后循環(huán)缺血病人予以大株紅景天結(jié)合前列地爾注射治療對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用

李靜，官大湖

(普寧市梅林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 普寧 515300)

0 引言

腦循環(huán)被認(rèn)為的劃分為兩個(gè)部分，前循環(huán)與后循環(huán)。后循環(huán)缺血又被稱(chēng)為T(mén)IA與腦梗死，指的是頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作，多發(fā)于老年群體，具有①高致殘率、②高死亡率的特點(diǎn)[1]。該疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為①眩暈、②平衡障礙、③惡心嘔吐、④復(fù)視，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)不清、肢體受限等情況[2]。一旦疾病發(fā)生后，若未及時(shí)采取有效地治療措施，控制病癥，則會(huì)造成極其嚴(yán)重的后果。基于此，本文主要將2020年1月至2020年10月時(shí)間段，在我院診治的40例后循環(huán)缺血患者作為研究對(duì)象，采用大株紅景天聯(lián)合前列地爾注射治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的40例研究對(duì)象，均為2020年1月至2020年10月時(shí)間段在我院診治的后循環(huán)缺血患者，其中有20例患者在本研究中采用常規(guī)法治療(對(duì)照組)，另外20例患者在本研究中采用大株紅景天聯(lián)合前列地爾注射治療(觀察組)。兩組患者比較性別、年齡等基線資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比。

表1 2組病人基線資料對(duì)比(±s，[n%])

表1 2組病人基線資料對(duì)比(±s，[n%])

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男(%) 女(%)對(duì)照組 20 9(45.00) 11(55.00) 64.86±2.31觀察組 20 8(40.00) 12(60.00) 64.79±2.37 t/χ2 0.512 0.095 P 0.474 0.925

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者抗血小板聚集、改善循序以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用大株紅景天聯(lián)合前列地爾注射治療：(1)大株紅景天(生產(chǎn)廠家：通化玉圣藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060362)，在250mL氯化鈉注射液中加入10mL大株紅景天，用靜脈滴注的給藥方式，1次/1日，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。(2)前列地爾(生產(chǎn)廠家：哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23023072)，0.2-140ug/1次，1次/1日。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)估：采用顱多普勒TCD檢測(cè)兩組患者治療前、治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[3]，包含①椎動(dòng)脈(VA)、②基底動(dòng)脈(BA)、③大腦后動(dòng)脈(PCA)。參考值如下：①平均血流速(Vm)，正常值在50cm/s-70cm/s之間；②搏動(dòng)指數(shù)(PI)，正常值在0.65-1.10之間。

(2)臨床治療療效評(píng)估，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：根據(jù)《內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定[4]，①經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征均消失，且經(jīng)TCD檢查結(jié)果顯示椎基底動(dòng)脈血流正常，視為痊愈；②經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征顯著改善，且肢體功能顯著恢復(fù)，工作、生活無(wú)影響，視為顯效；③經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征有所改善，肢體功能恢復(fù)欠佳，視為有效；④經(jīng)治療后，患者病情無(wú)變化或進(jìn)一步加重，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

從表2結(jié)果中可看出，兩組患者治療前比較VA、BA、PCA指標(biāo)均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后觀察組中的Vm指標(biāo)與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床治療效果比較

從表3結(jié)果中可看出，觀察組臨床治療總有效率為90.00%，對(duì)照組為75.00%，觀察組明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)。

3 討論

后循環(huán)缺血作為臨床上較為常見(jiàn)的一種缺血性腦血管疾病，在缺血性卒中大約占比20%左右[5]。動(dòng)脈粥樣硬化多發(fā)于椎動(dòng)脈起始段以及顱內(nèi)段，同時(shí)也是誘發(fā)后循環(huán)缺血的主要病因之一[6]。目前，臨床上治療后循環(huán)缺血患者的原則為改善會(huì)循環(huán)系統(tǒng)血液供應(yīng)狀況，可采用藥物、血管內(nèi)形成術(shù)、支架置入術(shù)等治療方式，雖然均能取得一定的治療效果，但并不理想且易復(fù)發(fā)。因此，臨床需進(jìn)一步探尋一種效果更佳、安全系數(shù)高的治療方式。

本研究中，觀察組采用大株紅景天結(jié)合前列地爾注射治療后，其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、臨床治療療效與對(duì)照組與，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。前列地爾注射液作為一種藥物活性較強(qiáng)的外延性前列腺素e1，是目前國(guó)際上公認(rèn)的新一代廣譜內(nèi)源性藥物，除了具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用外；還能穩(wěn)定肝臟細(xì)胞膜、改善肝功能的作用[7]。大株紅景天屬于一種中成藥物，具有改善循環(huán)、活血化瘀的作用[8]。有相關(guān)研究表明[9]，大株紅景天具有縮小急性心肌梗死的范圍，降低血清心肌壞死標(biāo)志物的作用，有助于縮小心肌梗死后再灌注心肌損傷范圍。當(dāng)后循環(huán)缺血患者應(yīng)用后，可通過(guò)降低患者的血管外周與冠脈阻力，從而增加冠脈血流量、減少心肌耗氧量，進(jìn)而改善患者腦組織缺氧、缺血的狀況。此外，該藥物還能降低全血黏度，從而起到改善血流變學(xué)指標(biāo)，抑制血栓形成[10]。二者聯(lián)合應(yīng)用，可有效的改善后循環(huán)缺血患者的系統(tǒng)供血狀況，提高臨床治療療效。

表2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 組別(n=例數(shù)) VA BA PCA Vm(cm/s) PI Vm(cm/s) PI Vm(cm/s) PI治療前對(duì)照組(n=20) 86.24±5.64 1.13±0.04 84.13±2.69 1.12±0.05 85.62±4.37 1.11±0.03觀察組(n=20) 86.29±5.51 1.12±0.03 84.09±2.70 1.11±0.04 85.57±4.42 1.12±0.02 t 0.028 0.894 0.047 0.698 0.036 1.240 P 0.978 0.377 0.963 0.489 0.972 0.003治療后對(duì)照組(n=20) 71.25±4.49 1.12±0.04 70.89±3.52 1.11±0.04 70.29±2.57 1.10±0.03觀察組(n=20) 65.34±2.56 1.10±0.04 62.76±3.43 1.10±0.03 64.02±2.87 1.09±0.04 t 5.114 1.581 7.408 0.894 7.278 0.894 P 0.000 0.122 0.000 0.377 0.000 0.377

表3 臨床治療效果比較[(%)]

綜上所述，采用大株紅景天結(jié)合前列地爾注射治療后循環(huán)缺血患者，能獲得較為理想的效果，不僅能改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，還能有效地緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用。