眩暈、聽力損失程度及聽力曲線分型與突發(fā)性耳聾的相關(guān)性

嚴(yán)斌 童小燕

(咸陽市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 咸陽 712000)

突發(fā)性耳聾可造成患者耳鳴、眩暈、耳悶等癥狀，導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)感音神經(jīng)聽力損傷，甚至可能造成患耳永久性的聽力喪失[1]。本文主要觀察突發(fā)性耳聾患者眩暈發(fā)生率、聽力損失程度及聽力曲線分型，分析其與突發(fā)性耳聾的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2017年1月至2019年1月與我院進(jìn)行診治的90例突發(fā)性耳聾患者臨床資料，根據(jù)聽閾均值分級分為輕度組(26～40 dBHL，24例)、中度組(41～60 dBHL，36例)、重度組(≥61 dBHL，30例)。輕度組男13例，女11例；年齡23～54歲，平均(42.35±8.57)歲；BMI 18.4～24.3 kg/m2，平均(22.42±1.02)kg/m2；發(fā)病至就診時間5 h～14 d，平均(4.54±1.42)d；左耳13例，右耳11例；癥狀伴發(fā)：眩暈5例，耳鳴11例，耳悶1例。中度組男21例，女15例；年齡22～54歲，平均(42.41±8.66)歲；BMI 18.1～24.3 kg/m2，平均(22.38±1.10)kg/m2；發(fā)病至就診時間3 h～12 d，平均(4.48±1.37)d；左耳19例，右耳17例；癥狀伴發(fā)：眩暈12例，耳鳴20例，耳悶3例。重度組男17例，女13例；年齡20～58歲，平均(42.74±8.71)歲；BMI 18.7～24.8 kg/m2，平均(22.36±1.12)kg/m2；發(fā)病至就診時間4 h～11 d，平均(4.61±1.33)d；左耳16例，右耳14例；癥狀伴發(fā)：眩暈18例，耳鳴31例，耳悶5例。納入患者均符合《突發(fā)性耳聾診斷和治療指南(2005年，濟(jì)南)》[2]中突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)；耳聾發(fā)生于單側(cè)。已排除合并感染性或中毒性耳聾；合并中耳器質(zhì)性疾??；合并聽神經(jīng)瘤等病變；存在精神病史；臨床資料不完整。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 比較三組眩暈發(fā)生率、聽力損失程度及聽力曲線分型，分析眩暈、聽力損失程度及聽力曲線分型與突發(fā)性耳聾的相關(guān)性。

1.3評價指標(biāo) 統(tǒng)計三組眩暈發(fā)生情況；應(yīng)用聽力計(Madsen，MIDIMATE622型)進(jìn)行純音聽閾測試，聽力曲線分型標(biāo)準(zhǔn)：全聾型聽力各頻率均降低，且0.5～4 kHz聽閾值>80 dBHL；平坦下降型聽力各頻率均降低，但0.5～4 kHz聽閾值<80 dBHL；中高頻下降型聽力僅2 kHz以上頻率降低，>15 dBHL；低中頻下降型聽力僅≤1 kHz以上頻率降低，>15 dBHL。

2 結(jié) 果

2.1眩暈發(fā)生率 重度組發(fā)生眩暈18例(60.00%)，高于中度組的12例(33.33%)和輕度組的5例(20.83%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.511，P<0.05)。

2.2聽力損失程度 重度組聽力損失程度為(80.32±6.24)dBHL，高于中度組的(52.42±6.38)dBHL和輕度組(31.59±4.77)dBHL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=459.478，P<0.05)。

2.3聽力曲線分型 重度組低中頻下降型占比低于中度組、輕度組，全聾型占比高于中度組、輕度組，三組聽力曲線分型比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組聽力曲線分型比較[n(%)]

2.4相關(guān)性 經(jīng)Spearman分析顯示，眩暈發(fā)生率與突發(fā)性耳聾呈正相關(guān)，聽力損失程度與突發(fā)性耳聾呈正相關(guān)，低中頻下降型占比與突發(fā)性耳聾呈負(fù)相關(guān)，全聾型占比與突發(fā)性耳聾呈正相關(guān)(r=0.317、0.742、-0.388、0.381，P=0.002、0.000、0.000、0.000)。

3 討 論

突發(fā)性耳聾病因目前尚不明確，臨床治療尚無特效治療方案，通常以對癥治療為主。由于突發(fā)性耳聾病變累及位置不同，形成不同的聽力曲線類型。蝸底耗氧量較大且代謝率較高，相較于蝸頂，蝸底血供較差，且其聽毛細(xì)胞更易受損[3]。機(jī)體耳蝸蝸頂及蝸底分別接受低頻音和高頻音，低中頻下降型病變位置在耳蝸蝸頂，由于其血供較好，可能其突發(fā)性耳聾嚴(yán)重程度較輕[4]。而全聾型聽力曲線的突發(fā)性耳聾患者其發(fā)病原因可能為血栓在蝸軸螺旋動脈、耳蝸總動脈形成，導(dǎo)致聽力的不可逆性損傷，造成其較為嚴(yán)重的病變程度[5]。

本文結(jié)果顯示，重度組眩暈發(fā)生率高于中度組、輕度組；重度組聽力損失程度高于中度組、輕度組；重度組低中頻下降型占比低于中度組、輕度組，全聾型占比高于中度組、輕度組；經(jīng)Spearman分析顯示，眩暈發(fā)生率與突發(fā)性耳聾呈正相關(guān)，聽力損失程度與突發(fā)性耳聾呈正相關(guān)，低中頻下降型占比與突發(fā)性耳聾呈負(fù)相關(guān)，全聾型占比與突發(fā)性耳聾呈正相關(guān)，低中頻下降型聽力曲線與突發(fā)性耳聾呈負(fù)相關(guān)。眩暈是突發(fā)性耳聾常見癥狀，伴眩暈患者可能耳聾累及范圍相對較廣，波及前庭區(qū)域，且由于耳蝸底回位于前庭附近，伴眩暈患者耳蝸損害可能相對較為嚴(yán)重，其內(nèi)耳可能存在范圍較大或程度較深的缺血[6]。因此，眩暈的發(fā)生率可能與突發(fā)性耳聾呈正相關(guān)。