吳玲云
(南通市如東縣岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江蘇 南通 226000)
原發(fā)性高血壓屬于常見的心血管疾病,其不僅會影響患者身體健康,還會影響其他臟器功能,如心、腎等功能,特別是心功能[1]。當原發(fā)性高血壓患者長期處于高壓狀態(tài)下,會對左心室功能產(chǎn)生嚴重損傷,續(xù)而引發(fā)慢性心功能不全,既會加重病情,還會危機患者生命,因此,采取有效的治療措施非常關鍵[2]。以往,原發(fā)性高血壓臨床常用常規(guī)療法,雖可能控制患者血壓水平,但對心功能的改善效果不佳。隨著臨床對原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全的深入研究,發(fā)現(xiàn)纈沙坦氫氯噻嗪片既能控制血壓水平,又有提高臨床療效。本研究取60例患者,探究在治療原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全治療中,纈沙坦氫氯噻嗪片應用效果及安全性?,F(xiàn)報告如下。
1.1一般資料:選擇本院2018年2月~2020年2月收治的60例原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全患者進行研究,按患者入院先后順序進行編號,以單雙號作為分組依據(jù),分為對照組與試驗組各30例。對照組男19例,女11例,年齡55~83歲,平均(69.57±6.44)歲,高血壓病程4~20年,平均(12.57±3.45)年,心功能Ⅱ級、Ⅲ級分別12例、18例。試驗組中男20例,女10例,年齡56~84歲,平均(70.15±6.54)歲,高血壓病程4~21年,平均(12.85±3.57)年,心功能Ⅱ級、Ⅲ級分別13例、17例。統(tǒng)計兩組基本資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。本研究講題,已通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準:符合原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全診斷標準者,自愿參與并簽署同意書者。排除標準:感染性疾病者,自身免疫性疾病者,重要臟器功能受損者,惡性腫瘤者,有腎臟疾病者,繼發(fā)性高血壓者,藥物過敏癥者,精神疾病者,臨床資料不全者,不愿參與研究者。
1.2方法:兩組入院后,勻要求其臥床休息,控制鹽的攝入,給予血管擴張劑及利尿劑,幫助患者減輕心臟負荷,同時給予吸氧、防電解質紊亂、抗感染等治療。基于此,對照組用常規(guī)療法,口服纈沙坦(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H20010823),80 mg/次,1次/d。試驗組用纈沙坦氫氯噻嗪片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20090282)治療,口服,1片/次,1次/d。
1.3觀察指標:對比兩組治療總有效率、C-反應蛋白水平及NT-proBNP水平、心功能指標、不良反應發(fā)生率。①治療總有效率標準:血壓水平控制在正常范圍內,即130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),心功能恢復2級為顯效;血壓水平與治療前相比,下降10mmHg,心功能恢復1級為有效;血壓水平、心功能與治療前相比,無變化為無效[3]。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=治療總有效率。②C-反應蛋白水平及NT-proBNP水平,抽取靜脈血,分離處理,取血清,用免疫比濁法檢測C-反應蛋白水平;同時用熒光免疫法檢測NT-proBNP水平[4]。③心功能指標:包括左室射血分數(shù)、左室舒張末期內徑、左室心縮末期內徑、每搏輸出血量,采用超聲儀器,對以上指標進行檢測。④不良反應包括頭痛、頭暈、惡心、乏力。
2.1兩組治療總有效率比較:試驗組顯效19例,有效10例,無效1例,總有效率96.7%;對照組顯效13例,有效10例,無效7例,總有效率66.7%,組間對比試驗組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.192 3,P=0.022 7)。
2.2兩組C-反應蛋白水平及NT-proBNP水平比較:試驗組C-反應蛋白水平及NT-proBNP水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組C-反應蛋白水平及NT-proBNP水平比較
2.3兩組心功能指標比較:試驗組心功能指標水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 心功能指標比較
2.4兩組不良反應發(fā)生率比較:試驗組頭痛、頭暈、惡心、乏力各1例,發(fā)生率13.3%;對照組頭痛1例、頭暈1例、惡心2例、乏力1例,發(fā)生率16.7%,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.130 7,P=0.717 7)。
原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高,嚴重影響患者身體健康與生活質量。原發(fā)性高血壓發(fā)病機制不明確,但多數(shù)學者認為,其的出現(xiàn)與環(huán)境、遺傳等有著直接關系[5]。研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性高血壓易出現(xiàn)臟器功能與結構損傷,甚至還會引發(fā)器官功能衰竭,特別是心功能與腎功能受損,最為常見[6]。而對于原發(fā)性高血壓患者來講,出現(xiàn)慢性心功能不全,如治療不及時,會對生命產(chǎn)生極大威脅。因此,對原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全,采取有效的治療方案非常重要。
以往,原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全臨床常用纈沙坦治療,具有一定療效。但實踐發(fā)現(xiàn),單一用藥治療降血壓效果不理想,因此,聯(lián)合用藥方案的出現(xiàn),用于原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全治療上,取得了顯著療效。纈沙坦氫氯噻嗪片是一種復方制劑,包含纈沙坦、氫氯噻嗪,兩者合用后,可以改善原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全患者臨床癥狀,控制血壓水平的同時改善心功能,減輕心臟負荷,改善心肌及其缺血情況,從而降低C-反應蛋白水平及NT-proBNP水平,提高治療效果[7]。此外,纈沙坦氫氯噻嗪片用藥后,不會增加其他嚴重不良反應,用藥安全性較高[8]。本研究示:試驗組治療總有效率高于對照組,試驗組C-反應蛋白水平及NT-proBNP水平低于對照組,試驗組心功能指標優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,在治療原發(fā)性高血壓合并慢性心功能不全治療中,纈沙坦氫氯噻嗪片應用,能提高臨床效果,且用藥安全性較高,值得推廣。