“餐墊式教學(xué)法”在藥理學(xué)中的應(yīng)用
——以高血壓臨床用藥為例

吳 虹 顧宏霞 許應(yīng)生

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 安徽·六安 237000）

1 “餐墊式”教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

“餐墊式”教學(xué)法又名餐墊式小組活動(dòng)（Placemat Activity），是德國(guó)職業(yè)教育常用的一種教學(xué)方法。將學(xué)生分小組，圍繞一個(gè)主題開展討論并合作學(xué)習(xí)，小組各成員寫下自己的想法，然后闡述討論，在中間部分寫下大家討論后的結(jié)果，因其最后形成的表格形似餐墊而得名。

“餐墊式”教學(xué)法在高血壓臨床用藥教學(xué)中具體實(shí)施步驟，教師課前發(fā)布兩個(gè)伴有糖尿病的高血壓患者案例資料，要求學(xué)生完成“餐墊式”用藥分析報(bào)告，學(xué)生小組討論，然后進(jìn)行小組匯報(bào)和組間點(diǎn)評(píng)。教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)和點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行總評(píng)，歸納總結(jié)有并發(fā)癥高血壓患者臨床選藥原則，同時(shí)引出作為藥師應(yīng)牢記自己的使命，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)。

“餐墊式”教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)，教學(xué)做合一的教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生通過查閱資料，自己探究，小組合作，完成任務(wù)，共同進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2 “餐墊式”教學(xué)法教學(xué)實(shí)施

本文主要以高血壓的臨床用藥為例，總體設(shè)計(jì)思路為：課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)預(yù)習(xí)新知，課中深化學(xué)習(xí)，課后進(jìn)行拓展提高，具體實(shí)施過程如下：

2.1 課前自主學(xué)習(xí)

課前，教師通過課程平臺(tái)發(fā)布課程導(dǎo)學(xué)單和相關(guān)學(xué)習(xí)資源，學(xué)生登錄課程平臺(tái)，領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)單，進(jìn)行課程平臺(tái)資源學(xué)習(xí)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)；發(fā)布伴有糖尿病的高血壓患者案例資料，要求學(xué)生分組查閱相關(guān)資料：（1）糖尿病高血壓患者的血壓控制水平；（2）氫氯噻嗪片、美托洛爾片的藥品說明書；（3）聯(lián)合用藥的原則。

2.2 課中實(shí)施階段

2.2.1 布置任務(wù)

班級(jí)共16名同學(xué)，分為4個(gè)小組（每小組4人，選派小組代表1名進(jìn)行匯報(bào)）。

現(xiàn)實(shí)臨床中，很多人除了患有高血壓，還可能伴有其它疾病，針對(duì)伴有并發(fā)癥的高血壓患者，該如何為他們選藥呢？教師在課程平臺(tái)發(fā)布了2個(gè)案例，請(qǐng)同學(xué)們分小組進(jìn)行研討，然后完成餐墊式用藥分析報(bào)告。餐墊式用藥分析報(bào)告中有五個(gè)模塊，像一個(gè)餐墊，要求小組4位同學(xué)分工協(xié)作，每人完成一個(gè)模塊，最后由小組代表總結(jié)，在A4紙的中心寫上本組的用藥方案。

案例分析1：男性患者，63歲，就診時(shí)血壓180/115mmHg，心電圖示左心室肥厚，空腹血糖 10.8mmol/L，餐后血糖：16.7mmol/L，尿常規(guī)蛋白(+)，尿酸410umol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L。患者嗜煙酒，體重指數(shù)(BMI)29.50kg/m2。診斷：高血壓合并2型糖尿病。

醫(yī)生開具降壓藥處方:

RP.

氫氯噻嗪片 12.5mg 1瓶*100

Sig.p.o.25 mg/次 1日 2次

美托洛爾片 25mg*30 1瓶

Sig.p.o.25 mg/次 1日 2次

一周后用藥反饋:

用藥后患者血壓控制不理想，仍在150/100mmHg左右：1周后查空腹血糖8.8mmol/L，尿酸案例處方2：

患者男性，51歲，外企職員。發(fā)現(xiàn)高血壓5年，最高血壓180/120mmHg，來院就診，心臟超聲示左心室肥厚：室間隔(IVS)及后壁(PW)均為13mm，空腹血糖6.3mmol/L，尿常規(guī)蛋白(+)，吸煙20年，20支/日。診斷：高血壓合并左心室肥厚。

醫(yī)生開具降壓藥處方:

RP.

復(fù)方降壓片 1瓶*100

Sig.p.o.2片/次 1日3次

一周后用藥反饋:

用藥后患者血壓控制不理想，血壓忽高忽低，在160-150/100-90mmHg范圍內(nèi)。460umol/L，低密度脂蛋白3.40 mmol/L，均有升高。

2.2.2 具體實(shí)施

第一組和第二組完成案例1用藥分析報(bào)告，第三組和第四組完成案例2用藥分析報(bào)告，然后各小組將方案上傳至課程平臺(tái)，教師將邀請(qǐng)小組代表上臺(tái)匯報(bào)。（學(xué)生討論，教師巡回指導(dǎo)）。

每組同學(xué)進(jìn)行熱烈的討論，完成了各自的用藥分析報(bào)告后，教師請(qǐng)第一小組代表上臺(tái)匯報(bào)方案，第二組準(zhǔn)備點(diǎn)評(píng)。教師根據(jù)第一組和第二組匯報(bào)點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)（見圖1）。

圖1：案例1用藥分析報(bào)告

然后請(qǐng)第三小組代表上臺(tái)匯報(bào)方案，第四組準(zhǔn)備點(diǎn)評(píng)。教師根據(jù)第三組和第四組匯報(bào)點(diǎn)評(píng)情況再進(jìn)行總結(jié)（見圖2）。

圖2：案例2用藥分析報(bào)告

教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，引出有并發(fā)癥高血壓患者臨床選藥原則（見圖3）。

圖3：有并發(fā)癥的高血壓患者選藥原則

2.2.3 課后拓展環(huán)節(jié)

（1）教師利用課程平臺(tái)發(fā)布課后拓展任務(wù)：制作海報(bào)：高血壓患者健康教育；

（2）邀請(qǐng)校企合作單位藥店藥師參與評(píng)選最佳作品，予以展示。

3 “餐墊式教學(xué)法”運(yùn)用的評(píng)價(jià)與反思

3.1 突破了教學(xué)重難點(diǎn)

運(yùn)用餐墊式討論教學(xué)法，既活躍了課堂氣氛，也讓學(xué)生在小組合作中學(xué)到了知識(shí)和技能，突破了教學(xué)重難點(diǎn)。

3.2 有效促進(jìn)了學(xué)生間的交流與合作，培養(yǎng)了學(xué)生溝通、協(xié)商、調(diào)解的能力

通過“餐墊式教學(xué)法”實(shí)現(xiàn)組內(nèi)合作、組間互動(dòng)，小組匯報(bào)，組間互評(píng)，同時(shí)在任務(wù)完成的過程中，學(xué)生能有效傾聽并記錄，反思總結(jié)自身不足并及時(shí)修改完善。培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作、協(xié)商調(diào)解、交流溝通能力。

3.3 全員參與，共同提高

“餐墊式”用藥分析報(bào)告，所有學(xué)生參與討論，優(yōu)劣互補(bǔ)，學(xué)生在組內(nèi)討論，組間互評(píng)中習(xí)得真知，獲得職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)合理用藥意識(shí)。

3.4 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

“餐墊式教學(xué)法”體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生自覺養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，真正成為課堂上的主人。

4 結(jié)語

“餐墊式教學(xué)法”的有效實(shí)施，能較大程度的增強(qiáng)學(xué)生參與到教學(xué)過程的主動(dòng)性，使學(xué)生從被動(dòng)地接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)思考，學(xué)生全程參與討論，共同思考、交流合作，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性?！安蛪|式教學(xué)法”的使用，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的探索和創(chuàng)新，讓學(xué)生成為課堂真正的主人。