醫(yī)院中藥房開展中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的作用和影響觀察

何文勛

(自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643010)

藥房屬于現(xiàn)代化醫(yī)院中主要科室，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)醫(yī)生安全有效合理的使用藥品，直接關(guān)系到患者的健康與生命安全。在綜合性醫(yī)院中，醫(yī)院內(nèi)開展正常的醫(yī)療服務(wù)成為重要環(huán)節(jié)之一。而藥房具備其獨特的工作性質(zhì)，其中牽連管理學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)與藥物學(xué)等方面，作為綜合性工作。中藥作為中華民族燦爛文化的中藥組成部分在我國人民疾病治療中發(fā)揮著重要作用，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)院中藥房是中藥采購、配給、管理的重要部門，中藥房管理質(zhì)量直接關(guān)系著中藥質(zhì)量和治療效果。本文主要探討醫(yī)院中藥房開展中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的作用和影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年9月至2018年9月我院中藥房采取常規(guī)管理時就診的100例患者作為對照組，將2018年10月至2019年10月我院中藥房采取中藥質(zhì)量規(guī)范化管理時就診的100例患者作為觀察組，觀察組男55例、女45例，年齡(44.29±4.68)歲，體重(58.57±5.23)kg；對照組男52例、女48例，年齡(44.31±4.74)歲，體重(58.62±5.27)kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)管理，中藥房工作人員審核后，并對所開藥物進行合理的包裝和給藥等。觀察組給予中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，具體如下：(1)建立健全中藥房管理制度，工作人員日常工作要做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，增強對中藥房的管理工作力度。建立嚴(yán)格的中藥材采購和驗收制度，定期對中藥材質(zhì)量進行專業(yè)檢查，實施中藥材質(zhì)量問責(zé)制度，排除失效藥材、劣質(zhì)藥材和有添加成分的藥材，確保中藥材質(zhì)量。加強對中藥房參與藥材加工、炮制的工作人員的培訓(xùn)，定期對藥材加工人員進行基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，并進行藥材加工考核，保證中藥加工、炮制質(zhì)量。(2)合理科學(xué)保存養(yǎng)護中藥材：對購入的中藥科學(xué)合理進行保存和養(yǎng)護，藥房環(huán)境一般溫度低于25℃，濕度低于70%，藥材含水量9%～13%；特殊性質(zhì)藥材應(yīng)另行保存，如低溫、隔絕空氣防氧化等條件，檢查藥物有效日期。對于長期保存的不常用藥物應(yīng)進行定期檢查，記錄每次質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)藥物失效或變質(zhì)應(yīng)及時依據(jù)相關(guān)流程和制度予以銷毀處理，杜絕流通以避免造成嚴(yán)重后果。(3)建立健全中藥材倉庫管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，加強對倉庫管理人員的培訓(xùn)，提高其中藥材倉庫管理工作的質(zhì)量；中藥材進出倉庫都要明確登記，嚴(yán)禁藥材進出混亂的現(xiàn)象，不定期對中藥材存儲情況進行檢查。(4)定期對中藥房工作人員進行基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，提高藥房工作人員的業(yè)務(wù)水平，提高藥房工作質(zhì)量；提高選派專門人員考察、學(xué)習(xí)其他醫(yī)院先進的藥房管理經(jīng)驗，并結(jié)合醫(yī)院中藥房的自身特點進行學(xué)習(xí)、改進。(5)建立獎懲制度，定期對醫(yī)院中藥房工作人員的業(yè)務(wù)水平進行考核，包括專業(yè)知識和操作水平兩個方面。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組不良事件發(fā)生率、藥品分發(fā)和退還藥情況進行比較。藥品配發(fā)準(zhǔn)確率=配發(fā)準(zhǔn)確例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。退藥率=退藥例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。向患者發(fā)放自制問卷表，統(tǒng)計患者對中藥房服務(wù)滿意度進行評分，總分100分，<60分為不滿意，>85分為滿意，其他為一般。滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n，%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不良事件發(fā)生率、藥品分發(fā)、退還藥情況 觀察組相關(guān)不良事件發(fā)生率、退藥率均低于對照組(P<0.05)，藥品配發(fā)準(zhǔn)確率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 相關(guān)不良事件發(fā)生率與藥品分發(fā)和退還藥情況[n(%)]

2.2滿意度 觀察組滿意42例、一般56例、不滿意2例，滿意度為98.00%；對照組滿意34例、一般52例、不滿意14例，滿意度為86.00%。觀察組的滿意度高于對照組(χ2=9.483，P<0.05)。

3 討 論

對于醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理來說，應(yīng)加大對醫(yī)院中藥房硬件設(shè)施投入，藥品安全在一定程度上受藥房環(huán)境影響，改造醫(yī)院中藥房硬件設(shè)施的首要條件即解決不合理的空間布局、較小的使用面積以及相對簡單的存儲條件等問題[1-2]。根據(jù)中藥房業(yè)務(wù)量分配藥材原料藥庫、中成藥庫、產(chǎn)中藥飲片庫以及住院部藥庫等，要求各個藥庫配各溫濕度計、冷藏機、消毒噴毒器、空調(diào)機等設(shè)施并保證庫中濕度在45%～75%，溫度在10～30℃，冷藏庫保持在2～10℃，進一步把關(guān)藥品有效性，做到安全用藥[3-4]。醫(yī)院中藥房屬于藥學(xué)技術(shù)科室，藥劑人員的綜合素質(zhì)在醫(yī)院中藥房管理中十分重要[5]。尤其中藥房作為負(fù)責(zé)調(diào)劑、審方、收方和分發(fā)藥物的地方，因此要求中藥房大力引進具有獨立工作能力以及扎實基礎(chǔ)知識等高素質(zhì)藥學(xué)人才，同時根據(jù)藥劑人員所擅長的業(yè)務(wù)方向組織學(xué)術(shù)活動、專題講座以及相關(guān)藥物基礎(chǔ)培訓(xùn)活動，使藥劑人員在充分熟悉國際藥品管理規(guī)章制度的前提下樹立以患者為中心的服務(wù)意識，為患者提正確且全面的用藥指導(dǎo)，發(fā)揮藥劑人員作用[6-7]。

本文結(jié)果顯示，觀察組相關(guān)不良事件發(fā)生率、退藥率均低于對照組(P<0.05)，藥品配發(fā)準(zhǔn)確率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。醫(yī)院藥房是存儲和發(fā)放藥品的重要途徑，直接關(guān)系到患者疾病治療的效果和醫(yī)院的自身利益，因此，藥房服務(wù)質(zhì)量不僅關(guān)系到患者用藥的安全性和有效性，還關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展。中藥房的不合理管理將會增加藥材不合格率，配藥失誤率和不合理處方的發(fā)生情況，不能為患者提供安全、有效的服務(wù)，不利于患者疾病的治療。針對醫(yī)院中藥房管理工作中出現(xiàn)的問題和難點進行分析，并提出針對性的改進措施，加強中藥房科學(xué)管理對于提高藥房服務(wù)質(zhì)量，促進患者疾病的治療，減少藥物安全事故的發(fā)生，保障良好的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。