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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院抑郁癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

    2021-05-15 04:05:14林群英
    糖尿病新世界 2021年6期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)血糖研究組

    林群英

    福建省廈門市仙岳醫(yī)院睡眠中心,福建廈門 361000

    抑郁癥以持續(xù)的心境低落和興趣減退為主要臨床特征,患者往往治療依從性較差,合并其他病癥會加大治療難度。 對于住院抑郁癥合并糖尿病患者,糖尿病病程較長, 需要患者堅(jiān)持長期遵醫(yī)囑用藥、 改善生活習(xí)慣,要求患者具有較高的治療依從性積極配合治療,并且糖尿病反復(fù)發(fā)作會在一定程度上帶給患者負(fù)性情緒,加重抑郁癥狀,所以對抑郁癥合并糖尿病患者治療難度較大。 臨床指出,通過高質(zhì)量有效的護(hù)理能夠減少治療難度,提高治療效果,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善抑郁癥合并糖尿病患者的心理狀態(tài),延緩抑郁癥病情,幫助患者有效控制血糖[1]。 基于此,該院于2019 年1 月—2020 年3月期間對所接診的32 例抑郁癥合并糖尿病患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),并對同期32 例抑郁癥合并糖尿病患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理, 發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效幫改善抑郁情緒,控制血糖。 現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入該院治療的抑郁癥合并糖尿病患者作為研究對象,共64 例,采取隨機(jī)方法(入院順序編號抽簽法)分組為對照組(32 例)、研究組(32 例)。 其中對照組患者男18 例、女14 例;年齡51~77 歲,平均(62.34±4.82)歲;糖尿病病程1~13 年,平均(5.05±1.47)年;抑郁癥病情3~19 個(gè)月,平均(6.23±2.17)個(gè)月。 研究組患者男19例、女16 例;年齡55~72 歲,平均(63.58±4.09)歲;糖尿病病程1~12 年,平均(4.76±1.32)年;抑郁癥病情4~16個(gè)月,平均(6.80±2.43)個(gè)月。 該研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意,兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn): ①SDS 評分大于54 分且經(jīng)臨床診斷符合WHO《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,臨床確診為抑郁癥合并糖尿病。 ②自愿配合研究,且簽署知情同意書者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①單一糖尿病或抑郁癥患者。 ②嚴(yán)重精神疾病溝通不能者。 ③合并嚴(yán)重心肺功能障礙者。

    1.2 方法

    對照組:給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)。 接診患者后首先完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查,給予常規(guī)健康宣教以及用藥指導(dǎo),嚴(yán)格按流程進(jìn)行每日查房,同時(shí)密切觀察不良反應(yīng),如有異常及時(shí)處理或轉(zhuǎn)告醫(yī)師。

    研究組:給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 ①環(huán)境護(hù)理。 每個(gè)病區(qū)床位不超過40 張,每間病房病床不超過4 張,病房布置要保持整潔美觀, 并注意防滑, 室溫設(shè)置在18~22℃,濕度控制在50%~60%,以患者舒適為宜,同時(shí)要定時(shí)通風(fēng)消殺, 護(hù)理人員工作時(shí)合理控制音量減少噪聲。②心理護(hù)理和健康宣教。首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員保持親切關(guān)心的護(hù)理態(tài)度,剛接觸時(shí)不要急于糾正患者錯(cuò)誤, 充分尊重并耐心傾聽患者訴說情況,了解其心理動態(tài)、抑郁癥癥結(jié),再針對性地給予患者勸慰、鼓勵(lì)、指導(dǎo)或適當(dāng)保證進(jìn)行負(fù)性情緒疏導(dǎo),其次要給予患者科學(xué)健康宣教,通過宣傳手冊視頻、口頭講解、 講座等方式介紹糖尿病和抑郁癥的基本醫(yī)療知識, 重點(diǎn)告知患者保持積極治療心態(tài)和遵醫(yī)囑治療的重要性,進(jìn)而增強(qiáng)患者治療依從性,改善抑郁、悲觀情緒,與患者的交流過程中,護(hù)理人員保持積極贊揚(yáng)、和藹親切的態(tài)度,適當(dāng)給予暗示讓患者配合治療。 ③社會支持。 鼓勵(lì)患者與家屬或病友溝通, 改善封閉心理狀態(tài),指導(dǎo)患者親屬好友多與患者溝通,給予情感支持,并定期組織病友會,引導(dǎo)患者間互相溝通交流。 ④生活指導(dǎo)。 首先是用藥指導(dǎo),詳細(xì)告知患者藥物用法和注意事項(xiàng),每天查房時(shí)按醫(yī)囑給藥并監(jiān)督患者服用。 其次是飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo),根據(jù)患者喜好以及身體情況,為其制定飲食方案,科學(xué)膳食控制攝入,同時(shí)指導(dǎo)患者鍛煉,1~2 h/d,可選擇太極拳或者健身操,并監(jiān)督患者堅(jiān)持進(jìn)行科學(xué)膳食和運(yùn)動。⑤放松訓(xùn)練。教會患者緩解不良情緒的方法,安排患者在一個(gè)安靜、光線較暗的環(huán)境中進(jìn)行如肌肉放松法、 深呼吸法、 音樂療法等放松訓(xùn)練,病區(qū)每日循環(huán)播放輕松舒緩音樂,2~4 h/d,具體時(shí)間在餐后和午休后[2-3]。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①空腹血糖和餐后2 h 血糖,血糖指標(biāo)對比參照正常人血糖值。②采用SDS(抑郁自評量表)評分評價(jià)患者抑郁情緒情況,量表分值<53 分表示無抑郁癥情況,54~62 分表示輕度抑郁,63~72 分表示中度抑郁,73 分以上表示具有重度抑郁。③生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量采用SF-36 量表進(jìn)行評價(jià),量表包括軀體功能、心理功能、社會功能3 個(gè)方面的生活質(zhì)量維度,分值分別為40、40、20,得分與該維度的生活質(zhì)量正相關(guān),滿意度則采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià), 分值0~100 分(與滿意度正相關(guān))[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 抑郁癥狀情況比較

    兩組患者接受護(hù)理后SDS 評分均有所降低, 但護(hù)理后研究組的評分較對照組更低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組抑郁癥狀情況比較[(±s),分]

    表1 兩組抑郁癥狀情況比較[(±s),分]

    組別護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=32)對照組(n=32)t 值P 值55.7±4.8 56.2±4.6 0.425 0.672 40.5±4.8 46.5±4.9 4.948<0.001

    2.2 血糖控制情況比較

    接受護(hù)理后,兩組患者血糖情況均有所改善,同時(shí)護(hù)理后研究組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖較對照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護(hù)理前后血糖水平比較[(±s),mmol/L]

    表2 兩組護(hù)理前后血糖水平比較[(±s),mmol/L]

    組別空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h 血糖護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=32)對照組(n=32)t 值P 值9.2±2.1 9.3±2.3 0.182 0.857 7.1±1.5 7.9±1.4 2.206 0.031 12.5±2.8 12.3±2.9 0.281 0.780 8.4±1.7 9.3±1.5 2.246 0.028

    2.3 生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況比較

    研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能生活質(zhì)量三方面的生活質(zhì)量評分均高于對照組, 護(hù)理滿意度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表1 兩組生理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分比較[(±s),分]

    表1 兩組生理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分比較[(±s),分]

    生活質(zhì)量軀體功能 心理功能 社會功能組別 護(hù)理滿意度研究組(n=32)對照組(n=32)t 值P 值33.5±4.6 29.1±4.0 4.083<0.001 30.4±5.1 25.7±5.3 3.615 0.001 16.8±2.5 11.4±2.8 8.138<0.001 91.4±6.7 85.0±6.5 3.878<0.001

    3 討論

    糖尿病屬于代謝疾病,其病程長、合并并發(fā)癥多,臨床資料顯示:心理狀態(tài)與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、治療等密切相關(guān)[5],糖尿病很容易導(dǎo)致患者長期存在沮喪、抑郁情緒,糖尿病合并抑郁癥后存在情感障礙,會在一定程度加重患者病情, 同時(shí)在患者的治療中心理狀態(tài)的優(yōu)劣亦能影響患者的治療結(jié)果。 因此,臨床十分重視抑郁癥合并糖尿病患者的護(hù)理。 該研究中對住院糖尿病合并抑郁癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后結(jié)果顯示: 研究組患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖、SDS 評分均較對照組低(P<0.05);研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能生活質(zhì)量三方面的生活質(zhì)量評分均高于對照組 (P<0.05); 研究組患護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。 王東沿[6]的研究結(jié)果指出,優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù), 應(yīng)用在抑郁癥合并糖尿病住院患者的護(hù)理中,可明顯改善患者的抑郁狀態(tài),有效控制血糖指標(biāo)水平,明顯提高患者的生活質(zhì)量。 這與該研究結(jié)果相吻合提示研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

    具體來講,優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著主要與其“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念有關(guān)。 相較常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心是以患者為本, 更貼近臨床實(shí)際, 更貼近患者需求。 首先優(yōu)質(zhì)護(hù)理完善了舒適的住院環(huán)境,通過溫度、濕度、通風(fēng)、噪音、光線和裝飾等病室的物理環(huán)境完善,為患者創(chuàng)造了良好的治療環(huán)境, 使其保持良好的精神和身體的舒適感[7];然后通過優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理和健康宣教,針對性地疏解了患者負(fù)性情緒,給予了患者經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床指導(dǎo),滿足了患者的心理平衡需求,現(xiàn)代精神病學(xué)指出:護(hù)士的言行舉止會直接對患者產(chǎn)生影響。 研究中的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理和健康宣教、 護(hù)理人員積極和贊揚(yáng)的態(tài)度可以增強(qiáng)患者的認(rèn)可與配合, 理解并尊重患者的情況可以建立良好的護(hù)患關(guān)系, 因勢利導(dǎo)針對護(hù)理則讓護(hù)理措施更好地執(zhí)行[8];最后優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過生活指導(dǎo)和放松訓(xùn)練, 幫助患者保持良好生理狀態(tài)和正確科學(xué)用藥習(xí)慣, 并通過放松訓(xùn)練幫助患者松弛交感神經(jīng),放松精神狀態(tài),這有助于患者控制血糖,降低抑郁水平[9]。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過全面地給予患者住院護(hù)理,給予患者內(nèi)外環(huán)境的舒適體驗(yàn),有助于改善患者抑郁情緒,所以研究組患者的SDS 評分優(yōu)于對照組, 抑郁癥狀得到緩解,再加上生活指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病的治療,能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣, 這有利于糖尿病的治療和血糖控制[10-11],所以研究組患者的血糖控制效果更好,血糖控制效果好,抑郁情緒得到緩解,說明患者身心康復(fù)質(zhì)量都得到提升, 所以研究組患者的各方面生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組。

    綜上所述, 在住院抑郁癥合并糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可有效幫助患者改善抑郁情緒,控制血糖,護(hù)理效果顯著,推薦應(yīng)用。

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