家屬協(xié)作式干預(yù)用于妊娠期糖尿病患者中對(duì)母嬰結(jié)局的影響

汪海英 田曉紅

(1.神木市醫(yī)院科教科，陜西 榆林 719300；2.商洛市中心醫(yī)院供應(yīng)室，陜西 商洛 726000)

研究[1]顯示，以家庭為中心的協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效幫助患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的了解，且家屬共同參與護(hù)理干預(yù)，可以增加患者的積極性，改善母嬰結(jié)局。本文就家屬協(xié)作式干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的效果探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月至2019年6月接收的妊娠期糖尿病患者150例。隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各75例。常規(guī)組年齡(31.45±3.30)歲；大專及以下學(xué)歷40例，本科及以上學(xué)歷35例。干預(yù)組年齡(31.10±3.41)歲；大專及以下學(xué)歷41例，本科及以上學(xué)歷14例。納入患者均經(jīng)臨床綜合診斷，符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為單胎妊娠，孕周24～28周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組接受傳統(tǒng)的健康教育模式。干預(yù)在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受家屬協(xié)作式干預(yù)：(1)協(xié)同護(hù)理，小組成員由5名主管護(hù)師，8名護(hù)師組成，經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)以及考核后參與研究；組建微信群，編寫健康教育內(nèi)容，錄制小視頻等；在患者入院后為其建立健康檔案，邀請(qǐng)所有患者及其家屬加入微信群中。(2)召開健康指導(dǎo)會(huì)議，將協(xié)同護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)以及可行性進(jìn)行講解，并且講解護(hù)理的流程及達(dá)到的目的，在護(hù)理過程中不斷地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，以便于增加其積極性；護(hù)理人員在患者入院期間，為其建立運(yùn)動(dòng)、飲食等處方，指導(dǎo)患者進(jìn)行孕期日記的書寫，教會(huì)患者及其家屬血糖監(jiān)測(cè)及制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃，每天如實(shí)記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖、胎動(dòng)、體重等情況，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整。(3)護(hù)理人員在微信群中定時(shí)更新健康教育內(nèi)容，且一對(duì)一地指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，且與患者家屬多進(jìn)行溝通，聽取其意見，并耐心解答，提高患者及其家屬的積極性；鼓勵(lì)患者在微信群中多進(jìn)行交流，分享經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，提高心理適應(yīng)性。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組的血糖代謝情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。統(tǒng)計(jì)并分析兩組的糖化血紅蛋白水平。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)后的護(hù)理依從性，判定標(biāo)準(zhǔn)以我科自制護(hù)理依從量表為主，共計(jì)100分，可分為完全依從(85～100分)，部分依從(70～84分)，不依從(<70分)。護(hù)理依從率為完全依從與部分依從率之和。統(tǒng)計(jì)并分析兩組干預(yù)后的妊娠結(jié)局。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后的血糖情況 干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較無差異(P>0.05)。干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)均降低，且干預(yù)組低于常規(guī)組(t=3.047、5.994，P<0.05。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖情況的比較

2.2干預(yù)前后的糖化血紅蛋白水平 干預(yù)前，干預(yù)組糖化血紅蛋白水平(9.10±1.02)%，常規(guī)組為(8.99±1.25)%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組血紅蛋白水平均降低，且干預(yù)組的(5.01±1.05)%低于常規(guī)組的(6.99±1.06)%(t=11.493，P<0.05)。

2.3干預(yù)后的護(hù)理依從性 干預(yù)后，兩組完全依從、部分依從、不依從情況分別為：干預(yù)組40例、24例、11例，常規(guī)組60例、12例、3例；干預(yù)組護(hù)理依從率為96.00%，常規(guī)組為85.33%。干預(yù)組明顯優(yōu)于常規(guī)組(χ2=5.042，P<0.05)。

2.4干預(yù)后的妊娠結(jié)局 兩組發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、新生兒窒息、切口愈合不良情況分別為：干預(yù)組2例、3例、2例、3例、2例、4例，常規(guī)組為8例、10例、9例、11例、8例、12例。干預(yù)組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討 論

家庭式干預(yù)一是將醫(yī)院的護(hù)理模式延續(xù)至患者家中；二是將護(hù)理干預(yù)方法延續(xù)在患者家屬身上，不僅強(qiáng)調(diào)了延續(xù)性護(hù)理的重要性，也強(qiáng)調(diào)了家屬協(xié)同干預(yù)的重要性[2-4]。

本文結(jié)果顯示，相比于常規(guī)組，干預(yù)組糖代謝情況明顯優(yōu)(P<0.05)。文中干預(yù)組應(yīng)用了家屬協(xié)同護(hù)理，最大限度的對(duì)患者及其進(jìn)行健康教育，其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度加深，且通過有效地飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，患者的血糖情況穩(wěn)定性增加。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)中單純對(duì)患者進(jìn)行健康教育，忽略了家屬的協(xié)同性[5]，從本文可以看出，家庭協(xié)同護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員將患者以及家屬一視同仁，使其對(duì)疾病加深了解，并且使患者家屬自覺加入到患者的計(jì)劃當(dāng)中，起到監(jiān)督、促進(jìn)的作用，患者的依從性明顯提高。本文結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，干預(yù)組的護(hù)理依從率明顯高(P<0.05)，患者的護(hù)理依從性增加提示其能夠積極完成運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃，且能夠按時(shí)運(yùn)動(dòng)，定期自查身體情況，有利于穩(wěn)定患者的血糖水平，進(jìn)而也有效改善了母嬰結(jié)局。