針對性護理對神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者認(rèn)知功能及不良事件發(fā)生率的影響

劉翠 何鑫

(西安市中醫(yī)醫(yī)院,(1.腦病科；(2.護理部,陜西 西安 710021)

老年癡呆又稱阿爾茲海默癥(AD)，由于目前缺乏有效的藥物治療，控制AD患者病情需要輔以醫(yī)療護理，通過有效護理可延緩患者病情發(fā)展，有利于患者盡快恢復(fù)生活自理能力[2]。本文主要探討針對性護理對神經(jīng)內(nèi)科AD患者認(rèn)知功能及不良事件發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月到2019年12月期間在本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100名AD患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組中男25例，女25例；年齡(73.13±4.21)歲；病程(4.25±1.03)年。對照組中男26例，女24例；年齡(74.39±4.42)歲；病程(4.76±1.14)年。納入患者均符合中國精神障礙及診斷相關(guān)指標(biāo)；均有情緒異常、語言功能減退和反應(yīng)遲鈍等癥狀；均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥者。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施針對性護理：(1)對智力障礙的護理，在進行護理干預(yù)時要注重讓患者多用腦，以刺激患者大腦活躍度。并給患者制定計算、語言和理解能力等可行性較高的訓(xùn)練，在科學(xué)有效護理基礎(chǔ)上給予患者可改善認(rèn)知功能和促進智力發(fā)展藥物。(2)對記憶障礙的護理，增強對患者的記憶鍛煉，向患者傳遞更多信息以刺激記憶，常讓患者回憶以往生活日常及經(jīng)歷，幫助患者對目前生活中的真實人物事件認(rèn)識加深。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，給予充足營養(yǎng)，多食富含乙酰膽堿和卵磷脂等促進記憶力提升的食物。(3)對感知覺障礙的護理，護理人員要充分了解患者不同類型的患者和特征，進行對癥護理。在患者出現(xiàn)幻覺時，要幫助患者及時分散注意力，引導(dǎo)患者盡快回歸正常情境中。(4)對思維障礙的護理，對存在思維紊亂和活躍的患者，可改變話題，轉(zhuǎn)移思路，分散注意力，保持情緒平穩(wěn)，使其思維恢復(fù)正常；對存在思維貧乏的患者，多進行語言和信息刺激，加強與患者溝通交流，多與患者交流其感興趣事物；對存在妄想的患者，護理人員要注意護理時的態(tài)度，交流時要注意使用恰當(dāng)語言，注意交流技巧，不能對患者妄想內(nèi)容隨意觸及，以此更好的掌握患者病情。(5)不良安全事件的護理，制作AD患者個人信息手環(huán)，患者在外出時佩戴，防止迷路；在患者日常服用的藥物上做好定時定量標(biāo)記，以便正確服用，或醫(yī)護人員在患者需要服藥時在旁指導(dǎo)，避免誤服；對患者進行生活自理教育，耐心指導(dǎo)患者強化身體鍛煉，增強運動能力，提高患者生活自理能力。

1.3觀察指標(biāo) 于護理前和護理2個月后采用簡易智能量表(MMSE)對患者認(rèn)知功能進行評估，該量表共5個方面，30個項目，總分0～30分，得分越高表示認(rèn)知功能愈好。采用日常生活能力量表(ADL)對患者生活能力進行評估，最高64分，分值越高表明生活自理能力愈差。觀察兩組護理干預(yù)期間跌倒、誤服和跌倒等不良事件發(fā)生率，總不良事件發(fā)生率=(發(fā)生不良事件患者例數(shù)/總例數(shù))×100%。

2 結(jié) 果

2.1MMSE和ADL評分的比較 兩組護理前和護理后2個月后MMSE分值顯著提升，ADL分值顯著降低(P<0.05)；護理2個月后，觀察組MMSE分值提升較對照組更明顯，觀察組ADL分值降低較對照組更顯著(t=5.060、7.396，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前和護理2個月后MMSE和ADL評分的比較分]

2.2不良事件發(fā)生率比較 兩組發(fā)生迷路、誤服、跌倒的情況分別為，觀察組2例、1例、1例；對照組9例、2例、5例。觀察組不良事件發(fā)生率6.00%，低于對照組的14.00%(χ2=8.576，P<0.05)。

3 討 論

采用針對性護理對AD患者的智力障礙、記憶障礙、感知覺障礙和思維障礙展開具體護理，為患者制定可行性較高的動腦、語言和理解能力訓(xùn)練，增強患者的記憶鍛煉，在患者出現(xiàn)幻覺時及時正確引導(dǎo)其回歸正常情境，患者能更好的得到認(rèn)知功能方面鍛煉，提高AD患者的精神狀態(tài)和日常生活能力，較常規(guī)護理方法效果更好。本文結(jié)果顯示，觀察組實施針對性護理，對AD患者的智力水平、記憶能力和感知覺能力等進行針對性干預(yù)護理，能有效改善患者認(rèn)知功能，說明針對性護理干預(yù)可有效延緩AD患者病情發(fā)展，改善患者認(rèn)知功能和提高患者生活質(zhì)量[4-5]。對AD患者發(fā)生迷路事件實施針對性護理，制作患者姓名、監(jiān)護人聯(lián)系方式和家庭住址等個人身份信息卡片，以便患者出門后能安全返回；標(biāo)記患者日常需服藥物的計量和時間，避免誤服；進行患者日常生活教育，督促患者適當(dāng)進行體育鍛煉。本文結(jié)果顯示，觀察組迷路和總不良事件發(fā)生率較對照組更少，說明對AD患者常見安全隱患實施針對性護理可有效減少患者不良事件發(fā)生率[6]。