研究溶血現(xiàn)象對于臨床生化檢驗項目的影響以及制定相關(guān)預(yù)防措施

鐘美梅

(興寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 興寧 514500)

0 引言

溶血現(xiàn)象所說的是人體細(xì)胞中出現(xiàn)紅細(xì)胞破裂和血紅蛋白溢出的現(xiàn)象，會導(dǎo)致臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性降低，對受檢者的生育指標(biāo)產(chǎn)生影響，甚至還會影響到醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。所以在生化檢驗中應(yīng)該找到溶血現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，并提出相應(yīng)解決措施，從而防止溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，以便作岀正確的孕前風(fēng)險評估逐步達到優(yōu)生優(yōu)育的目的[1]?；诖耍驹簩εR床生化檢驗項目中溶血現(xiàn)象對其影響和相關(guān)預(yù)防措施的制定展開了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本科室自2019年5月至2020年5月的120例孕前優(yōu)生健康檢查人員作為研究對象，按照出生日期進行分組，每組60例，參照組男性和女性患者分別為30例和30例，年齡22～32歲，平均(27.51±2.36)歲；觀察組男性和女性患者分別為30例和30例，年齡23～33歲，平均(28.69±3.74)歲。所有人員均簽署了知情同意書，沒有精神類疾病，可以配合研究。并且不具備肝、腎功能不全和高血壓、糖尿病等人員。兩組患者的資料并沒有明顯差別(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2 方法

全部體檢人員均需在早晨空腹抽取靜脈血，抽取量為5毫升。抽取完畢之后將血液樣本分為兩份放置在真空試管當(dāng)中，確保干燥清潔。

參照組不做溶血處理，給予觀察組溶血處理。方法為：將觀察組血液樣本放置在低溫環(huán)境中30分鐘，之后在溫水中進行溶解。等血液檢測中的血紅蛋白水平如果超過每升4.5克則說明樣本溶血成功[2]。

兩組血液樣本做離心操作時，應(yīng)在相同環(huán)境中，每分鐘3000轉(zhuǎn)，離心時間為10分鐘。將上層血清和血漿分離之后備用，最后檢驗。檢驗時需要同一個檢驗人員完成，將各項指標(biāo)進行記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組血液樣本在臨床生化檢驗中的各項指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件將輸入的數(shù)據(jù)進行分析，t檢驗，(±s)為計量資料，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者臨床生化檢驗項目指標(biāo)，其中觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖與6-磷酸葡萄糖脫氫酶的指標(biāo)與參照組具有明顯差異(P＜0.05)，而兩組血肌酐指標(biāo)沒有明顯差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標(biāo)的對比(±s)

表1 兩組各項指標(biāo)的對比(±s)

組別 例數(shù) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 葡萄糖 6-磷酸葡萄糖脫氫酶 血肌酐參照組 60 23.58±11.36 5.41±1.23 12.13±2.06 82.96±6.87觀察組 60 67.82±2.43 6.89±1.13 10.23±1.85 83.06±6.67/29.498 6.864 5.315 0.081 P/0.000 0.000 0.000 0.936

3 討論

對患者疾病進行診斷時，生化檢驗是非常關(guān)鍵的一個步驟，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率和精準(zhǔn)度與診斷結(jié)果有著緊密的聯(lián)系。但是在實際臨床生化檢驗當(dāng)中，血液標(biāo)本會受到多種因素的影響，導(dǎo)致檢驗出來的數(shù)據(jù)失去真實性，溶血就是其中一個重要因素[4]。在采集的血清當(dāng)中，溶血的出現(xiàn)會導(dǎo)致紅細(xì)胞當(dāng)中內(nèi)部物質(zhì)溢出來，而濃度低的物質(zhì)會逐漸滲透到紅細(xì)胞當(dāng)中，這就會讓血清的指標(biāo)水平受到一定影響[5]。所以為了能夠減少溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)該分析其出現(xiàn)原因，對其進行有效預(yù)防?，F(xiàn)階段臨床當(dāng)中已經(jīng)開始應(yīng)用更加先進的儀器和檢驗技術(shù)，將生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性不斷提升，但是以下四種情況依舊會導(dǎo)致溶血的出現(xiàn)：(1)在采血和運輸?shù)拳h(huán)節(jié)中沒有正確操作：采集樣本的時候，采集人員的熟練度、采血位置等都會成為影響原因。如在采集血液標(biāo)本時，采血帶捆綁太緊，并且在較長時間中對其進行壓迫，這就會導(dǎo)致血管中出現(xiàn)較大的壓力；在將血液置入真空管時，因為血流速度過快，導(dǎo)致氣泡產(chǎn)生；運輸過程當(dāng)中，出現(xiàn)劇烈搖晃、顛簸等情況；采集時沒有將消毒液擦拭干凈，導(dǎo)致標(biāo)本中混入其他雜質(zhì)；抽血時受到阻礙對患者抽血位置實行反復(fù)拍打等這些都會導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]；(2)檢驗過程操作不規(guī)范：采集標(biāo)本并送檢之后如果短時間內(nèi)沒有進行檢驗而是讓標(biāo)本放置過長的時間，或者處在低溫中保存過長時間會導(dǎo)致標(biāo)本結(jié)冰；沒有控制水浴箱的溫度，導(dǎo)致溫度過高或者過低；在進行離心操作的時候，速度沒有按照規(guī)定的要求，離心時間過長；異物出現(xiàn)在標(biāo)本當(dāng)中，對血液中的紅細(xì)胞進行擠壓，導(dǎo)致溶解破裂的情況出現(xiàn)；(3)使用的醫(yī)療器械質(zhì)量問題：在采集血液標(biāo)本時，所應(yīng)用的注射器和試管等并不干燥、清潔，密封性差，或者是采血針的質(zhì)量不合格。(4)醫(yī)護人員沒有規(guī)范操作：采集人員和檢驗人員因熟練度等原因沒有規(guī)范操作，或?qū)I(yè)知識還需提高，這就會導(dǎo)致實際工作過程中出現(xiàn)不認(rèn)真和積極性低等問題，導(dǎo)致采集、運輸和檢驗等多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，影響生化檢驗結(jié)果，從而影響對患者疾病的判斷。也正因為以上所說幾點原因，讓溶血現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果失去準(zhǔn)確性[7]。本次研究中，對比兩組患者臨床生化檢驗項目指標(biāo)，其中觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖與6-磷酸葡萄糖脫氫酶的指標(biāo)與參照組具有明顯差異(P＜0.05)，而兩組血肌酐指標(biāo)沒有明顯差異(P＞0.05)。這說明溶血現(xiàn)象對于大多數(shù)的檢驗指標(biāo)來說具有一定的影響。為了防止標(biāo)本溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，針對以上各種原因，需要采取積極地措施。(1)將采血和檢驗等環(huán)節(jié)的專業(yè)知識和技術(shù)提升：對采血和檢驗等環(huán)節(jié)所涉及到的相關(guān)工作人員進行全面培訓(xùn)，規(guī)定在采集血液標(biāo)本、運輸及檢驗時的相關(guān)工作規(guī)范，如采集標(biāo)本時不要過度捆綁止血帶、控制止血帶的捆綁時間；置入試管中的血液流速不要過快；在運輸過程中不要出現(xiàn)顛簸和搖晃等現(xiàn)象，防止溶血的出現(xiàn)；確保試管、注射器全部無菌、干燥清潔，消毒采血針時不要應(yīng)用乙醇，防止溶血的出現(xiàn)[8]。(2)提升相關(guān)工作人員的責(zé)任心：制定相關(guān)制度，將采血、檢驗等人員的工作積極性提升起來，讓他們以正確的態(tài)度對待這份工作，提升責(zé)任心。并對其進行溶血危害教育，讓他們明確溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)會帶來的后果，確保在工作中可以認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高工作效率，為患者疾病診斷提供精準(zhǔn)度和準(zhǔn)確率較高的檢驗數(shù)據(jù)[9]；(3)醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全：對于醫(yī)療器械來說，我國現(xiàn)階段醫(yī)療器械市場的管理不是很規(guī)范，醫(yī)療器械品牌也比較復(fù)雜。部分醫(yī)院為了可以節(jié)省成本，可能會選擇價格比較低的醫(yī)療器械，但是這些器械可能質(zhì)量不能達到相關(guān)要的求，導(dǎo)致臨床工作無法順利進行。所以在購置醫(yī)療器械的時候，應(yīng)該對醫(yī)院心儀的醫(yī)療器械品牌及廠家進行調(diào)查，對質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，并對采購過程加強監(jiān)督，防止不合格醫(yī)療器械應(yīng)用到醫(yī)院日常工作當(dāng)中，影響各項檢測和醫(yī)院發(fā)展[10]。

綜上所述，在臨床生化檢驗當(dāng)中，溶血現(xiàn)象會對部分生化檢驗項目產(chǎn)生一定影響，所以需要給予重視。應(yīng)該結(jié)合實際情況找出導(dǎo)致溶血現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，從而針對原因找到有效的解決措施做好預(yù)防，避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，促進醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。