酮咯酸氨丁三醇注射液控制急性痛風關節(jié)炎發(fā)作的效果評價

(莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600)

急性痛風關節(jié)炎多在午夜或清晨突然發(fā)作，臨床表現(xiàn)為關節(jié)撕裂樣、刀割樣或咬噬樣劇痛。臨床多使用尼美舒利膠囊、秋水仙堿治療，但止痛效果差，且副作用多。酮咯酸氨丁三醇注射液屬于非甾體類強效止痛抗炎藥物，在臨床應用廣泛。本研究將其應用于控制急性痛風關節(jié)炎發(fā)作期，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2020年6月本院收治的82例急性痛風關節(jié)炎發(fā)作期患者，所有患者既往均有高尿酸血癥病史，符合1997年美國風濕病學會(ACR)的分類標準中急性痛風關節(jié)炎發(fā)作的診斷。將納入患者隨機分為2組，各41例。對照組：男40例，女1例；年齡30～54歲，平均(44.12±8.23)歲。觀察組：男39例，女2例；年齡31～55歲，平均(43.87±7.54)歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2方法 對照組：口服尼美舒利膠囊，0.1 g/次，2次/d；秋水仙堿：首次劑量1 mg，以后每2小時0.5 g，口服。觀察組：給予酮咯酸氨丁三醇注射液60 mg(山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20052634，規(guī)格30 mg/ml)，肌內注射。

1.3指標評價 分別于治療后1、2、3 h末采用NRS評分量表[1]評估兩組疼痛改善情況：0分表示無痛；1～3分表示輕度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛。

2 結果

治療后，隨時間的延長，兩組NRS評分均有降低的趨勢(P<0.05)，但觀察組降低幅度大于對照組。見表1。對照組：有6例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，2例出現(xiàn)皮膚瘙癢，并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%，停藥后癥狀逐漸消失，未行特殊處理。觀察組沒有明顯的不良反應發(fā)生。

表1 兩組治療后NRS評分對比分)

3 討論

痛風是尿酸鹽從超飽和的細胞外液析出結晶沉積至關節(jié)、滑膜或其他組織和器官引起的臨床綜合征。在受寒、勞累、飲酒、高蛋白或高嘌呤飲食、外傷、手術、感染等誘發(fā)因素下，已沉積或新沉積的尿酸鹽晶體可引起關節(jié)或其他軟組織的急性炎癥，即痛風發(fā)作，是最痛的關節(jié)炎，患者難以忍受。臨床治療多以控制其急性發(fā)作、減輕痛苦為目標。傳統(tǒng)治療首選口服非甾體抗炎藥，如吲哚美辛、美洛昔康等，其次是秋水仙堿。該類藥物療效可靠，但起效慢，不能縮短病程，不能快速減輕病人痛苦，副作用多。近年來，有研究利用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結合控制痛風急性發(fā)作期[2-3]，并取得了一定療效。酮咯酸氨丁三醇屬于非甾體類強效止痛抗炎藥物，在鎮(zhèn)痛方面可對外周循環(huán)和中樞系統(tǒng)進行雙重作用，可對環(huán)氧化酶的生物活性進行有效抑制，阻滯花生四烯酸作用通道，降低機體前列腺素、血栓素A2以及前列環(huán)素的生物合成；另外，酮咯酸氨丁三醇還可直接作用于中樞神經阿片受體，進而起到雙重鎮(zhèn)痛的效果[4]。本研究將其應用于此類患者，結果顯示，觀察組止痛起效快，副作用少，但不持久。

綜上所述，酮咯酸氨丁三醇注射液應用于急性痛風發(fā)作，起效快，安全可靠，值得推廣應用。