許恒康
(定邊縣康美中醫(yī)診所中醫(yī)針灸,陜西 榆林 719000)
筆者對41例早期糖尿病腎病患者采用西藥常規(guī)治療以及養(yǎng)陰益氣化瘀方治療,效果顯著,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 將本單位2018年11月至2019年11月接收的82例早期糖尿病腎病患者隨機分成常規(guī)組和實驗組各41例。常規(guī)組男25例、女16例,年齡(52.69±5.03)歲,病程(3.82±0.75)年;實驗組男24例、女17例,年齡(53.28±5.21)歲,病程(3.75±0.71)年。納入患者均符合早期糖尿病腎病診斷標準[1]。已排除存在原發(fā)性腎臟病變者;伴有心腦血管嚴重病變者;對研究用藥存在過敏癥狀者;病患存在嚴重認知功能障礙,無法正常進行言語交流者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 常規(guī)組予西醫(yī)常規(guī)治療,纈沙坦膠囊(國藥準字H20030638,華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司,80 mg/粒)及阿托伐他汀鈣片(國藥準字H20093819,北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,20 mg/片)口服治療,纈沙坦膠囊1次/d,80 mg/次;阿托伐他汀鈣片1次/d,每10 mg/次。實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰益氣化瘀方治療。養(yǎng)陰益氣化瘀方劑:莢膜黃芪30 g、東黨25 g、連母20 g、元參20 g、懷山藥25 g、血參根10 g、黑三棱7 g、莪術(shù)7 g、龍骨20 g、海蠣子20 g、熟地黃15 g、土茯苓15 g、水澤10 g。1劑/d,其中龍骨以及海蠣子需先煎,留取藥汁100 mL,于早晚各溫服50 mL。兩組均連續(xù)用藥3個月。
1.3觀察指標 于用藥前后檢測兩組患者尿白蛋白排泄率(AER)、尿素氮(BuN)、血清肌酐(Scr)水平并比較。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平并比較。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平,采用免疫熒光法檢測每組患者超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。
2.1腎功能指標的比較 治療前,兩組AER、BuN、Scr水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,實驗組上述指標均低于常規(guī)組(t=9.922、20.520、3.382,P均<0.05)。見表1。
表1 兩組患者腎功能指標的比較
2.2MDA、SOD水平的比較 治療前,兩組MDA、SOD水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,實驗組MDA水平低于常規(guī)組,SOD水平高于常規(guī)組(t=6.346、6.877,P均<0.05)。見表2。
表2 兩組患者MDA、SOD水平的比較
2.3炎癥因子水平的比較 治療前,兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,實驗組上述水平均低于常規(guī)組(t=4.631、3.487、8.430,P均<0.05)。見表3。
表3 兩組患者炎癥因子水平的比較
我國中醫(yī)將糖尿病腎病歸納為“消腎”范疇,認為疾病是因長期消渴引起腎陰虧損而出現(xiàn)氣陰兩虛、血液淤滯等癥狀[2]。因此,中醫(yī)治療糖尿病腎病重在補陰陽、活氣血。有研究[3]認為,對糖尿病腎病早期病患實施西醫(yī)常規(guī)治療以及養(yǎng)陰益氣化瘀湯治療,可改善病患腎功能,發(fā)揮一定治療效果。在現(xiàn)代藥理中,莢膜黃芪可有效清除氧自由基,發(fā)揮較強抗氧化應(yīng)激效果,懷山藥同樣也有抗氧化應(yīng)激效果;東黨總皂苷對改善機體炎癥水平具有積極意義,連母同樣具有抗炎癥效果;熟地黃中多糖提取物可改善機體免疫水平;元參提取物則可降低血脂水平、改善炎癥反應(yīng),進而達到阻礙動脈粥樣硬化效果。本文結(jié)果顯示,治療后,實驗組AER、BuN、Scr水平均低于常規(guī)組;實驗組MDA水平低于常規(guī)組,SOD水平高于常規(guī)組;實驗組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于常規(guī)組。分析結(jié)果可知,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用養(yǎng)陰益氣化瘀方治療,可起到滋陰、理氣化瘀[4]、氣養(yǎng)陰的效果[5]。