劉翠 何鑫
(西安市中醫(yī)醫(yī)院,(1.腦病科;(2.護理部,陜西 西安 710021)
老年癡呆又稱阿爾茲海默癥(AD),由于目前缺乏有效的藥物治療,控制AD患者病情需要輔以醫(yī)療護理,通過有效護理可延緩患者病情發(fā)展,有利于患者盡快恢復(fù)生活自理能力[2]。本文主要探討針對性護理對神經(jīng)內(nèi)科AD患者認(rèn)知功能及不良事件發(fā)生率的影響。
1.1一般資料 選取2017年12月到2019年12月期間在本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100名AD患者,隨機分為觀察組和對照組各50例,觀察組中男25例,女25例;年齡(73.13±4.21)歲;病程(4.25±1.03)年。對照組中男26例,女24例;年齡(74.39±4.42)歲;病程(4.76±1.14)年。納入患者均符合中國精神障礙及診斷相關(guān)指標(biāo);均有情緒異常、語言功能減退和反應(yīng)遲鈍等癥狀;均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥者。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施針對性護理:(1)對智力障礙的護理,在進行護理干預(yù)時要注重讓患者多用腦,以刺激患者大腦活躍度。并給患者制定計算、語言和理解能力等可行性較高的訓(xùn)練,在科學(xué)有效護理基礎(chǔ)上給予患者可改善認(rèn)知功能和促進智力發(fā)展藥物。(2)對記憶障礙的護理,增強對患者的記憶鍛煉,向患者傳遞更多信息以刺激記憶,常讓患者回憶以往生活日常及經(jīng)歷,幫助患者對目前生活中的真實人物事件認(rèn)識加深。改善患者飲食結(jié)構(gòu),給予充足營養(yǎng),多食富含乙酰膽堿和卵磷脂等促進記憶力提升的食物。(3)對感知覺障礙的護理,護理人員要充分了解患者不同類型的患者和特征,進行對癥護理。在患者出現(xiàn)幻覺時,要幫助患者及時分散注意力,引導(dǎo)患者盡快回歸正常情境中。(4)對思維障礙的護理,對存在思維紊亂和活躍的患者,可改變話題,轉(zhuǎn)移思路,分散注意力,保持情緒平穩(wěn),使其思維恢復(fù)正常;對存在思維貧乏的患者,多進行語言和信息刺激,加強與患者溝通交流,多與患者交流其感興趣事物;對存在妄想的患者,護理人員要注意護理時的態(tài)度,交流時要注意使用恰當(dāng)語言,注意交流技巧,不能對患者妄想內(nèi)容隨意觸及,以此更好的掌握患者病情。(5)不良安全事件的護理,制作AD患者個人信息手環(huán),患者在外出時佩戴,防止迷路;在患者日常服用的藥物上做好定時定量標(biāo)記,以便正確服用,或醫(yī)護人員在患者需要服藥時在旁指導(dǎo),避免誤服;對患者進行生活自理教育,耐心指導(dǎo)患者強化身體鍛煉,增強運動能力,提高患者生活自理能力。
1.3觀察指標(biāo) 于護理前和護理2個月后采用簡易智能量表(MMSE)對患者認(rèn)知功能進行評估,該量表共5個方面,30個項目,總分0~30分,得分越高表示認(rèn)知功能愈好。采用日常生活能力量表(ADL)對患者生活能力進行評估,最高64分,分值越高表明生活自理能力愈差。觀察兩組護理干預(yù)期間跌倒、誤服和跌倒等不良事件發(fā)生率,總不良事件發(fā)生率=(發(fā)生不良事件患者例數(shù)/總例數(shù))×100%。
2.1MMSE和ADL評分的比較 兩組護理前和護理后2個月后MMSE分值顯著提升,ADL分值顯著降低(P<0.05);護理2個月后,觀察組MMSE分值提升較對照組更明顯,觀察組ADL分值降低較對照組更顯著(t=5.060、7.396,P均<0.05)。見表1。
表1 兩組護理前和護理2個月后MMSE和ADL評分的比較分]
2.2不良事件發(fā)生率比較 兩組發(fā)生迷路、誤服、跌倒的情況分別為,觀察組2例、1例、1例;對照組9例、2例、5例。觀察組不良事件發(fā)生率6.00%,低于對照組的14.00%(χ2=8.576,P<0.05)。
采用針對性護理對AD患者的智力障礙、記憶障礙、感知覺障礙和思維障礙展開具體護理,為患者制定可行性較高的動腦、語言和理解能力訓(xùn)練,增強患者的記憶鍛煉,在患者出現(xiàn)幻覺時及時正確引導(dǎo)其回歸正常情境,患者能更好的得到認(rèn)知功能方面鍛煉,提高AD患者的精神狀態(tài)和日常生活能力,較常規(guī)護理方法效果更好。本文結(jié)果顯示,觀察組實施針對性護理,對AD患者的智力水平、記憶能力和感知覺能力等進行針對性干預(yù)護理,能有效改善患者認(rèn)知功能,說明針對性護理干預(yù)可有效延緩AD患者病情發(fā)展,改善患者認(rèn)知功能和提高患者生活質(zhì)量[4-5]。對AD患者發(fā)生迷路事件實施針對性護理,制作患者姓名、監(jiān)護人聯(lián)系方式和家庭住址等個人身份信息卡片,以便患者出門后能安全返回;標(biāo)記患者日常需服藥物的計量和時間,避免誤服;進行患者日常生活教育,督促患者適當(dāng)進行體育鍛煉。本文結(jié)果顯示,觀察組迷路和總不良事件發(fā)生率較對照組更少,說明對AD患者常見安全隱患實施針對性護理可有效減少患者不良事件發(fā)生率[6]。