肺癌患者伴隨阻塞性肺炎與年齡性別的相關性分析

廖品文，袁曉玉

(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000)

0 引言

原發(fā)性支氣管肺癌(以下簡稱肺癌)是目前全球范圍內發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一[1]，10年間增長人數(shù)超4成，在過去的30年，我國肺癌死亡率上升了465%，取代肝癌成為排名第一的腫瘤死因。但由于肺癌發(fā)病位置、大小均不同，影像學特征也不盡相同，極易錯過早期肺癌的最佳治療時機，因此肺癌的早期確診率可以嚴重影響疾病治療和預后情況[2]。然而肺癌的發(fā)病原因至今尚未完全明確，了解其臨床特征對早診、早治有重要指導意義?，F(xiàn)將我院2015年-2019年經(jīng)臨床確診的肺癌住院患者病歷資料進行回顧性分析，以探討肺癌高危因素及臨床特征等，為肺癌的預防和診療提高參考依據(jù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年至2019年四川省某省級三甲綜合醫(yī)院住院肺癌患者4112例。按每10歲為一個年齡段劃分為7組，回顧性研究5年內肺癌患者與年齡因素、性別因素以及合并癥阻塞性肺炎等臨床特征的相關關系。

1.2 統(tǒng)計與研究方法

本研究采用SPSS 19.0和EXCEL 2012軟件對病案首頁數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要作以下三個方面研究：一是采取χ2檢驗評價肺惡性腫瘤患者的年齡分布與性別是否相關，得出肺癌患病年齡與性別是否存在關系；二是肺癌患者的性別因素與伴隨阻塞性肺炎是否相關；三是肺癌患者的年齡因素與伴隨阻塞性肺炎是否相關。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計意義檢驗標準。

2 結果

2.1 肺癌患者年齡與性別的相關性分析

肺癌發(fā)病年齡與性別分布見表1。肺癌分析結果顯示，性別因素與肺癌發(fā)病年齡顯著相關(χ2=32.60，P＜0.05)；4112例患者年齡為26～95歲，平均發(fā)病年齡(63.18±10.43)歲，其中男性2906例(70.7%)，女性1206例(29.3%)。男女性別比2.41，男性患者占比明顯高于女性；男性與女性肺癌高發(fā)年齡段均為60～69歲，分別占29.0%與10.60%。男性平均(63.49±10.20)歲，中位年齡64.0歲，女性平均(62.45±10.95)歲，中位年齡63.5歲；50～79歲患病年齡段占肺癌患者總數(shù)的85%[4]。

表1 肺癌不同年齡段與性別分布情況

表2 肺癌伴隨阻塞性肺炎與性別關系

表3 肺癌伴隨阻塞性肺炎與年齡關系

2.2 肺癌伴隨阻塞性肺炎與性別、年齡關系

結果顯示，性別因素與肺癌伴隨阻塞性肺炎間無明顯差異(P＞0.05)，肺癌的阻塞性肺炎發(fā)生率為18.5%；根據(jù)不同性別伴隨阻塞性肺炎情況分析，男性患者(19.17%)患有合并癥阻塞性肺炎的發(fā)生率高于女性(17.00%)，見表2。年齡因素與肺癌合并阻塞性肺炎并無顯著相關(P＞0.05)，如表3所示；合并癥發(fā)生率為18.53%，其中20～29歲、50～59歲、60～69歲以及70～79歲等年齡段為肺癌合并阻塞性肺炎的高危年齡段[5-6]。

3 討論

即使處于醫(yī)學發(fā)達的今天，肺癌依舊是當今最常見的惡性腫瘤之一，躍居首位成為我國第一大癌癥[7]，危害人民群眾的生命和健康。我國是肺癌發(fā)病率最高的發(fā)展中國家，占全球肺癌的22%，死亡率占27%。近年來，由于城市化、社會化的迅速發(fā)展，人口老齡化加劇及自然環(huán)境污染等問題，肺癌的發(fā)病率和死亡率不斷攀升，如何有效預防和控制肺癌的發(fā)生和發(fā)展，已成為臨床醫(yī)學的重點和難點問題[8]。

本文以4112例肺癌患者作為研究對象，經(jīng)過臨床特征分析，不同性別患者的發(fā)病年齡存在明顯差異，肺癌發(fā)病情況與年齡因素有密切關聯(lián)，且伴隨年齡增加，肺癌風險也不斷增長。本研究肺癌高發(fā)年齡段為50～79歲，占據(jù)總發(fā)病人數(shù)的85%，與以往文獻報道相比提前近10歲，發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化，50歲以上老年人群仍然是肺癌的重點關注人群[9]。所以建議當年齡達到40歲后，無論男女性都應做到定期體檢，盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療。同樣，跟隨年齡增長，社會角色轉變導致的社會壓力增加也是肺癌增長原因之一。

隨著社會工業(yè)化發(fā)展加劇、自然環(huán)境日趨惡劣，肺癌發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，發(fā)病年齡逐漸呈年輕化態(tài)勢；有關文獻顯示，在中國男性肺癌發(fā)病率和死亡率均高于女性，但研究表明近年來男性發(fā)病率已達到頂峰，逐漸呈下降趨勢，而女性肺癌發(fā)病率確仍在伴隨年齡增加快速增長，性別在肺癌發(fā)病率上的差異，主要與吸煙特點、生活方式及激素分泌差異有關[10]。男性發(fā)病率遠高于女性，患病年齡也明顯高于女性，相對比女性來說，男性更易患肺癌，這可能與男性吸煙、職業(yè)環(huán)境等暴露有關；男性主要從事體力生產(chǎn)勞動，化工、煤礦、建筑等行業(yè)對肺部危害較大，長期處于高危環(huán)境下，因此患肺癌幾率增加。而女性發(fā)病率的增加可能是由于被動吸煙、烹飪油煙、環(huán)境污染以及激素分泌等有關[11]。

肺癌是多因素導致的疾病，男性、高齡以及吸煙等均為肺癌的高危因素，合并阻塞性肺炎更在一定程度上加深了肺癌的危險性。本文研究結果顯示，肺癌伴隨阻塞性肺炎發(fā)生率為18.5%，并且男性發(fā)生率遠高于女性；年齡與性別因素對肺癌是否伴隨阻塞性肺炎并無顯著相關性，但隨著年齡的增加，肺癌伴隨阻塞性肺炎發(fā)生率逐漸上升，因此阻塞性肺炎也成為罹患肺癌的危險因素之一；研究提示，無論男性和女性在60～69歲時阻塞性肺炎發(fā)生率均達到峰值，故該年齡段患者應重點防治阻塞性肺炎的發(fā)生，避免合并癥對疾病治療起到負面作用。

綜上所述，不同年齡肺癌患者由于性別、合并癥等因素存在許多差異，臨床要加強和提高對年齡、性別、合并癥肺癌等影響因素的認識；依據(jù)不同特征，采取不同的治療方案，提早發(fā)現(xiàn)和干預[12]，開展對應的預防、診斷與治療，從而提高疾病診療效果，改善疾病預后情況，提高患者生存質量。

因此應從各政府機構和群眾自身出發(fā)，依據(jù)腫瘤臨床特征，做出有效的預防和控制策略和措施。群眾應從自身做起，做到不吸煙，多運動，定期體檢。針對全社會人群，醫(yī)療機構應大力開展健康宣講和教育，做到提早預防肺癌的發(fā)生，對于高危人群，應普及高危人群篩檢，盡早開展癌癥干預和監(jiān)測，做到早診、早治，促進疾病早期發(fā)現(xiàn)和癌癥預后良性轉歸[13]。立法部門應健全法律體系，對污染企業(yè)應嚴格執(zhí)行責任追究制度，并且加大監(jiān)督和執(zhí)法力度，使企業(yè)能夠自覺規(guī)范生產(chǎn)工作。全社會應加強重視自然環(huán)境污染問題，提倡綠色環(huán)保發(fā)展，堅持可持續(xù)綠色發(fā)展。