀況有關(guān)，臨床專業(yè)學(xué)生因為課程多、任務(wù)重、壓力大，經(jīng)常為完成學(xué)習(xí)任務(wù)不得不熬夜，所以常常導(dǎo)致其睡眠不足、睡眠質(zhì)量差甚至失眠，這也進(jìn)一步增加了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生焦慮情緒的產(chǎn)生。

3.2.5 不同入校方式學(xué)生考試焦慮水平無差異 本次研究中，以高中參加高考、高中自主招生、中專參加高考、中專自主招生這4 種方式入校的高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這說明高職醫(yī)學(xué)生無論以什么方式考入大學(xué)，都從同一個新起點開始，都面臨同樣的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)業(yè)壓力，所以考試焦慮水平無明顯差異。

綜上所述，民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度嚴(yán)重，考試焦慮在性別、戶籍、年級、專業(yè)變量上均存在顯著差異（P＜0.05），應(yīng)引起社會、學(xué)校、家庭高度重視，及時采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生身心健康水平的提高，從而為民族地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多人格健全、技能精湛、綜合素質(zhì)更高的優(yōu)秀醫(yī)療人才。